Konusni sindrom je paraplegični sindrom koji nastaje oštećenjem pritiska na donjoj kralježničnoj moždini na razini medularnog konusa i povezan je s poremećajima mokrenja. Najčešće se pojava javlja kao dio hernije diska. Sindrom je hitna medicinska pomoć i neposredna je indikacija za kiruršku dekompresiju kako bi se izbjegla nepovratna oštećenja.
Što je Konusov sindrom?
© Henrie - stock.adobe.com
Mozak i leđna moždina čine središnji živčani sustav. Sve se motoričke sposobnosti kontroliraju putem živčanog tkiva koje se nalazi ovdje. Leđna moždina posebno igra važnu ulogu u kontroli pokreta.
U ovom su kontekstu posebno važni piramidalni trakti iz kojih se sve dobrovoljne i refleksne naredbe za kretanje dovode do organa za uspjeh mišića eferentnim živčanim traktima. U skladu s tim, oštećenje leđne moždine ima ozbiljne posljedice. Na primjer, lezije u području cijelog promjera leđne moždine nazivaju se paraplegični sindrom.
Svi paraplegični sindromi povezani su s paralizom. Ovisno o vrsti oštećenja leđne moždine, simptomi paralize su ili lepršavi ili spastični paralizi. Takozvani konusni sindrom je sindrom poprečnog presjeka s mjestom oštećenja na razini konusa medullaris, pri čemu utječu segmenti leđne moždine S3 do S5. Glavni simptomi sindroma su inkontinencija i poremećaji seksualne funkcije.
uzroci
Uzrok Konusovog sindroma je kompresija donje leđne moždine. Pritisak na medularni konus na kraju kaudalne leđne moždine uzrokuje poremećaje povezane sa sindromom. Preciznije, na sakralne segmente leđne moždine od S3 do S5 uglavnom utječe pridružena kompresija.
Koccygeal leđna moždina također može utjecati na razinu lumbalnih kralježaka. U većini slučajeva sindrom konusa rezultat je hernije medijalnog diska. Poremećaji cirkulacije ili čak tumori rjeđe su odgovorni za kompresiju odgovarajućih segmenata leđne moždine.
Sindrom je također prijavljen u slučajevima kada je medularni konus inherentno vezan za okolne strukture. U takvom je slučaju to više sindrom privezane vrpce nego sindrom konusa, koji tijekom rasta oštećuje konus medullaris. U gotovo svim slučajevima, sindrom konusa povezan je s takozvanim kauda sindromom i ponekad se u ovom kontekstu naziva sindromom konusa-cauda.
Simptomi, tegobe i znakovi
Kao i svi drugi paraplegični sindromi, sindrom konusa prvenstveno je povezan s poremećajima pokreta. U slučaju sindroma konusa, to se uglavnom odnosi na poremećaje kretanja mišića mokraćnog mjehura i anusa. Pacijent često više ne može držati stolicu. Isto vrijedi i za urin.
Poremećaji mokrenja, kao što je trajno kapljanje urina, ključni su simptom sindroma. Prekomjerna inkontinencija, u kojoj je pacijentov mjehur stalno pun, ali se ne može isprazniti po volji, također se može smatrati poremećajem mokrenja. U većini slučajeva nema poremećaja kretanja u ranim fazama.
Na početku se sindrom konusa obično očituje u takozvanoj anesteziji s brazdom, koju karakteriziraju simetrični poremećaji osjeta na unutarnjoj stražnjoj strani oba bedra. To područje kože opskrbljuju živci u segmentima S1 do S3. Muškarci naročito pate od erektilne disfunkcije ili poremećaja ejakulacije u kasnijim fazama sindroma konusa.
Kompresija u pravilu rezultira najmanje laganom boli u predjelu kuka, jer su osjetljivi živci oštećeni i pritiskom na donju moždinu. Paraliza nogu obično se ne događa.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik postavlja dijagnozu konusa sindromom koristeći anamnezu i slikanje. Anusov pacijent u osnovi je iscrpan jer mišić sfinktera ne radi adekvatno. Kao dio dijagnoze, neuspjeli analni ili bulbokavernozni refleks može ukazivati na konusni sindrom. Patelarni i Ahilove tetive refleksa sačuvani su u sindromu izoliranog konusa.
