Lijek sertralin spada u selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI). Uglavnom se koriste za liječenje depresije.
Što je sertralin?
Antidepresiv sertralin, poput antidepresiva citalopram i fluoksetin, jedan je od selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Oni utječu na ravnotežu neurotransmitera i utječu na povećanje raspoloženja. Zbog toga se aktivni sastojak sertralin, između ostalog, koristi za liječenje anksioznih poremećaja, opsesivno-kompulzivnih poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP).
Kao i ostali selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, sertralin može izazvati različite nuspojave. Posebno se plaši serotonin sindroma, koji se može pojaviti uz istodobnu primjenu različitih serotonergičkih lijekova ili prekomjernom dozom sertralina.
Farmakološki učinak
Sertralin djeluje u sinaptičkoj pukotini u središnjem živčanom sustavu. Sinaptički jaz nalazi se između živčane stanice i nizvodno druge (živčane) stanice. Uzbuđenje se prenosi kroz sinaptički jaz. Za to su potrebne glasničke tvari, takozvani neurotransmiteri.
Serotonin je jedan od tih neurotransmitera. Glasnik djeluje u središnjem živčanom sustavu i poznato je po učinku na povećanje raspoloženja. Zato je serotonin popularno poznat kao hormon sreće.
Smatra se da su mnogi poremećaji depresije i anksioznosti posljedica nedostatka serotonina. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina dizajnirani su tako da povećaju koncentraciju serotonina u sinaptičkoj pukotini. Sertralin sprečava apsorpciju serotonina iz sinaptičkog jaza u okolnim stanicama. To znači da u razmaku ostaje više serotonina, tako da se pojačava serotonergički učinak. Lijek razvija svoj učinak povećanja pogona tijekom prvog unosa. Ovaj se učinak pojačava i očituje u sljedećih jedan do tri tjedna.
Primjena i upotreba u medicini
Sertralin je koristan za liječenje velike depresije. U kratkotrajnoj upotrebi, aktivni sastojak je očito bio bolji od placeba. To se ne odnosi na sve selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina.
Sertralin se također pokazao koristan u liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja i paničnih poremećaja. U bolesnika sa socijalnom fobijom, aktivni sastojak se također može koristiti za terapiju, ali je potrebno oko šest tjedana do 3 mjeseca da bi se prvi uspjeh liječenja mogao vidjeti.
Aktivni sastojak se široko koristi u liječenju post-traumatskog stresnog poremećaja. I ovdje se mora uzeti u obzir odložen uspjeh u liječenju. Često poboljšanje postane vidljivo tek nakon otprilike tri mjeseca. Primjenjuje se sljedeće: što su simptomi jači, duže treba pacijent reagirati na lijek.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi protiv depresivnog raspoloženja i za ublažavanje raspoloženjaRizici i nuspojave
Nuspojave su prilično česte kod uzimanja sertralina. Više od 10 posto pacijenata liječenih sertralinom doživljavaju nesanicu, umor, vrtoglavicu i glavobolju. Gastrointestinalni poremećaji i suha usta također se češće vide.
Kao i kod većine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, sertralin može izazvati seksualnu disfunkciju. Neuspjeh ejakulacije i nemogućnost orgazma često se primjećuje kod muškaraca. Obično su ove seksualne disfunkcije reverzibilne. Međutim, postoje i pacijenti kod kojih simptomi traju nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.
Uobičajene nuspojave uključuju povraćanje, obilno znojenje, osip i zamagljen vid. Primjećuju se i vrućice, nelagodnost pri mokrenju, palpitacije srca i bol u prsima. Halucinacije, zatajenje jetre, koma, psihoze i Stevens-Johnsonov sindrom javljaju se češće u vezi s unosom sertralina, ali uzročna povezanost još nije dokazana.
Posebnu pažnju treba posvetiti maničnim ili hipomaničnim bolesnicima. Neki su pacijenti na testiranju pogoršali manične simptome dok su uzimali Seratralin. Ponekad, međutim, postoji i prekomjerna euforija, depresija ili halucinacije.
Studije su također pokazale da se potiče suicidno ponašanje kod djece i adolescenata. Djeca i adolescenti imaju znatno veću vjerojatnost da će imati samoubilačke misli od djece i adolescenata koji se liječe drugim lijekovima. Može se primijetiti i pojačano neprijateljstvo s povećanom agresijom. Te se nuspojave rijetko javljaju i kod odraslih.
Prilično rijetka, ali opasna nuspojava je serotoninski sindrom. To se događa naročito kada se sertralin kombinira s drugim lijekovima centralnog djelovanja. Tu spadaju lijekovi protiv depresije (npr. Litij ili kantarion), lijekovi protiv migrene sa triptanom i triptofan. Serotonin sindrom manifestira se podrhtavanjem mišića, visokom temperaturom, zamagljivanjem svijesti i krutošću mišića.
Budući da MAO inhibitori povećavaju serotonergički učinak sertralina, oni se ne smiju davati zajedno sa selektivnim inhibitorom ponovne pohrane serotonina. Također treba izbjegavati alkohol dok ga uzimate. Također se ne preporučuje kombinacija sertralina s inhibitorima agregacije trombocita. Sertralin može utjecati i na učinak kumarina (antagonista vitamina K).
Sertralin se ne smije naglo zaustaviti. Ako se aktivni sastojak prebrzo ukine i ne smanji se, pacijent može osjetiti strah, vrtoglavicu, uzbuđenje, glavobolju, drhtavicu, mučninu i znojenje. Iako se simptomi smanjuju u roku od 14 dana, pod određenim okolnostima mogu potrajati nekoliko mjeseci da svi štetni učinci lijeka nestanu.
Žene u rodnoj dobi trebaju uzimati aktivni sastojak sertralin samo uz odgovarajuću kontracepciju. Lijek ulazi u djetetov organizam preko posteljice i pupčane vrpce. Do sada nisu pronađeni štetni učinci lijeka na nerođeno dijete, ali šteta se ne može isključiti. Dojeće majke također trebaju izbjegavati sertralin tijekom dojenja.
