Tardivna diskinezija

Tardivna diskinezija su distonije koje se mogu pojaviti nakon godina ili desetljeća primjene neuroleptika i manifestiraju se u obliku poremećaja pokreta. Često pacijenti grimasu ili pate od poremećenog disanja ili rada crijeva. Nakon manifestacije tardivne diskinezije, bolest je teško liječiti.

Što je tardivna diskinezija?

Distonija je neurogeni poremećaj kretanja koji potječe iz motornih moždanih centara i klasificiran je kao ekstrapiramidna hiperkinezija. Većina distonija očituje se u grčevima ili lošem držanju. U medicini se razlikuju različiti oblici distonije. Jedan od njih je Tardivna diskinezija, tj. zakašnjeli motorički poremećaj, koji se također naziva tardivna diskinezija ili Diskinezija tarda poznato je.

Takvi poremećaji kretanja često utječu na područje lica i u ovom se slučaju manifestiraju trzanjem, trzanjem ili žvakanjem, grimasom ili drugim kombinacijama nehotičnih pokreta. Osim lica, mogu biti pogođeni i ekstremiteti, što se potom naziva hiperkineza. Medicina poznaje dvije različite vrste tardivne diskinezije.

Ovaj se oblik može povezati s teškim simptomima paralize i uglavnom pogađa mlade ljude. Klinička slika je poznata i kao distonija izazvana lijekovima, jer je često povezana s neurolepticima.

uzroci

Tardivna diskinezija javlja se prvenstveno kada se koriste stariji neuroleptici tipa butirofenona ili fenotiazina. Čini se da samo klozapin nije povezan s tardivnom diskinezijom. Međutim, olanzapin može uzrokovati ekstrapiramidne poremećaje u kretanju kod nekolicine bolesnika. Za konvencionalno snažne neuroleptike primjenjuje se učestalost od 15 posto.

Dodatni faktori rizika za poremećaj kretanja su pušenje, oštećenje mozga i starost. Nuspojave neuroleptika mogu se pojaviti jer se tvari neuroleptičkih glasnika pojavljuju i na drugim područjima živčanog sustava. Dopaminergički prijenos ekscitacije poremećen je blokadom receptora izazvanom neuroleptikom, u bazalnim ganglijima.

Ovaj mehanizam djelovanja smatra se uzrokom tardivne diskinezije. Tardivne diskinezije su ekstrapiramidne hiperkinezije i pojavljuju se tek nakon dugotrajne terapije gore spomenutim psihotropnim lijekovima. Kada se to točno očituje, varira od slučaja do slučaja.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tardivna orobukolingvalna diskinezija povezana je s tikovima. Pacijenti s ovom vrstom tardivne diskinezije ritmički grimasu u području lica, na primjer cijelim licem, jezikom ili ustima. Poremećaji disanja i rada crijeva pojavili su se u vrlo malo pojedinačnih slučajeva.

Isto vrijedi i za ritmičke pokrete kao što je zdjelična diskinezija i kontinuirani pokreti ruku. Uglavnom mlađi ljudi često pate od tardivne diskinezije sa znatnim oštećenjima ili potpunim gubitkom tjelesnih funkcija. Simptomi paralize također su zamislivi u ovom kontekstu.

Osobito karakteristične za tardivne diskinezije su opetovani nehotični ili besmisleni pokreti kao što su pucketanje ili uvijanje usnica ili primjetno brzi treptajući pokreti. Nevoljni pokreti u ekstremitetima su rjeđi. Blefarospazam je također prilično rijedak simptom.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnozu tardivne diskinezije postavlja neurolog. Uz vizualnu dijagnostiku i anamnezu, slike lubanje igraju ulogu u dijagnostici. Prognoza pacijenta je relativno loša. Većina kasnih kinezija nepovratna je i imaju malo reakcija na lijekove.

komplikacije

Kao dio tardivne diskinezije oboljeli pate od raznih komplikacija. Tipični su tikovi koji se očituju u obliku trzaja lica, brzog treptaja, poremećaja disanja i neobičnih pokreta crijeva. Prisilni pokreti mogu se pojaviti i na području leđa i ruku, što u konačnici dovodi do potpunog gubitka tjelesnih funkcija.

Rijetko se javljaju grčevi na kapcima, koji su povezani s bolovima u mišićima, glavoboljom i napetošću. Oni oboljeli pate od ovih opsesivno-kompulzivnih poremećaja fizički, jer su redoviti tikovi povezani s nizom simptoma. Međutim, najveće komplikacije su psihološke prirode. Karakterističan izgled tardivne diskinezije gotovo uvijek rezultira kompleksima inferiornosti ili depresijom.

Oni koji su pogođeni često se povlače iz društvenog života ili su marginalizirani. To dodatno povećava razinu patnje i značajno smanjuje kvalitetu života. Liječenje je moguće, ali nosi i rizike.

Tipično propisani lijek botulinum toksin ubrizgava liječnik u mišić koji je pogođen diskinezijom kako bi se postigla opuštanje. Na primjer, s poremećajima očiju, ograničenim izrazima lica, suhim ustima i grčevima očnih kapaka. Daljnje lijekove stoga treba uvijek uzimati pod nadzorom liječnika.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju tardivne diskinezije osoba koja je pogođena uvijek ovisi o liječenju i pregledu od strane liječnika. U pravilu može doći do potpunog izlječenja samo zato što se bolest obično ne može liječiti mjerama samopomoći i ne može se dogoditi samoizlječenje. Uvijek se s liječnikom treba savjetovati s tardivnom diskinezijom ako dotična osoba pati od teških simptoma. U većini slučajeva pacijenti se osjećaju trajno umornim i iscrpljenim i više ne mogu aktivno sudjelovati u svakodnevnom životu.

