Kao Sinusni ritam naziva se normofrekvencija i redovito ljudsko otkucaje srca. Taj se ritam formira u sinusnom čvoru.
Što je sinusni ritam?
Sinusni ritam je normalan srčani ritam. Broj otkucaja srca u minuti naziva se brzina otkucaja srca ili brzina otkucaja srca. U ljudi otkucaji srca ovise o opterećenju, dobi i fizičkom stanju.
Dok ritam sinusa u novorođenčeta dovodi do oko 120 otkucaja srca u minuti, osoba u dobi od 70 godina ima frekvenciju od oko 70 otkucaja u minuti. Fiziološki raspon frekvencije otkucaja srca, a time i ritma sinusa, kod zdravih ljudi iznosi 50 do 100 otkucaja u minuti u mirovanju.
Sinusni ritam nastaje u sinusnom čvoru u desnom atriju. Srce se sastoji od dvije komore i dva atrija. Krv iz krvotoka u tijelu dopire do desnog atrija i odatle teče u desnu komoru. Desna komora izbacuje krv u plućnu cirkulaciju. Nakon što je obogaćen kisikom, odvodi se u lijevi atrij, a odatle u lijevi klijet.
Sinusni čvor smješten je u desnom atriju u području gornje šupljine vene. Ovo područje usta superiorne kave vene u desni atrij naziva se sinus venarum cavarum. Izraz čvor je zabludu. Sinusni čvor nije vidljivi ili palpativni čvor. Umjesto toga, sinusni čvor može se detektirati električno. Uz to, postoji suptilna razlika u tkivu do susjednih stanica. Sinusni čvor leži blizu epikarda.
Mjesto i veličina sinusnog čvora uvelike varira ovisno o osobi. Čvor može biti dug između 10 i 20 milimetara i širok između 2 i 3 milimetra. Sinusni čvor opskrbljuje se krvlju preko grane koronarnih arterija. Postoji i kolateralna opskrba s drugim vaskularnim granama. To osigurava opskrbu krvlju ako koronarna arterija (dio koronarnih arterija) blokira.
U usporedbi sa stanicama miokarda koji rade, sinusne stanice imaju manje mitohondrija i miofibrila. Zbog toga su manje skloni nedostatku kisika.
Funkcija i zadatak
Histološki se sinusni čvor sastoji od nekoliko specijaliziranih srčanih mišića. Za razliku od ostalih mišićnih i živčanih stanica, one imaju sposobnost spontane depolarizacije. Tijekom depolarizacije smanjuje se membranski potencijal na staničnoj membrani. U neiskorištenom stanju postoji potencijal odmora. Tijekom spontane depolarizacije, natrijevi ionski kanali sinusnih stanica otvaraju se naponom i aktivira se akcijski potencijal. U zdravih ljudi to se događa između 50 i 100 puta u minuti. Zbog uvećanog srca sinusni ritam kod sportaša izdržljivosti često je manji od 40 uzbuđenja u minuti.
Pobuđenje koje je nastalo u sinusnom čvoru doseže do atrija preko radnih mišića srca. Električna pobuda se provodi do AV čvora takozvanim internodalnim snopovima. AV čvor leži u trokutu Kocha u desnom atriju. Kao i sinusni čvor, sastoji se od specijaliziranih stanica srčanog mišića. AV čvor nastavlja u njegov snop. Njegov je snop također dio sustava provođenja. Leži ispod AV čvora u smjeru vrha srca i stapa se u tavarska bedra. Na vrhu srca, dvije noge tawara razdvojile su se u Purkinje vlakna. Oni predstavljaju posljednji put sustava provođenja ekscitacije i u izravnom su dodiru s vlaknima srčanog mišića radnih mišića.
Sustav provođenja ekscitacije odgovoran je za kontrakciju pojedinih stanica srčanog mišića, a time i za kontrakciju cijelog srčanog mišića. Uzbuđenje se širi prema dolje iz sinusnog čvora. Kao rezultat, gornji dio srca steže se minimalno ranije nego donji dio. To je potrebno za pravilno pražnjenje krvi.
Sinusni čvor povezan je sa simpatičkim i parasimpatičkim živčanim sustavom, tako da se srčani ispupčenje uvijek prilagođava odgovarajućim zahtjevima. Simpatički živčani sustav razvija pozitivan kronotropni učinak na sinusni čvor. To znači da se povećava ritam sinusa. Parasimpatički živčani sustav, s druge strane, ima negativan kronotropni učinak, sinusni ritam se smanjuje.
Bolesti i bolesti
S frekvencijom od 100 u minuti prisutna je takozvana sinusna tahikardija. U većini slučajeva to prolazi nezapaženo. Takva sinusna tahikardija fiziološka je kod djece, adolescenata, u stresnim ili stresnim situacijama.
Međutim, postoje i brojne osnovne bolesti koje su povezane sa sinusnom tahikardijom. To uključuje, na primjer, prekomjerno aktivnu štitnjaču (hipertireoza). Srce se kuca brže zbog povećanih metaboličkih performansi. Sinusna tahikardija nalazi se i kod krvožilnog šoka, zatajenja srca, vrućice, anemije i odvikavanja od opojnih sredstava.
Feokromocitom je također povezan s pojačanim ritmom sinusa. Različiti lijekovi također mogu povećati sinusni ritam. Sinusna bradikardija, tj. Usporeni sinusni ritam, fiziološka je tijekom spavanja i kod sportaša. S druge strane, uzroci patološke sinusne bradikardije su oštećenje tkiva u sinusnom čvoru, upotreba lijekova i povećani vagalni tonus.
Tkivo sinusnog čvora može se oštetiti nedovoljnom opskrbom kisikom kod koronarne srčane bolesti (CHD). Infekcije koje dovode do miokarditisa također mogu oštetiti sinusni čvor. Isto vrijedi i za autoimune procese. Ostali uzroci sinusne bradikardije su hipotireoza (hipotireoza), hipotermija (hipotermija), trovanje, povišen intrakranijalni tlak i bradikardiziranje (snižavanje otkucaja srca) lijekovi.
Neispravnost sinusnog čvora također može dovesti do sindroma bolesnog sinusa. Pojam sindrom bolesnog sinusa obuhvaća različite aritmije koje sve potječu iz sinusnog čvora. Glavni simptomi sindroma bolesnog sinusa su ubrzan rad srca i spor puls.