CT ili MRT mogu se upotrijebiti kao dijagnostička i pojašnjavajuća slika. Na primjer, slika može pokazati uzročno herniranje diska. Za bolesnike s Konusovim sindromom prognoza uvelike ovisi o vremenu dijagnoze. Ako kompresija traje predugo, pogođeni živci nepovratno umiru.
komplikacije
Konusni sindrom vrlo je ozbiljno i opasno stanje za tijelo dotične osobe.Ako se liječenje ne započne odmah, obično može dovesti do nepovratnih posljedičnih oštećenja i paralize cijelog tijela. Pogođena osoba pati od poremećaja mokrenja te od paralize i peckanja.
Kvaliteta života znatno je ograničena i smanjena sindromom konusa. Nije neuobičajeno da ovo dovede do poremećaja u kretanju, pa pacijent može biti ovisan i o invalidskim kolicima. Funkcija mokraćnog mjehura također je narušena, tako da mokrenje više nije moguće pravilno kontrolirati. To često dovodi do depresije i drugih psiholoških tegoba ili raspoloženja.
Poremećaji osjeta mogu se pojaviti po cijelom tijelu, što izuzetno utječe na svakodnevni život. Genitalije su obično pod utjecajem erektilne disfunkcije. Kvalitet života pacijenta drastično je smanjen Konusovim sindromom. Nije rijetkost da se jaki bolovi pojave u kuku. Liječenje Konusovog sindroma mora biti trenutno.
Komplikacije su najčešće kada se započne s liječenjem. To može dovesti do nepovratne štete, tako da osoba koja je pogođena pati od posljedica i paralize cijeli život. O ograničenju životnog vijeka ne može se dati općenita izjava.
Kada trebate ići liječniku?
Konusov sindrom uvijek je hitna medicinska pomoć, a liječenje se mora započeti odmah ako se primijete simptomi poput paralize ili ukočenosti u nogama. Nakon početnog liječenja od strane hitnog liječnika, pacijenta mora pregledati u specijalističkoj klinici. Dugotrajna terapija planira se individualno, ovisno o težini paraplegije, a provodi je od strane raznih stručnjaka. Osobe koje pate od Konusovog sindroma moraju se usko konzultirati sa svojim liječnikom. Paraplegični sindrom može se dobro liječiti, međutim, tijekom bolesti mogu se pojaviti razne žalbe koje zahtijevaju individualno liječenje.
Pacijenti koji iznenada primijete znakove poremećaja pokreta u sfinkterima mjehura i anusa trebaju obavijestiti svog liječnika. Također treba razjasniti neobične senzorne poremećaje ili bol ako se iznenada pojave i ako se sumnja na medicinsku komplikaciju. Konusov sindrom značajno ograničava kvalitetu života, pa oboljeli često također trebaju terapijsku podršku. Ako depresivna raspoloženja ili drugi problemi postanu vidljivi, najbolje je obavijestiti liječnika. Mogu ispitati pacijenta kako bi se isključio organski uzrok i po potrebi nazvati terapeuta.
Liječenje i terapija
Konusov sindrom uvijek je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu intervenciju. Što je dulji pritisak na donju kralježnicu, veća je vjerojatnost da će živci biti trajno oštećeni. Nakon što je postavljena dijagnoza, provodi se kirurška dekompresija što je prije moguće.
Konzervativne mjere lijekova nisu prikladne za liječenje. Moramo otkloniti uzrok postojećih poremećaja, u ovom slučaju stanje tlaka u blizini leđne moždine. U pojedinačnim slučajevima koristi se takozvana nukleoplastika koja olakšava donju moždinu. Ovaj postupak je minimalno invazivan tretman za terapiju hernije diskova.
U ovom se slučaju intervencija odvija pod lokalnom anestezijom. Tijekom postupka kirurg radi posebnom sondom koja je umetnuta u leđnu moždinu. U određenim okolnostima, pacijentima nakon postupka može biti potrebna specifična fizioterapija. Simptomi uzrokovani kompresijom obično se poboljšavaju čim ublažimo kičmenu moždinu.
