Tourniquet sindrom

Tourniquet sindrom je opasna po život komplikacija koja se može pojaviti nakon reperfuzije dijela tijela koji je prethodno bio vezan dugo vremena. Može uključivati ​​šok, srčane aritmije i nepovratno oštećenje bubrega.

Što je sindrom turniquea?

Tourniquet sindrom je također poznat kao Reperfuzijska trauma određen. Nastaje kada se dio tijela koji već nekoliko sati nije imao dovoljnu opskrbu krvlju ili ponovno uspostavi s cirkulacijskim sustavom.

Vrijeme tolerancije tijekom koje može postojati ishemija (smanjeni protok krvi) bez naknadnog izazivanja sindroma trnaca u prosjeku je oko 6 sati. Točno vrijeme tolerancije vrlo se razlikuje od pojedinca do drugog.

Tourniquet sindrom dobio je ime po lizatici džudove, kirurškom uređaju koji se prethodno koristio za vezivanje velikih vaskularnih debla.

uzroci

Tourniquet sindrom u početku se čini paradoksalno: laik intuitivno misli da obnovljeni dotok krvi u prethodno nedovoljni dio tijela ne prijeti, već štedi.

Problem je u tome što produljena ishemija u ligiranom udu izbalansira metabolizam. Reperfuzijom se patološki metabolički produkti ispiraju u ostatak organizma i tamo mogu izazvati štetu. Konkretno, na području zahvaćenom nedostatkom kisika dolazi do acidoze (acidoze) zbog povećane tvorbe laktata.

Postoji više kisikovih radikala koji mogu uzrokovati oštećenje stanica. Nakon određenog vremena rabdomioliza se postavlja u, tj. H. rastvaranje prugastog mišićnog tkiva. Umiranje stanica može uzrokovati a. Bez kalija i mioglobina. Oslobođene čestice u vanćelijskom prostoru uzrokuju edeme, koji zauzvrat oštećuju okolno tkivo zbog povećanog tlaka.

Za opasnost za život s sindromom trnovitara, v. a. Kalij je odgovoran: Ako se distribuira po organizmu nakon reperfuzije i uzrokuje sistemsku hiperkalemiju, postoji rizik od srčanih aritmija do i uključujući zastoj srca.

Tipični simptomi i znakovi

• Nekroza, ishemija
• hIPERKALIJEMIJA
• Acidoza (acidoza)
• Srčane aritmije
• Zatajenja bubrega
• Zastoj srca (kardiovaskularni zastoj)

Dijagnoza i tijek

Postojanje Tourniquet sindrom može se prepoznati po ekstremitetu koji je još uvijek vezan: progresivno oštećenje tkiva je vidljivo kroz oticanje, crvenilo i pregrijavanje. Nakon reperfuzije gotovo uvijek postoji generalizirani edem i rezultirajući šok od nedostatka volumena s tipičnim znakovima šoka kao što su blijedost, pad krvnog tlaka i povećani rad srca.

Indeks šoka je pozitivan. Na prethodno vezanom udu pojavljuju se i bol, kao i senzorni i motorički deficit. Dijagnoza sindroma turniketa potkrijepljena je laboratorijskim nalazima: Pacijentova krv pokazuje tešku metaboličku acidozu i povišenu razinu kalija. Oslobođeni mioglobin može uzrokovati oštećenje bubrega i čak akutno zatajenje bubrega. Tamno smeđa boja urina i mioglobinurija ukazuju na prijetnju bubregu.

komplikacije

Tourniquet sindrom je već ozbiljna komplikacija koja, ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Tipične posljedice sindroma uključuju nekrozu i ishemiju. Postoji rizik da će vezani dio tijela u potpunosti umrijeti i morat će ga amputirati. Ozbiljni kardiovaskularni problemi i krvožilni poremećaji obično su povezani s takvom nekrozom.

Također može dovesti do zatajenja bubrega i, u najgorem slučaju, do zastoja srca. Može se javiti i acidoza, prekomjerna zakiseljavanja krvi koja je povezana s niskim krvnim tlakom, glavoboljom, nedostatkom daha i hiperventilacijom. Reperfuzija može biti praćena razvojem edema, što je obično povezano s šokom nedostatka volumena i teškim šok simptomima kao što je pad krvnog tlaka i tahikardije.

Tourniquet sindrom uvijek je povezan s bolom i osjetilnim i motoričkim deficitom. Liječenje sindroma također nosi rizike. Dijaliza nosi rizik od daljnjih kardiovaskularnih problema. Ne može se isključiti ni infekcija ili ozljede na mjestu uboda.

