postishemijski sindrom je kompleks simptoma koji se pojavljuju kao posljedica dugotrajnih poremećaja cirkulacije. Ovisno o lokaciji i veličini pogođenog područja, sindrom post-ishemije može biti opasan po život.
Što je post-ishemijski sindrom?
Ishemija je abnormalno smanjen ili čak ukinuti dotok krvi u neko tkivo. U slučaju relativne ishemije, protok krvi i dalje se može otkriti, u slučaju apsolutne ishemije više nema arterijskog protoka krvi. Tkiva s velikom potrebom za kisikom, kao što je mozak, obično toleriraju samo kratkoročni nedostatak nedostatnih zaliha.
Čak i kratki prekid protoka krvi u trajanju od nekoliko minuta može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih oštećenja. Simptomi post-ishemijskog sindroma, međutim, nisu uzrokovani nedostatkom ili odsutnim protokom krvi, već nastaju iz obnovljenog protoka krvi nakon što je uklonjen uzrok ishemije.
Ovaj je postupak poznat i kao reperfuzijska ozljeda. Kako se na prvi pogled čini prilično kontradiktorno da obnavljani protok krvi nanosi veću štetu od nedostatka protoka krvi, post-ishemijskog sindroma također iz jednog Reperfuzijski paradoks.
uzroci
Post-ishemijski sindrom može se razviti nakon brzine zatvarača od pet sati. Uzroci ishemije su vrlo raznoliki. Zamisli vaskularne okluzije kroz krvne ugruške (tromboza) ili kroz naslage na stijenkama žila (arterioskleroza). Bolest koja je karakterizirana progresivnom okluzijom žila u rukama i nogama je periferna arterijska okluzivna bolest, ili kratko PAD.
U većini slučajeva PAD se temelji na arteriosklerozi. Pušači su posebno u riziku od razvoja PAD-a. Reumatske bolesti kao što su endangiitis obliterans ili kolagenoza također mogu dovesti do začepljenja krvnih žila i tako rezultirati ishemijom. Isto se odnosi na bolesti krvi koje su povezane s povećanim brojem stanica. Izmijenjena viskoznost krvi brže dovodi do okluzije žila.
Primjeri takve hematološke bolesti su policitemija vera ili esencijalna trombocitemija. Naravno, ishemija također može biti posljedica vanjskih blokada, na primjer, ligacije ili suženja ekstremiteta. Sindrom kompenzacije može se razviti prvenstveno tupom traumom, tj. Traumom koja ne uzrokuje otvorene rane. Tlak u tkivu raste zbog traume, pa se prekida protok arterijske krvi.
Ostali tipični uzroci sindroma post-ishemije su Lericheov sindrom i parafimoze. Kod paraphimoze, sužena kožica steže glavicu penisa i ne može se ponovo povući.
Bolesti s ovim simptomom
- tromboza
- Polycythemia vera
- Odjelni sindrom
- arterioskleroza
- Trombangiitis obliterans
- Leriche sindrom
- Periferna arterijska bolest
- Collagenosis
- Parafimoza
Dijagnoza i tijek
Tijekom ishemije, na zahvaćenim dijelovima tijela nastaje i nakuplja se sve više potencijalno toksičnih tvari poput mioglobina, laktata i kalija. Ako se tkivo nakon ishemije ponovo opskrbi krvlju, te se tvari ispuštaju iz tkiva i raspodjeljuju u tijelu. Kalij uzrokuje hiperkalemiju, što znači da je razina kalija u serumu iznad 5,2 mmol / l.
Pored simptoma kao što su slabost mišića i nenormalni osjećaji u ekstremitetima, hiperkalemija može uzrokovati i ozbiljne srčane aritmije. One mogu dovesti do ventrikularne fibrilacije i asistole, tj. Kardiovaskularnog zaustavljanja. Pojačani napad mioglobina može rezultirati zdrobljenim bubregom uz komplikaciju apsolutnog zatajenja bubrega. Visoka razina laktata u krvi uzrokuje i metaboličku acidozu. PH krvi pada ispod 7,36. Ova situacija je opasna po život.
