Pudendal neuralgija

Pudendal neuralgija je rijetka bolest koja uzrokuje jake bolove u genitalnom području i perinealnoj regiji, ponekad pucajući u tren. Bolesti prethodi mehaničko ili upalno oštećenje pudendalnog živca. Cilj terapije je regeneracija živaca kako bi se ublažili simptomi.

Što je pudendalna neuralgija?

Oznaka Pudendal neuralgija nastaje iz stabljike pudendusa i neuralgije. Neuralgija je termin koji se koristi za označavanje bolova u živcima koji puca poput napada, a pudendus se odnosi na pudendalni živac.

To potječe iz donje moždine. Ima tri grane koje inerviraju anus, vanjski analni sfinkter, perineum, mišiće korijena penisa, uretralni mišić, glans penis i usne s klitorisom. Pudendalni živac je također odgovoran za kontrolu mišića zdjeličnog dna.

Pacijenti opisuju bol koja se može proširiti u abdomen ili potplat nogu kao ubod, ubod, povlačenje ili peckanje. Koža u tim regijama je vrlo osjetljiva na bol i izuzetno je osjetljiva. Pudendalnu neuralgiju treba razlikovati od pudendalne neuropatije u kojoj se javljaju trajni simptomi.

uzroci

Najčešći uzrok Pudendal neuralgija je mehaničko oštećenje i time sužavanje pudendalnog živca. Uzroci su dugotrajne operacije u donjoj zdjelici, dug pritisak na živac, kao što se može dogoditi kod vožnje biciklom, i ozljede. Kod nekih bolesnika dokazano je suženje kanala vezivnog tkiva na kralježnici.

Rijeđe, pudendalna neuralgija nastaje upalom živca. Oni nastaju iz virusa herpes zoster, tumora u području zdjelice ili od bolesti dijabetičkih živaca. Dijabetička polineuropatija najčešći je uzrok upale i rezultat loše kontroliranog dijabetesa melitusa ili oštećenja malih krvnih žila. Dijabetičari stoga predstavljaju posebnu rizičnu skupinu za neuralgiju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tipične za pudendalnu neuralgiju su snažne boli u genitalnom području koje se javljaju iznenada, a osobe koje su pogođene opisuju kao ubod, peckanje ili pritiskanje. U žena se obično protežu od vanjske vagine do anusa; Muškarci bol osjećaju uglavnom u perinealnom području, može utjecati i penis.

Simptomi se obično javljaju na jednoj strani, ali mogu se mijenjati strane - samo se povremeno simptomi boli javljaju na obje strane istovremeno. Bol koja se doživljava kao vrlo bolna ponekad je povezana s poremećajem osjetila ili mišićnom paralizom, što može imati snažan utjecaj na kretanje crijeva i mokrenje. U teškim slučajevima pudendalna neuralgija može uzrokovati urinarnu i fekalnu inkontinenciju.

Bol se često javlja tijekom spolnog odnosa i traje neko vrijeme nakon toga, a erektilna disfunkcija se povremeno javlja i kod muškaraca. U pravilu se nelagoda pogoršava kod sjedenja, što je često moguće samo uz pomoć sigurnosnog prstena.

Sportske aktivnosti kao i dugo stajanje dovode do pogoršanja simptoma boli, dok sjedenje na wc-u dovodi do olakšanja za pacijenta. Simptomi također izumiru kad leže, a nesmetani san je općenito moguć. Bolest često ima kronični tijek, jer pudendalna neuralgija jedva reagira na uobičajene lijekove protiv bolova.

Dijagnoza i tijek

Kod dijagnoze Pudendal neuralgija liječnik prvo mora isključiti druga stanja koja bi mogla uzrokovati bol u zahvaćenom području. To posebno uključuje upalu kože. Također se mora isključiti dijabetes melitus na temelju krvne pretrage.

Tumor se ispituje pomoću tehnika slikanja. Pitanje psiholoških uzroka boli u genitalnom području također je standardno. Ako se ovi čimbenici mogu isključiti, daljnja dijagnostika provest će neurolog. Na temelju anamneze i kliničkog pregleda liječnik obično dobije dovoljno tragova za dijagnozu, koje može poduprijeti metodama tehničkog pregleda.

Međutim, mjerenje brzine živčane provodljivosti pudendalnog živca ili mjerenje električne aktivnosti u vanjskom analnom sfinkteru rijetko su učinkoviti.

Druga dijagnostička metoda je ubrizgavanje lokalnog anestetika u živčani kanal tijekom skeniranja računalne tomografije. Ako bol tada jasno nestane, mora se dijagnosticirati pudendalna neuralgija.

komplikacije

Zbog pudendalne neuralgije oboljeli obično osjećaju vrlo jaku bol. Ti se bolovi javljaju uglavnom u crijevima ili genitalijama i vrlo su neugodni za većinu oboljelih. Ako ova bol potraje duže vrijeme, može dovesti do psiholoških tegoba ili čak depresije.

Većina pacijenata često izgleda razdraženo ili pomalo agresivno. Ponekad se bol izražava peckanjem ili ubodom. U nekim slučajevima to može dovesti do ograničene pokretljivosti i upale kože. Određene aktivnosti u svakodnevnom životu više nisu moguće pacijentu bez daljnjeg obožavanja ili su uvijek povezane s jakom boli.

