Brzo progresivni glomerulonefritis

brzo progresivni glomerulonefritis (Krescentni glomerulonefritis) je oblik glomerulonefritisa. Karakterizira ga brzo napredujući tijek.

Što je brzo progresivni glomerulonefritis?

Makrohematurija je karakteristična za RPGN. Kod makrohematurije krv se izlučuje urinom. To je vidljivo golim okom. Dakle, urin je crvenkaste boje.
© designua - stock.adobe.com

Glomerulonefritis je abakterijska upala koja obično pogađa oba bubrega. U brzo progresivni glomerulonefritis (RPGN) javljaju se tipični simptomi upale bubrega. Međutim, simptomi se pogoršavaju vrlo brzo s ovim oblikom, tako da se zatajenje bubrega može dogoditi u vrlo kratkom vremenu.

Stoga je brzo progresivni glomerulonefritis hitan slučaj koji zahtijeva brzo liječenje intenzivnom njegom. Na temelju svojih uzroka, brzo progresivni glomerulonefritis može se podijeliti u tri vrste.

uzroci

RPGN tipa 1 uzrokuje protutijela na membranu bubrežnih tjelesa. Goodpasture sindrom je primjer ovog oblika glomerulonefritisa. Ovdje stanične stijenke bubrega i pluća izražavaju takozvani Goodpasture antigen. Antitijela se vežu na ovaj antigen i uzrokuju jake upale. Oko dvanaest posto svih brzog progresivnog glomerulonefritisa uzrokovano je antitijelima.

Češće, brzo progresivni glomerulonefritis nastaje zbog taloženja imunoloških kompleksa. Imuni kompleks je kompleks antitijela i antigena. Nastaje iz reakcije antigen-antitijelo. Većinu vremena ovi kompleksi antigen-antitijela nastaju tijekom infekcija. Oni cirkuliraju u krvi, a zatim se talože na baznu membranu bubrežnih stanica.

Tamo izazivaju imunološku reakciju s naknadnom upalom. Ova vrsta se također često razvija u kontekstu autoimunih bolesti. Primjer takve autoimune bolesti s zahvaćenom bubregom je lupus eritematozus. Imuni kompleksi i antitijela su odsutni u 44 posto svih bolesnika s brzo progresivnim glomerulonefritisom. Ova vrsta RPGN-a naziva se i pauci imuni nefritis.

Točni putomehanizmi još uvijek nisu poznati ovdje. Međutim, neki pacijenti pate od autoimune povezane kronične vaskularne upale poput Wegenerove bolesti ili mikroskopskog poliangiitisa. Upala glomerula moguća je u bilo kojoj dobi. Dok se post-infektivni glomerulonefritis uglavnom pokazuje kod mlađih bolesnika, brzo progresivni glomerulonefritis tipičan je za starije bolesnike.

Simptomi, tegobe i znakovi

Makrohematurija je karakteristična za RPGN. Kod makrohematurije krv se izlučuje urinom. To je vidljivo golim okom. Dakle, urin je crvenkaste boje. Oštećenje bubrežnih tjelesa dovodi do takozvanog nefrotskog sindroma. Postoji proteinurija. Pacijenti stoga izlučuju više proteina s urinom.

Zbog nedostatka proteina, tekućina se nakuplja u tkivima, uzrokujući edeme. Edemi se javljaju uglavnom na potkoljenici i na kapcima. Tijelo pokušava nadoknaditi gubitak bjelančevina povećanjem proizvodnje hiperlipoproteina. To dovodi do hiperlipoproteinemije s povećanom razinom triglicerida i kolesterola. Povećani su i lipoproteini.

Kao dio brzo progresivnog glomerulonefritisa, također postoji porast krvnog tlaka (hipertenzija). Za razliku od normalnog glomerulonefritisa, brzo progresivni glomerulonefritis gotovo uvijek povećava retencijske vrijednosti. Retencijske vrijednosti su vrijednosti bubrega koje odražavaju funkcionalnost bubrega. Tu spadaju kreatinin, klirens kreatinina, urea i cistatin C.