Većinu vremena pacijentu se propisuju relativno jaka sredstva za ublažavanje boli, što može dovesti do nuspojava. Oni koji pate od alergije mogu doživjeti alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka. Ne može se isključiti ni interakcija s drugim lijekovima.

Kada trebate ići liječniku?

Tourniquet sindrom je hitna medicinska pomoć. Osobu o kojoj se radi mora odmah liječiti liječnik. Simptomi nekroze ili hiperkalemije sugeriraju reperfuzijsku traumu i zahtijevaju pojašnjenje. Sindrom se može pojaviti kao posljedica prethodnih bolesti ili u vezi s nesrećom ili padom. Ako se sumnja da ekstremitet ne prima dovoljno opskrbe krvlju, mora se obnoviti protok krvi ili pozvati liječnika. Simptomi poput oteklina ili crvenila sugeriraju reperfuziju.

Kasnije se pojavljuju generalizirani edemi i tipični znakovi šoka kao što su blijedost, pad krvnog tlaka ili povećani rad srca. Tamno smeđa boja urina ukazuje na skora oštećenja bubrega kao rezultat oslobođenih mioglobina. Spomenuti simptomi su jasni znakovi upozorenja koje je potrebno odmah razjasniti. Prava osoba za kontakt je obiteljski liječnik ili, u slučaju akutnih pritužbi, hitne službe. Pacijenta se mora liječiti u bolnici i, ovisno o uzroku, posjetiti druge stručnjake poput ortopedskog kirurga ili kardiologa.

Liječenje i terapija

Liječenje Tourniquet sindrom u početku se fokusira na borbu protiv opasnog po život hipovolemičkog šoka i srčane aritmije. Metaboličkoj acidozi se može suzbiti hiperventilacija; može ga puferirati i bikarbonat.

Da bi se očuvao bubreg, možda će biti potrebna velika količina volumena i eventualno hemofiltracija. Uspjeh liječenja presudno ovisi o tome koliko rano traje reperfuzija dijela pogođenog tijela. Ako ishemija traje predugo i oštećenje tkiva je prejako, samo amputacija može spriječiti pacijentovu smrt.

S terapijom unutar prva 4 sata nakon ishemije, stopa amputacije iznosi samo četiri posto, nakon najmanje 12 sati ishemije 30 do 50 posto slučajeva mora se amputirati. Zahvaljujući suvremenim mjerama intenzivne njege, šanse za preživljavanje sindroma trnaca znatno su porasle, ali prijetnju koju predstavlja ova klinička slika ne treba podcijeniti. U slučaju sindroma trnaca nakon ishemije donjih ekstremiteta, stopa smrtnosti još se uvijek u literaturi navodi do 20 posto.

prevencija

Najbolja prevencija Tourniquet sindrom nikad nije vezati dio tijela duže nego što je apsolutno neophodno. Ako se vezivanje ne može izbjeći zbog rizika od gubitka krvi, korisno je ohladiti donji krajnik prije reperfuzije - to smanjuje određene enzimske aktivnosti i rezultira sa manje štetnih metaboličkih produkata. U dugoročnoj ishemiji, amputacija je jedini način da se ostatak organizma spasi od sindroma turniketa.

To možete učiniti sami

U određenim slučajevima, samo-liječenje liječi ili ublažava simptome. Dobro isprobani recepti koji su prenošeni generacijama štede savjetovanje liječnika. Međutim, ovaj oblik terapije nije prikladan za životna stanja poput sindroma turniquea. Akutni medicinski tretman je neizbježan za ovu bolest. Redovito slijedi intenzivni medicinski nadzor. Ako se krajnik ne može spasiti, obično ga treba amputirati. Pacijenti tada nastavljaju živjeti s funkcionalnim oštećenjima.

Oni koji su pogođeni mogu spriječiti samo na mali način i tako isključiti uzrok sindroma žutice. Morate biti sigurni da dio tijela nikad nije vezan duže nego što je potrebno. Tourniquet sindrom predstavlja veliku opasnost, posebno kod male djece, jer se oni ne mogu dovoljno artikulirati, što znači da roditelji ne mogu utvrditi stvarni uzrok boli. Čak i kosa uhvaćena u čarapama može uzrokovati gubitak nožnog prsta.

Tourniquet sindrom ponekad sa sobom donosi i sumnju na zlostavljanje. Jer davljenje može proizaći iz kaznenog djela. Zbog toga bi oboljeli trebali naglo rasvijetliti uzroke sindroma žutice i obratiti se lokalnoj policijskoj postaji ako sumnjaju u to.