Ako tretman nije dostupan, živac može ireverzibilno oštetiti pudendalnu neuralgiju. Liječenje pudendalne neuralgije provodi se uz pomoć lijekova. Nema komplikacija. Međutim, regeneracija živaca je također nužna kako se bol ne bi ponovila. Pudendalna neuralgija obično ne smanjuje životni vijek pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Pudendalnu neuralgiju uvijek treba procijeniti i liječiti liječnik. U većini slučajeva ne postoji samoizlječenje i pudendalna neuralgija ne može se liječiti mjerama samopomoći. Stoga je nužan medicinski tretman. Ako dotične osobe pati od munje i vrlo jake ubodne boli, potrebno je konzultirati liječnika. Ova se bol može pojaviti u različitim situacijama, pa i u različitim dijelovima tijela. Međutim, ova se bol uglavnom javlja u području crijeva i gornjeg dijela trbuha. Pudendalna neuralgija također može dovesti do problema s mokrenjem, a pacijenti često pokazuju paralizu mišića ili čak erektilnu disfunkciju. Također se mora savjetovati s liječnikom u vezi s tim pritužbama.

Početnu dijagnozu pudendalne neuralgije može postaviti liječnik opće prakse ili urolog. Međutim, daljnje liječenje provodi liječnik specijalist.

Liječenje i terapija

Injekcija lokalnih anestetika ne koristi se samo za dijagnozu, već je i najvažnija terapija za Pudendal neuralgija, Budući da se učinak obično nestaje nakon nekoliko tjedana, također se može osigurati kontinuirana opskrba kateterom. U nekim se slučajevima kortizon daje umjesto lokalnih anestetika.

Većina liječnika u početku preferira terapiju lijekovima ovoj metodi, jer se aktivni sastojak uzima redovito. Korišteni lijekovi su triciklički antidepresivi koji su bili uspješni u liječenju bolova u živcima čak i u malim dozama, te antiepileptički lijekovi.

Neki neurolozi smatraju da samo kombinacija dvaju lijekova obećava dugoročni terapeutski uspjeh. Transkutana električna neurostimulacija (TENS) u genitalnom području, koju pacijent redovito provodi kod kuće, također obećava dobre izglede za ozdravljenje.

Liječenje osnovne bolesti je također važno, ali nije jedina mjera uznapredovale bolesti. Posljednja opcija nakon neuspjeha svih konvencionalnih medicinskih terapija lijekovima i lijekovima je operacija. Kod takozvane neurolize pokušava se izložiti živac u njegovom kanalu i tako ga se osloboditi mehaničkog pritiska.

Osim konvencionalne medicine, oboljeli mogu potražiti pomoć i u tradicionalnoj kineskoj medicini vježbama opuštanja i akupunkture.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Zbog širokog spektra uzroka nije moguće predvidjeti tijek bolesti, pa se mogu imenovati preventivne mjere. Pravovremena, također psihološka, ​​briga je važna kako bi se suzbila kroničnost. Zdrav životni stil s dovoljno vježbanja također se čini korisnim.

Pudendalna neuralgija ima različite uzroke. Akutni tretman mora ublažiti bol, ali se mora odnositi i na osnovnu bolest. Stoga je briga o pudendalnoj neuralgiji vrlo individualna. Često, opetovana blokada pudendala pomaže ublažavanju boli. Dugoročni uspjeh liječenja mora se osigurati i provjeriti tijekom njege.

Ako je bolest dugotrajna, terapija s jačim sredstvima za uklanjanje bolova može biti potrebna. Daljnja skrb se tada prvenstveno odnosi na dobro postavljanje lijekova kako bi se zadržala sloboda od boli, kao i na promatranje nuspojava tih lijekova. Sredstva za ublažavanje boli često se moraju uzimati tijekom dužeg razdoblja, a doza se pod određenim okolnostima mora individualno prilagoditi pacijentu.

Dugotrajno i podržavajuće, nakon akutnog liječenja pudendalne neuralgije, može se razmotriti uporaba popratnih mjera koje mogu pomoći ublažavanju simptoma. Prije svega treba ovdje spomenuti psihološku pratnju terapije boli učenjem i primjenom metoda opuštanja. Daljnje mjere potporne terapije kao što su TENS, akupunktura i homeopatski lijekovi trebaju razmotriti kvalificirani liječnik i predstaviti ih pacijentu.

To možete učiniti sami

Liječenje pudendalne neuralgije oboljeli može podržati prehrambenim mjerama i općom promjenom stila života. Koji koraci imaju smisla u pojedinostima ovise prije svega o uzročnoj bolesti i savjetu liječnika. Ako su simptomi uzrokovani dijabetes melitusom, liječnik će preporučiti odgovarajući inzulinski lijek, koji može biti potkrijepljen promjenom prehrane. Ako je uzrok tumor u zdjelici, prvo ga treba ukloniti. Nakon kirurškog uklanjanja tumora, u početku se primjenjuje mirovanje.

Bolesna osoba također treba redovito posjećivati ​​liječnika kako bi se brzo otkrili bilo kakvi recidivi ili druge komplikacije. Osim paracetamola i sličnih, prirodna sredstva protiv bolova, kao što su čička i aloe vera, također pomažu kod akutnih napada boli. Osim toga, treba uzimati antikonvulzive, poput kadulje i raznih biljnih čajeva.

Također su dostupne i razne metode opuštanja. To uključuje mjere poput joge i fizioterapije, ali i osteopatiju, homeopatiju i akupunkturu. Pudendalna neuralgija može se dobro liječiti pomoću ovih mjera. U pojedinačnim slučajevima, poput jake boli ili nuspojava zbog kojih fizička aktivnost nije moguća, kućne lijekove treba izbjegavati. Pacijent se tada mora strogo pridržavati medicinskih smjernica i, ako je potrebno, biti liječen u bolnici.