S RPGN-om, vrijednosti zadržavanja brzo se povećavaju jer je bubreg teško oštećen u vrlo kratkom vremenu. Može doći do potpune zadržavanja mokraće. Bubrežna insuficijencija prijeti. Bolesnici s terminalnom bolesti bubrega moraju ići na dijalizu. Uremija se razvija sa simptomima poput glavobolje, povraćanja, pospanosti, anemije ili zatajenja srca.

Ako je RPGN kompliciran, može se razviti i plućni edem. Tečnost ulazi u alveole pluća. Tada pogođeni bolesnici pate od teške kratkoće daha.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako se sumnja na brzo progresivni glomerulonefritis, prvo se utvrđuje status urina. Krvne ćelije i proteini se nalaze u urinu. Koristeći serološke metode, traži se protuuklearne čimbenike kao što su ANF, ANCA i protutijela protiv bazične membrane. Za osiguranje bubrega radi se biopsija bubrega.

Stanice se uklanjaju iz bubrega, a potom patologom histološki pregledaju. To otkriva nekrozu i trombozu glomerula. Povećane su endotelne stanice, podociti i mezangij. Pored toga, u strukturi glomerula mogu se naći žarnice u obliku polumjeseca. U rezultirajućim lezijama mogu se otkriti T stanice i fagociti.

Pacijenti s manje od 80 posto glomerula koji pokazuju promjene u obliku polumjeseca imaju bolju prognozu. Značajno poboljšanje prognoze može se postići i ranom terapijom. Bez pravovremene terapije, brzo progresivni glomerulonefritis gotovo uvijek završava kroničnim zatajenjem bubrega. U najgorem slučaju nužna je cjeloživotna dijaliza ili transplantacija bubrega.

komplikacije

Brzo progresivni glomerulonefritis je medicinska hitnost koja, ako se ne liječi, dovodi do teške bubrežne insuficijencije. To je već komplikacija određenih autoimunih bolesti, čija je zajednička značajka da vlastiti imunološki sustav tijela napada bubrežno tkivo. Često je bolest dio sistemskog poremećaja.

Zbog toga su i drugi organi, poput pluća, često uključeni u proces bolesti. Glavna komplikacija brzo progresivnog glomerulonefritisa je brzo pogoršanje rada bubrega. To se može dogoditi za nekoliko dana, tjedana ili mjeseci. Ako terapija započne prekasno, uvijek postoji rizik od dijalize ili čak potpunog zatajenja bubrega. Tada je potrebna transplantacija bubrega.

Najteži tijek pokazuje tzv sindrom Goodpasture, u kojem se stvaraju antitijela i protiv glomerula i protiv plućnih alveola. Bubrežno i plućno tkivo se istovremeno uništavaju. Ovaj oblik brzog progresivnog glomerulonefritisa dovodi do smrti u roku od nekoliko dana ako se ne liječi. Goodpasture sindrom karakterizira posebno brzo smanjenje rada bubrega, infiltracija pluća i iskašljavanje krvi.

Brzo progresivni glomerulonefritis može također dovesti do teške hipertenzije i hiperkalemije. Smrt može nastupiti od zatajenja bubrega ili pluća, kao i od posljedica visokog krvnog tlaka i hiperkalemije. Ovisno o težini hiperkalijemije, javljaju se paraliza, acidoza, crijevna opstrukcija, razni poremećaji središnjeg živčanog sustava do ozbiljnih srčanih aritmija s zastojem srca ili čak iznenadnom srčanom smrću.

Kada trebate ići liječniku?

Uvijek treba vidjeti liječnika za ovu vrstu glomerulonefritisa.Ova se bolest ne može liječiti na način samopomoći, tako da osoba koja je pogođena uvijek ovisi o liječenju. U pravilu treba potražiti liječnika ako dotična osoba jasno pokazuje znakove nedostatka proteina. To može dovesti do stvaranja edema, što može utjecati na estetiku osobe koja je pogođena. Također može doći do naglog porasta krvnog tlaka, što također može ukazivati ​​na glomerulonefritis.

