Od Trömnerov refleks je mišićni refleks (pojačani refleks fleksije prsta) koji se može pojaviti kod gotovo svake zdrave osobe. Smatra se znakom vegetativne prekomjerne uzbudljivosti, a u snažnom ili jednostranom izrazu također i piramidalnim orbitnim znakom. Jednostrani nedostatak zna npr. radikularna lezija (senzimotorna bol i neuspjeh u području korijena spinalnog živca).
Što je Trömnerov refleks?
Trömnerov refleks je takozvani patološki refleks. Patološki refleks je nenamjeran odgovor tijela koji se obično ne javlja. Trömnerov refleks vidljiv je kad udarite u dlana distalne falange srednjeg prsta.
Savijačka strana ruke naziva se palmarnom stranom. U patološkim uvjetima, udarac uzrokuje refleksnu fleksiju prstiju. Ovaj se pokret naziva i fleksijom.
Funkcija i zadatak
Trömnerov refleks je mišićni refleks. U mišićnim refleksima organi primanja i uspjeha nalaze se u istom mišiću. Obično su slabosti ili nedostatak refleksa pokazatelj bolesti. Različit intenzitet na obje strane također može ukazivati na oštećenja. Međutim, Trömnerov refleks patološki je refleks. Ne javlja se kod zdravih ljudi. Ako se može promatrati, to sugerira bolest.
Za izvođenje Trömnerovog refleksa koristi se refleksni čekić. Ovo se može koristiti za testiranje refleksa mišića, tetiva i kože. Većina refleksnih čekića imaju dva gumena umetka različitih dimenzija na glavi. Manji gumeni umetak koristi se za test refleksa na ruci. To se koristi za udaranje savijajuće strane falange srednjeg prsta. Ništa se kod zdrave osobe ne događa. Ako je živčani sustav poremećen, prsti se refleksno savijaju. Zatim se govori o pozitivnom Trömnerovom refleksu.
Refleksi se uvijek provjeravaju uspoređivanjem. Samo na taj način može se procijeniti refleksni odgovor. Ovaj refleksni odgovor obično se dokumentira u kategorijama normalni, smanjeni, oslabljeni, povećani ili odsutni. Postoje i sustavi kliničke ljestvice koji omogućuju precizniju klasifikaciju. Najpoznatije ljestvice su ljestvica Mayo Clinic Scale (MCS) i Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS-skala). Međutim, oni se rijetko koriste u svakodnevnoj praksi jer prepisivanje pojedinačnih vrijednosti previše varira između različitih ispitivača. Vage su stoga pouzdane samo u ograničenoj mjeri.
Trömnerov refleks je povezan preko vrtložnih segmenata C7 i C8. Učinkoviti živci su srednji živac (srednji živac) i ulnarni živac (ulnarni živac). Mišići efektora su fleksori prsta, takozvani Mm. flexores digitorum.
Bolesti i bolesti
Blago pozitivan Trömnerov refleks može se pojaviti s vegetativnom prekomjernom ekscitabilnošću. Ova prekomjerna ekscitabilnost poznata je i kao vegetativna distonija. Ovdje dolazi do poremećene provođenja ekscitacije u autonomnom živčanom sustavu. Autonomni živčani sustav regulira krvni tlak, puls, brzinu disanja, probavu i, u nekim slučajevima, napetost mišića.
Vegetativne distonije često su posljedica stresa, emocionalnog stresa i užurbanog života. Uz pojačane reflekse ili patološke reflekse mogu se pojaviti nervoza, nemir, razdražljivost, nesanica, vrtoglavica, grčevi, zatvor, problemi s jetrom i žučnim mjehurima ili gubitak libida.
U snažnom i jednostranom izrazu, Trömnerov refleks smatra se neizvjesnim piramidalnim orbitnim znakom. Znakovi piramidalnog trakta su neurološki simptomi, refleksi ili nehotične, ritmičke kontrakcije mišićnih skupina ili mišića koje su patološke u odraslih i javljaju se posebno kada je oštećen tzv. Piramidalni trakt je živčani trakt u leđnoj moždini i mozgu koji igra važnu ulogu u kontroli dobrovoljnih motoričkih sposobnosti. Trömnerov refleks jedna je od piramidalnih putanja gornjeg ekstremiteta. Daljnji znakovi piramidalne putanje gornjeg ekstremiteta su Gordonov znak prozora prsta ili Wartenbergov refleks.
Piramidalni trakt u mozgu može biti oštećen moždanim udarom. Moždani udar dovodi do nedovoljne opskrbe mozga kisikom. To ozbiljno oštećuje tkivo u mozgu. Najčešći uzrok moždanog udara je vaskularna okluzija. Govori se i o ishemijskom infarktu.
Cerebralna krvarenja mogu također izazvati srčani udar. To se također naziva hemoragični infarkt. Tipični simptomi su hemiplegija, poremećaji govora, poremećaji vida, oslabljena svijest do nesvijesti, zbunjenost, dezorijentacija, mučnina ili iznenadna glavobolja.
Kod multiple skleroze često se nalaze i pozitivni piramidalni znakovi. Multipla skleroza je kronična bolest koja je povezana s upalom mijelinske ovojnice u živčanom sustavu. Mijelni omotači koriste se za električnu izolaciju živčanih vlakana u središnjem živčanom sustavu (CNS). Uzrok bolesti je nejasan. Demijelinizacija nastaje kao rezultat autoimunih procesa. Posebno je pogođena bijela tvar mozga i leđne moždine. Multipla skleroza kameleon je neuroloških bolesti. Zbog široke distribucije demijelinizirajućih žarišta može uzrokovati gotovo svaki neurološki simptom.
Tipični simptomi uključuju poremećaje vida, ukočenost, bol, grčeve u mišićima, mutni govor, nistagmus (drhtaj očiju), poteškoće s gutanjem, vrtoglavicu, nekoordinaciju i tremor namjere. U slučaju poremećaja vegetativnih središta ili trakta, može biti narušena i funkcija mokraćnog mjehura i crijeva. Oni koji su pogođeni često pate od povećanog umora i depresivnog raspoloženja.
Trömnerov refleks također se može pokazati pozitivnim kada počinje amiotrofična lateralna skleroza (ALS). ALS je neizlječiva bolest živčanog sustava. Postoji progresivno oštećenje živčanih stanica koje su odgovorne za kretanje mišića (motoričkih neurona). Mogu utjecati motoričke živčane stanice moždane kore i stanice prednjeg roga leđne moždine. Uzrok bolesti je nejasan.
Klinička slika amiotrofične lateralne skleroze vrlo je promjenjiva. Postoje funkcionalna ograničenja mišića, spastična paraliza, usporeni obrazac hodanja, poremećaji govora i gutanja, stezanja vilice, grčevi mišića i trzanje jezika mišića.