Čak se i teške i naporne aktivnosti više ne mogu provesti bez problema, tako da svakodnevni život oboljele osobe ozbiljno ograničava tardivna diskinezija. Ako se ovi simptomi pojave i ne nestanu sami od sebe, svakako biste trebali konzultirati liječnika. Nevoljni pokreti ili paralize u različitim dijelovima tijela također mogu ukazivati ​​na tardivne diskinezije. Tardivna diskinezija može prepoznati i liječiti liječnik opće prakse ili neurolog. Ne može se univerzalno predvidjeti hoće li doći do izlječenja.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Jedina uzročna terapija za bolesnike s tardivnom diskinezijom je pravovremeno prekinuti lijek. Međutim, u mnogim je slučajevima ovaj postupak nepraktičan jer se problemi prepoznaju prekasno. Čim se očituje tardivna diskinezija, pacijenti uglavnom reagiraju neadekvatno na pokušaje liječenja, budući da se utjecaj više ne može preispitati čak ni kad su postavljeni simptomi.

Postoje konzervativne mogućnosti terapije lijekovima, na primjer, s dopamin-agonističkim sredstvima kao što su ona koja se koriste u Parkinsonovom bolesniku. Osim lisurida i pergolida, koriste se tvari koje normaliziraju kretanje, poput tiaprida ili tizanidina.

Fizioterapija može igrati ulogu u ublažavanju subjektivno teških simptoma. Međutim, nehotični pokreti obično izmiču dobrovoljnoj kontroli, tako da se fizioterapija čini izuzetno teškom i dugotrajnom. Kako tardivna diskinezija utječe na društveni život u većoj ili manjoj mjeri, mogu se pojaviti psihološke pritužbe.

Psihoterapija je indicirana ako se psiha već očituje. Pacijent uči kako se bolje nositi s reakcijama na njegov poremećaj u kretanju. U nedavnoj prošlosti terapija lijekovima dijelom je koristila botulin toksin, koji je u nekim slučajevima barem mogao donijeti privremeno poboljšanje simptoma.

Sve korake liječenja lijekovima treba shvatiti kao čisto simptomatsku terapiju. Pored toga, dodatno davanje lijeka povezano je s drugim nuspojavama, tako da nastaje začarani krug. Budući da je tardivna diskinezija teško liječiti nakon manifestacije, profilaksa i minimiziranje rizika jedan su od najvažnijih koraka.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Noviji atipični neuroleptici pokazuju značajne farmakološke razlike u odnosu na starije pripravke. Tardivne diskinezije prividno su rjeđe u novijim varijantama. S druge strane, postoji mnogo manje dugoročnih studija o novijim tvarima, tako da rizik od diskinezije za mnoge nove promjene nije moguće adekvatno procijeniti.

Svaka primjena vrlo jakog tipičnog neuroleptika povećava pojedinačni rizik od tardivne diskinezije. U tom se kontekstu čini da se može izgubiti barem malo alternativnom uporabom novijih i atipičnih aktivnih sastojaka. Kako se čini da i konzumiranje nikotina povećava rizik, ne konzumiranje nikotina može se smatrati daljnjom preventivnom mjerom.

kontrola

U većini slučajeva tardivne diskinezije oboljeli imaju vrlo malo mogućnosti izravne daljnje njege. Iz tog razloga osoba koja je pogođena treba se posavjetovati s liječnikom što je prije moguće i započeti liječenje kako u daljnjem tijeku ne bi bilo komplikacija ili drugih pritužbi. U pravilu ne može doći do samoizlječenja tako da osoba koja je pogođena prvo treba konzultirati liječnika.

U nekim slučajevima se i sami simptomi mogu ublažiti uz pomoć različitih lijekova. Osoba koja je pogođena uvijek treba osigurati redovito uzimanje lijekova i ispravno doziranje kako bi se simptomi mogli ispraviti ispravno i prije svega trajno. Ako ništa nije jasno, potrebno je kontaktirati liječnika kako u daljnjem tijeku nema komplikacija.

Pomoć i podrška vlastite obitelji vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek ove bolesti, što također može spriječiti depresiju i druge psihološke poremećaje. U nekim slučajevima tardivna diskinezija također smanjuje životni vijek osobe.

To možete učiniti sami

Mjere samopomoći obično ne mogu učiniti posjetu liječniku nepotrebnom, jer s određenim bolestima samo liječenje predstavlja neizdrživ rizik. Tardivna diskinezija je različita: izbjegava bilo koji oblik liječenja. Pacijenti se moraju nositi s trzajima i nevoljnim pokretima u svakodnevnom životu. Čak ni fizioterapija to ne može zaustaviti.

Tardivna diskinezija predstavlja psihološki teret za oboljele, a nesmetana komunikacija teško je moguća zbog nekontroliranog pokreta lica. Drugi ljudi pogrešno prepoznaju poslane tjelesne signale. Nije rijetkost da bolest dovede do socijalne izolacije. Za to ne postoji učinkovit lijek. Čak i obučeni terapeuti obično ne mogu uspješno tretirati takve pritužbe. Samo objašnjenja sugovorniku stvaraju jasnoću i omogućavaju manje napornu komunikaciju.

Nemogućnost samoliječenja u slučaju tardivne diskinezije ne odnosi se samo na izraze lica. Mogući su i trzaji na rukama i nogama. Oni se odvijaju nekontrolirano, nisu pod kontrolom i stoga nisu dostupni za samo-liječenje. Neki znanstvenici preporučuju prekid upotrebe nikotina. Do koje mjere to vodi smanjenju nerealnih sekvencija gibanja nije u potpunosti razjašnjeno.