Zbog ishemije, stijenke žila na zahvaćenom području posebno su propusne. Jedan govori o povećanoj vaskularnoj propustljivosti. Ako sada krv ponovno teče kroz te posude, iz žila istječe tekućina i ulijeva se u tkivo. To stvara edeme. Ovisno o veličini ishemijskog područja, gubitak tekućine u tkivo može uzrokovati hipovolemički šok. U prvoj se fazi to očituje samo kroz vlažnu, hladnu i blijedu kožu.
U drugoj fazi sistolni krvni tlak pada, puls raste. Pacijenti se žale na žeđ. Jedva se ili više ne stvara urin ili izlučuje. U trećem stupnju krvni tlak pada ispod 60 mmHg. Puls je jedva opipljiv. Do poremećaja u svijesti dolazi i na kraju smrt.
Osim toga, edem ponovo komprimira krvne žile, tako da se ishemija može ponovno pojaviti. Ovo je početak začaranog kruga.
komplikacije
Post-ishemijski sindrom (sindrom turniquea) obično proizlazi iz aterosklerotskog procesa. Posuda je zatvorena i kasnije tkivo vaskularne okluzije više nije na odgovarajući način opskrbljeno krvlju, što rezultira ishemijom. Ova ishemija može dugo izdržati bez komplikacija, ali nakon određenog vremena, obično pet do šest sati, tkivo umire i razvija se nekroza.
Stanice odumiru i oslobađaju se razne tvari poput laktata, kalija i mioglobina. Previše kalija u krvi (hiperkalemija) može uzrokovati opasne aritmije, poput ventrikularne fibrilacije koja, ako se ne liječi, brzo može dovesti do srčane smrti. Uz to, oslobađanje tvari može uzrokovati takozvani drobljenje bubrega, što može dovesti do zatajenja bubrega (bubrežna insuficijencija).
Pored toga, razvija se metabolička acidoza, koja također može dovesti do srčanih aritmija i može dovesti do nesvijesti. Ishemija čini žile propusnijima. Ako se područje ponovo oslobodi, može doći do pojačanog curenja i bolnog edema koji se može upaliti.
Pored toga, toliko tekućine može pobjeći da nedostaje volumen u cirkulacijskom sustavu, a može doći do smanjenog krvnog tlaka u smislu šoka. Osim toga, edemi mogu komprimirati žile koje opskrbljuju različite mišićne skupine. To dovodi do nedovoljne opskrbe mišića i do sindroma odjeljaka, što može dovesti do smrti mišića.
Kada trebate ići liječniku?
Ako se sumnja na post ishemijski sindrom, potrebno je odmah potražiti liječnika. Ako se ne liječi, poremećaji cirkulacije razvijaju se u životno opasne simptome koji mogu dovesti do daljnjih komplikacija. Posjet liječniku preporučuje se najkasnije kada postoji bol u bubrezima ili ubod u predjelu srca. Općenito, bol u unutarnjim organima i toplim ekstremitetima ukazuje na krvožilni poremećaj koji, ako se ne liječi, može prerasti u post-ishemijski sindrom.
Pacijenti koji već pate od bolesti srca ili bubrega trebali bi što prije razgovarati sa svojim liječnikom ako sumnjaju na krvožilni poremećaj. Tipični simptomi oslabljene cirkulacije krvi uključuju poremećaje vida, zbunjenost, dezorijentaciju i bol pri hodanju. Osim toga, postoje prsa u prsima, koja se javljaju pretežno tijekom fizičkih napora, i privremena ukočenost u rukama i nogama. Ako se pojavi jedan ili više ovih simptoma, preporučuje se posjet liječniku. Obično se cirkulacija krvi može ponovno regulirati jednostavnim mjerama i može se spriječiti postihemijski sindrom.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Post-ishemijski sindrom životno je opasno stanje koje zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu. Razina kalija provjerava se u redovitim intervalima, a provode se analize plina u krvi kako bi se provjerila vrijednost pH. Tekućina je supstituirana kako bi se spriječio hipovolemički šok. Diuretici se sprečavaju stvaranje edema i opterećenje bubrega iz mioglobina.
