Kao sukralfat je naziv lijeka koji se koristi za liječenje čira na želucu i dvanaesniku. Sredstvo stvara zaštitni sloj na sluznici gornjeg dijela probave.
Što je sukralfat?
Sukralfat je aluminijska sol saharoznog sulfata. U medicini se aktivni sastojak primarno koristi za liječenje čira na želucu (ulcus ventriculi). Pogodan je i za liječenje čira na dvanaesniku.
Sucralfate je odobren u Europi sredinom osamdesetih. U Njemačkoj se lijek daje pod nazivima proizvoda Sucrabest® i Ulcogant®. Na tržištu se nalaze i različite generičke vrijednosti osnovnog aluminij-saharoza sulfata.
Farmakološki učinak
Sukralfat spada u skupinu lijekova koji vežu kiselinu. Ima sposobnost neutralizacije viška želučane kiseline vezanjem. Na taj je način moguće spriječiti bolesti uzrokovane kiselinama.
Zbog svog posebnog načina djelovanja, sukralfat ima posebno mjesto među preparatima koji vežu kiselinu. Sredstvo se može kombinirati s proteinima želučane sluzi i želučane sluznice, što zauzvrat stvara zaštitni sloj na površini oštećene sluznice. Taj zaštitni sloj može suzbiti daljnje oštećenje sluznice uzrokovane želučanom kiselinom, žuči i želučanim enzimima. To već ukazuje na još jedno svojstvo sukralfata: vezanje želučanih enzima kao što su pepsin i žučne kiseline.
Sukralfat potiče proizvodnju prostaglandina koji su tjelesne tvari u tijelu. Osiguravaju povećanu proizvodnju sluznice unutar gastrointestinalnog trakta. Ovaj zaštitni sloj je od velike važnosti za zaštitu sluznice od želučane kiseline.
Apsorpcija sukralfata događa se u maloj mjeri. To znači da se većina aktivnog sastojka izlučuje iz organizma bez ikakvih promjena. Lijek može pokazati svoj učinak u kiselom okruženju. Ovo stvara prevlaku nalik na žele na sluznici želuca.
Primjena i upotreba u medicini
Najčešća uporaba sukralfata je u liječenju čira na želucu i dvanaesniku. Lijek je također pogodan za prevenciju ovih bolesti. Obično se koristi u ranim fazama za zaštitu želučane sluznice. Međutim, sukralfat se ne koristi trajno, jer su u tu svrhu dostupni učinkovitiji lijekovi poput inhibitora protonske pumpe.
Drugi pokazatelj je terapija ezofagitisa, koju pokreće povratak želučane kiseline. Međutim, sukralfat nije prikladan za upotrebu ako postoji zloćudni čir na želucu ili infekcija bakterijom Helicobacter pylori.
Sukralfat se može dati i za vanjsku upotrebu. Koristi se kao sastojak raznih krema za zacjeljivanje rana.
Sukralfat se daje ili u obliku tableta, kao granule ili kao suspenzija. Preporučena dnevna doza je 1 gram. Uzima se sat vremena prije obroka i prije odlaska u krevet. Na taj se način učinak ljekovite tvari razvija u kiselom okruženju. Doziranje također ovisi o tome je li to čir na želucu ili dvanaestopalačnom čiru.
Rizici i nuspojave
Primjena sukralfata može biti povezana s nepoželjnim nuspojavama kod nekih bolesnika. To prije svega uključuje zatvor (zatvor). Ostale moguće nuspojave su suha usta, osjećaj punoće, mučnina ili vrtoglavica. Ako je oštećena funkcija bubrega, koncentracija aluminija u tijelu može se povećati. U rijetkim slučajevima pacijenti imaju i svrbežni osip na koži. Ako se pojave opisane nuspojave, preporučljivo je zatražiti savjet liječnika ili ljekarnika.
Sucralfate se uopće ne smije upotrebljavati ako je pacijent preosjetljiv na lijekove koji sadrže sukralfat. Pažljiva procjena rizika i koristi liječenja mora biti napravljena kad postoji ozbiljno oštećenje bubrega. Postoji opasnost od nakupljanja aluminija koja se nalazi u aktivnoj tvari.
Sucralfate treba koristiti tijekom trudnoće samo ako je to apsolutno neophodno. Na taj se način aluminij može nakupiti i u kostima nerođenog djeteta. Ova akumulacija prijeti djetetu oštećenjem živaca.
Iako aluminij sadržan u sukralfatu može prodrijeti u majčino mlijeko, kratkotrajna primjena sredstva tijekom dojenja smatra se bezopasnom. Dakle, postoji samo lagana apsorpcija aluminija unutar djetetova tijela. Moguće alternative ipak treba izmeriti. Primjena sukralfata kod djece mlađe od 14 godina se ne preporučuje. Nema dovoljno studija o ovom dobnom rasponu.
Uzimanjem sukralfata i drugih lijekova istodobno, interakcije su moguće. Na primjer, antibiotici poput kolistina, amfotericina B ili tobramicina, žučnih lijekova ursodeoksiksilne kiseline i kenoodeoksikolične kiseline, kemokonazola koji djeluje protiv gljivica, antiepileptičkog fenitoina, hormona štitnjače levotiroksina i blokatora kiseline ranitidina i cimetidina smanjuju se u učinkovitosti. Iz tog razloga, između uporabe sukralfata i ovih lijekova treba postojati interval od najmanje dva sata.
Sumnja se i da sukralfat ima negativne učinke na antikoagulacijske lijekove. Liječnik koji dežura stoga pažljivo kontrolira doziranje ovih aktivnih sastojaka ako se uzimaju istodobno. Kada se sukralfat daje lijekovima koji sadrže kalijev natrijev hidrogen citrat, to često dovodi do povećanog unosa aluminija.