U najgorem slučaju, pogođeni mogu patiti i od zatajenja bubrega. Nije rijetkost da jaka pospanost ili nedostatak krvi ukazuju na ovaj glomerulonefritis. Ako se ovi simptomi nastave, potrebno je potražiti savjet liječnika. To može spriječiti daljnje srčane tegobe koje mogu biti fatalne. Bolest liječi internist. Glomerulonefritis također može ograničiti životni vijek oboljelih.

Terapija i liječenje

Brzo napredujući glomerulonefritis je hitan slučaj i zahtijeva brzo liječenje. U pravilu, uzrok bolesti još nije poznat na početku terapije. Pacijenti s RPGN tipa 1 imaju koristi od plazmafereze. Odvija se izmjena plazme. Ovdje se uklanjaju štetna antitijela iz krvne plazme. To često može zaustaviti upalni proces.

Ako pacijenti razviju anuriju, može biti potrebna privremena dijaliza. Iako jednostavni glomerulonefritis dobro reagira na terapiju glukokortikoidima, monoterapija glukokortikoidima ne obećava u RPGN-u. U većini slučajeva potrebna je dodatna doza citostatika i imunosupresiva.

prevencija

Budući da su točni mehanizmi koji stoje iza brzog progresivnog glomerulonefritisa još uvijek nepoznati, bolest se ne može spriječiti. Rana dijagnoza vrlo je važna zbog brzog i teškog tijeka.

kontrola

Tijek brzog progresivnog glomerulonefritisa može se poboljšati u naknadnoj njezi i prevenciji promjenom prehrane. Uravnoteženom prehranom i dovoljno tekućine pacijenti mogu smanjiti rizik od zatajenja bubrega. Ovdje je korisna uska konzultacija s liječnikom. Redovni pregledi služe za brzo otkrivanje mogućih komplikacija.

Ovo je važna osnova za rane reakcije. Nakon stvarne terapije, zdravstveno svjestan pristup ima smisla. To uključuje uzimanje preporučenih lijekova. Ostale mjere za reguliranje krvnog tlaka također podržavaju naknadnu njegu. Fizioterapija je korisna tijekom faze oporavka. To potiče metabolizam i ujedno ublažava simptome.

Ako je došlo do transplantacije bubrega zbog uznapredovale bolesti, pacijent bi ga trebao olakšati nakon toga. U tom se slučaju mora poštivati ​​medicinski preporučeni odmor u krevetu. Dobra osobna higijena također je dio sveobuhvatne skrbi.

Kada razmatrate mogu li lijekovi iz naturopatije pomoći u ublažavanju bolova, neophodno je konzultirati se s liječnikom. Stručnjaci su upoznati s načinom rada alternativnih lijekova protiv bolova. Stoga je vrlo važno uvijek slijediti savjet liječnika.

To možete učiniti sami

Brzo progresivni glomerulonefritis mora uvijek liječiti liječnik. Medicinska terapija može biti popraćena raznim mjerama samopomoći. Važno je prvo promijeniti prehranu. Nadolazeće kronično bubrežno zatajenje još se u određenim okolnostima može spriječiti zdravom i uravnoteženom prehranom.

Uz to, pacijent se mora redovito konzultirati s liječnikom kako bi se osiguralo da bolest ne poprimi teški tijek i da se odmah mogu poduzeti potrebne mjere u slučaju teških komplikacija. Redovito pijenje i uzimanje lijekova koji reguliraju krvni tlak i debljinu krvi također su važni za brži oporavak. Oni koji pate mogu i sami učiniti fizioterapiju kako bi potaknuli svoj metabolizam i tako olakšali bol.

Ako je bolest uznapredovala, moguća je samo transplantacija bubrega. Nakon operacije, krevet i odmor. Uz to se mora poštivati ​​stroga osobna higijena kako se kirurška rana ne zarazi. U dogovoru s liječnikom, mogu se uzimati alternativni lijekovi protiv bolova iz područja naturopatije, na primjer vražja kandža ili valerijanski pripravci.