Lijek vinblastin spada u skupinu kemoterapijskih sredstava. Koristi se za liječenje raka.
Što je Vinblastin?
Vinblastin se u medicini nalazi i pod imenima Vinblastin sulfat ili Vincaleukoblastin znan. Kemoterapijsko sredstvo je najpoznatiji predstavnik vinka alkaloida. Vinblastin je alkaloid ružičastog katarata, a ova se biljka naziva i ružičasta sobna zimzelena ili madagaskarski zimzelena i pripada rodu kataranta.
Vinka alkaloidi imaju sposobnost vezanja na protein tubulin, što znači da inhibiraju stvaranje mikrotubula, koji su snopovi niti.
Na taj način utječu i stanice raka koje se brzo dijele. Vinblastin postoji kao žuti prah na sobnoj temperaturi. Aromatična molekula ugljikovodika može se lako otopiti u vodi. Vinblastin je u Europi odobren od početka 1960-ih. U Njemačkoj se lijek prodaje pod trgovačkim nazivom Velbe®.
Farmakološki učinak
Vinblastin pripada citostaticima i jedan je od lijekova koji inhibira rak. Uz to, tvori inhibitor mitoze jer djeluje suprotno mitozi (dijeljenju stanica). Nalazi se u lijekovima kao vinblastin sulfat. Aktivni sastojak dobiva se iz karata u ružičastoj boji.
Tijekom procesa diobe stanica stvaraju se snopovi niti (mikrotubule). Oni privlače duplicirane kromosome genoma i na taj način osiguravaju stvaranje neovisne stanice. Vinblastin ima slične učinke kao i kohicin za pripremu gihta i djeluje izravno na strukturu snopova niti. U tu svrhu je vezan na tubulin građevinskog materijala, koji prekida proces proizvodnje niti. Pored toga, postojeći mikrotubuli se otapaju vinblastin. Trpi i mreža koja obično nastaje kako bi se dvostruki genetski materijal pravilno podijelio tijekom diobe stanica. Za vinblastin se također kaže da ima ubijanje na stanice koje se privremeno ne umnožavaju.
Nedostatak lijeka za kemoterapiju je, međutim, da utječe i na zdrave stanice, što se zauzvrat očituje u neugodnim nuspojavama. Međutim, zbog svoje sposobnosti da se brzo dijele, stanice raka su više pogođene od zdravih stanica. Poluživot vinblastina smatra se dugim i iznosi do 24 sata.
Primjena i upotreba u medicini
U nekim se slučajevima vinblastin daje kao pojedinačni pripravak. U pravilu se, međutim, koristi u kombinaciji s drugim citostaticima ili zračenjem u sklopu liječenja raka.
Najvažnije indikacije za vinca alkaloid uključuju zloćudne tumore limfnog sustava poput Hodgkinove bolesti, posebne tumore limfnih žlijezda poput non-Hodgkinovog limfoma, recidivirajući karcinom dojke s metastazama (kćeri tumori) i uznapredovali karcinom testisa.
Drugo područje primjene je Langerhansova stanična histiocitoza, što je poseban oblik raka koštane srži. Druga područja primjene su Kaposijev sarkom, dlakava stanična leukemija i korionski karcinom (rak vilusa) kada ostali citostatici nemaju učinka.
Vinblastin se daje kao intravenska injekcija. Liječenje se obično provodi jednom tjedno. Ako pacijentova jetra ne radi ispravno, mora se primijeniti niža doza. Ne ubrizgavajte u kralježnični kanal. Postoji rizik od lijepljenja meninga.
Rizici i nuspojave
Liječenje vinblastinom može izazvati neželjene nuspojave. Vinka alkaloid uzrokuje oštećenje bijelih krvnih stanica (leukociti), dok su crvena krvna zrnca (eritrociti) manje pogođena. No, kako se koštana srž brzo oporavlja, nedostatak leukocita rijetko rezultira febrilnim infekcijama.
Česte nuspojave citostatika su mučnina, povraćanje, stvaranje mjehurića na koži i u ustima, nedostatak trombocita u krvi, zatvor, crijevna opstrukcija, nenormalni osjećaji živaca, disfunkcija koštane srži, anemija (anemija), krvarenje iz rektuma, krvava bolest Upala crijeva i odbijanje jesti. Osim toga, pacijenti često pate od gubitka kose. Međutim, to nije učinjeno u potpunosti. Kod nekih pacijenata kosa raste natrag čak i tijekom terapije vinblastinom.
U nekim slučajevima mogu se javiti upala grla, bol u tumorskom području, opći osjećaj bolesti, grčevi, glavobolja, upala živaca, utrnulost, zujanje u ušima, vrtoglavica, srčana aritmija, napadi angine pektoris ili depresija. Uz to, čak i uz točnu dozu, postoji rizik da će pacijentova vodena ravnoteža derelirati.
Ako pacijent pati od preosjetljivosti na vinblastin ili druge vinca alkaloide, mora se izbjegavati terapija citostatikom. To se također odnosi na infekcije koje je teško kontrolirati i nedostatak bijelih krvnih stanica koji nisu uzrokovani rakom.
Liječnička temeljna procjena rizika i rizika potrebna je u slučaju poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama, disfunkcije jetre, zaraze koštane srži sa stanicama raka i kod starijih bolesnika kod kojih pad krvnog tlaka može pojačati.
Tijekom trudnoće vinblastin se smije davati samo uz ekspresni medicinski savjet. Pokusi na životinjama doveli su do promjena u genetskom sastavu. Stoga postoji rizik od deformiteta u nerođenog djeteta. Primjena sigurnih metoda kontracepcije preporučuje se ženama i muškarcima u rodnoj dobi tijekom terapije vinblastinom. Uz to, postoji opasnost od trajne neplodnosti zbog citostatskog lijeka.
Ako se vinblastin daje s drugim lijekovima za ubijanje raka, nuspojave se mogu povećati. Ako se vinblastin uzima istodobno s antifungalnim lijekom itrakonazolom, postoji opasnost od crijevne paralize ili oštećenja živaca. Uz to je moguće trajno oštećenje pluća zbog istodobne primjene vinblastina i lijeka protiv raka mitomicin C.