Ako postoji metabolička acidoza, provodi se terapija s puferiranjem natrijevim bikarbonatom. Diuretici se također daju za liječenje hiperkalemije. Pored toga, primjenjuju se takozvani kationski izmjenjivači. Inzulin, glukoza, simpatomimetici i natrijev bikarbonat koriste se kako bi se osiguralo prenošenje kalija iz krvi u stanice.
Naravno, s post-ishemijskim sindromom uzrok uvijek treba potpuno eliminirati. U slučaju davljenja, dovoljno ih je ukloniti. U slučaju parafimoze, prepucij se mora ponovo postaviti ili ukloniti ako je potrebno. Embolije se liječe lizom terapijom. Kod teškog postishemijskog sindroma može biti potrebna amputacija.
Izgledi i prognoza
Post-ishemijski sindrom životno je opasno stanje koje treba što prije liječiti. Mnogo pretraga krvi radi kako bi se provjerila razina pH. Ako se post-ishemijski sindrom brzo utvrdi na temelju simptoma, šanse za oporavak su vrlo dobre.
Tečnost je supstituirana kako bi se izbjegao hipovolemički šok. Ako je post-ishemijski sindrom suviše napredan, potrebna je amputacija. Ni pod kojim uvjetima bolesnik ne smije čekati. Predugo čekanje učinit će blokade još većim. Protok krvi se tada više ne može odvijati pravilno i pacijent se mora suočiti s još većim komplikacijama. Srčani infarkti nisu rijetko posljedica predugog čekanja u postishemijskom sindromu.
prevencija
Post-ishemijski sindrom može se spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Ako postoje indikacije o bilo kojoj neučinkovitosti, potrebno je konzultirati liječnika što je prije moguće. Ovo je jedini način da se spriječi dugotrajna ishemija i, kao rezultat, sindrom post-ishemije.
To možete učiniti sami
Uvijek se mora posavjetovati s hitnim liječnikom s post-ishemijskim sindromom. Kao što je već spomenuto, stanje je opasno po život nakon dugotrajnog poremećaja cirkulacije. Bez hitne medicinske pomoći zahvaćeni dio tijela u početku umire.
Organizam je u velikoj opasnosti zbog distribucije toksičnih metaboličkih produkata po tijelu. Iz tih razloga samo-lijek nije moguć. Pokušaji samopomoći hitno se moraju suzdržati od ove bolesti, jer svako odgađanje stručnog liječenja ima kontraproduktivno. Nekroza tkiva oslobađa laktat, mioglobin i kalij. Te se tvari nakupljaju u krvi i dovode do srčanih aritmija, zatajenja bubrega i zakiseljavanja organizma. Lijekovi intenzivne njege moraju stalno pratiti i uravnotežiti vaše vrijednosti. To se može učiniti samo na odjelu intenzivne njege bolnice.
Nakon uspješnog liječenja vaskularne okluzije, mora se liječiti osnovna bolest. Ovisno o bolesti, ovdje se ponekad može odvijati i samo lijek, ali o tome se mora razgovarati s liječnikom. Na primjer, dugotrajno liječenje lijekovima sa sredstvima za razrjeđivanje krvi može biti potrebno kako bi se spriječilo stvaranje tromba. Također su važni stalni liječnički pregledi. Pacijent može spriječiti vaskularnu okluziju uravnoteženom prehranom, puno vježbanja i suzdržavanjem od pušenja i alkohola.