Međutim, fiziološko početno stanje se obično ne vraća u potpunosti kroz reljef. Fizioterapeutske mjere su posebno važne u slučaju sindroma konusa, koji je prepoznat i ispravljen kasno.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi protiv bolovaIzgledi i prognoza
Mogućnost izlječenja kod Konusovog sindroma ovisi o brzini liječenja. Budući da je bolest hitna pomoć na intenzivnoj njezi, hitna pomoć mora se upozoriti u hitnu pomoć. Uz to, za dobru prognozu moraju biti poduzete mjere prve pomoći prisutnih. Ako se uskrati hitna ili medicinska pomoć, mogućnost oporavka neizmjerno se pogoršava. Obično se to više ne može postići kasnije u životu. Šteta koja je nanesena organizmu nepovratna je i obično uzrokuje naknadnu štetu. Što se kasnije može započeti opsežnija terapija, teže su dugoročni učinci Konusovog sindroma.
Za mnoge pacijente, bez obzira na sve napore, nije moguće postići slobodu od simptoma, jer puna njega nije pružena odmah nakon događaja. Paraliza ili ograničenja kretanja često su doživotna. Osim toga, mogu se očekivati psihološke posljedice zbog emocionalnog opterećenja bolesti.
Osim toga, započeta terapija, primjena lijekova i invazivni tretmani mogu izazvati komplikacije ili nuspojave. One dovode do potrebe za optimiziranjem plana liječenja i mogu odgoditi proces ozdravljenja. Mjesecima ili godinama nakon pokretačkog događaja, mnogi pacijenti prijavljuju narušavanje njihove kvalitete života zbog simptoma koji su još uvijek prisutni.
prevencija
Budući da je hernija diska najčešći uzrok sindroma konusa, iste se preventivne mjere primjenjuju na profilaksu sindroma kao i za hernirane diskove. Na primjer, treninzi unazad ili redovite posjete stražnjoj školi pokazali su se kao učinkovita preventivna mjera u vezi s hernijalnim diskovima.
kontrola
U slučaju Konusovog sindroma, daljnje mjere su u većini slučajeva vrlo ograničene. U pravilu se ni bolest ne može u potpunosti liječiti. Prvo i najvažnije, osoba koja je pogođena ovisi o brzoj dijagnozi kako ne bi došlo do daljnje paralize tijela. U mnogim slučajevima sama paraliza se više ne može preokrenuti, tako da u tim slučajevima više nema na raspolaganju daljnje mjere koje su dostupne oboljeloj osobi.
Stoga je većina pogođenih ovisna o pomoći drugih ljudi u svom životu i potrebna im je podrška u svakodnevnom životu. Povrh svega, pomoć i skrb koju pružaju vaša obitelj i prijatelji vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti. Depresija ili drugi psihološki poremećaji često se mogu ublažiti ili čak spriječiti.
Mjere fizioterapije često su također potrebne za sindrom konusa. Osoba koja je pogođena može ponoviti vježbe kod kuće i tako ubrzati proces ozdravljenja. Daljnje mjere praćenja obično nisu moguće. Međutim, sindrom obično ne smanjuje očekivani životni vijek oboljelih.
To možete učiniti sami
Konusni sindrom uvijek je hitna medicinska pomoć. Čim se pojave prvi znakovi paraplegičnog sindroma, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Dok to ne stigne, moraju se provesti mjere prve pomoći ili osoba mora leći i pokušati mirno disati.
Nakon operacije, pogođena osoba mora ga olakšati. Prvih nekoliko dana treba izbjegavati vježbanje i druge tjelesne aktivnosti. Nakon tjedan dana, možete započeti ponovno s nježnim sportom uz savjetovanje s liječnikom. Ako se sindrom konusa prepozna samo u kasnoj fazi, oštećenja koja su se već dogodila moraju se ispraviti. To se postiže prvenstveno fizioterapeutskim mjerama, koje osoba može podržati kroz pojedinačni trening. Liječnik će uputiti pacijenta u fizioterapeuta.
Prepoznavanje i ispravljanje uzroka važan je korak liječenja. Mnogi pacijenti s Konusovim sindromom imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili rade na poslu koji puno opterećuje leđa. Ove okidače treba pronaći i otkloniti što je brže moguće. To možete učiniti promjenom posla, promjenom načina života ili korištenjem prateće terapije. Redoviti treninzi leđa ili pohađanje škole unatrag također mogu ublažiti simptome i izbjeći novi sindrom konusa.
