Paroksizmalna hemiranija

Uvjet Paroksizmalna hemiranija opisuje poseban oblik bolesti glavobolje. Karakteriziraju je napadaji, jednostrani, vrlo nasilni napadi boli, koji su popraćeni crvenilom na zahvaćenoj polovici lica. Trajanje napada je nekoliko minuta do rijetkih oko 45 minuta.

Što je paroksizmalna hemiranija?

Paroksizmalna hemiranija prevodi se kao napadna, polustrana glavobolja, koja već izražava najvažnije karakteristike: Budući da je u ovom obliku poremećaja glavobolje, utjecaj s jedne strane jednako je karakterističan kao i relativno kratko trajanje napada boli.

Dnevna frekvencija kreće se od 5 do 40 puta dnevno. Oni koji su pogođeni opisuju bol koja se javlja iznenada i odjednom kao izuzetno snažnu, ubodnu, probijajuću ili snažno pulsirajuću. Obično su uglavnom uključene regije očnih utičnica, kao i čelo i sljepoočnice. Paroksizmalna hemiranija također ima nezaobilazne popratne simptome u obliku crvenila i oteklina oka i konjunktiva, uključujući pojačano suzenje i simptome nalik na nos.

Rijetka se bolest obično prvi put pojavljuje u dobi između 30 i 40 godina. U početku je očigledno češće promatrana klinička slika kod žena, ali noviji rezultati istraživanja pokazuju da nema rodno specifičnih razlika u pogledu rizika od razvoja paroksizmalne hemikranije.

uzroci

Ne postoje pouzdana saznanja o obnovljivim uzrocima paroksizmalne hemikranije. Djelomično je to posljedica činjenice da je ova vrsta glavobolje poznata samo kao neovisna simptomatologija i bolest već nekoliko desetljeća i promatrana je pobliže kao takva. Napada polusatna glavobolja karakterizirana je kombinacijom vrlo posebnih simptoma koje ima samo nekoliko pacijenata s glavoboljom.

Suprotno tome, oboljeli često prijavljuju aktivirajuće trenutke koji se mogu primijetiti, a koji prethode napadu boli. To uključuje fizičko naprezanje, stres, konzumaciju alkohola, različite namirnice (npr. Kava, sir ili čokolada), kao i određene pokrete u području glave ili promjene temperature. Nedavna su istraživanja otkrila dokaz povezanosti paroksizmalne hemikranije i adenoma hipofize, a također istražuju ulogu arterio-venskih malformacija kao mogućeg izvora bolesti.

Budući da se pojava strogo jednostrane boli opaža kod paroksizmalne hemikranije, ali vegetativni simptomi (uključujući oticanje, crvenilo, suzenje itd.) Mogu se pojaviti na obje strane, sumnja se na ozljedu središnjeg živčanog sustava, posebno u području srednje linije. Primjećeno je i obiteljsko nakupljanje.

Simptomi, tegobe i znakovi

Paroksizmalna hemiranija je glavobolja slična napadu koja je po svojim simptomima slična glavobolji u klasteru. Probijanje, probijanje i pulsirajuća glavobolja javljaju se s jedne strane. Uglavnom se nalaze u području očiju, čela ili sljepoočnice. Pacijent ima najmanje pet napada glavobolje dnevno. Prosječno ima deset napada.

U ekstremnim slučajevima promatraju se do 40 napada dnevno. Svaki napad boli traje između 2 i 45 minuta. Za razliku od glavobolje u klasteru, napadi boli u paroksizmalnoj hemiraniji su kraći. Pored toga, broj napadaja je veći. Tijekom napada povećava se potreba pacijenta za mirovanjem, dok glavobolje u klasterima pokazuju neobičan nemir.

Učinkovitost lijeka indometacin je također presudna za razliku između paroksizmalne hemiranije i glavobolje u klasteru. Napadi glavobolje obično su popraćeni drugim simptomima. Ovi simptomi uključuju konjuktivitis, suze, curenje iz nosa, oticanje nosne sluznice i oticanje i udubljenje kapka.

Sve u svemu, žene imaju tri puta veću vjerojatnost da će biti pogođene od muškaraca. Također se mogu razlikovati dva oblika paroksizmalne hemiranije. Obično je to kronična paroksizmalna hemiranija. Tu su pritužbe svakodnevno. Međutim, još uvijek postoji epizodna paroksizmalna hemiranija. S ovim oblikom bolesti postoje intervali bez boli tijekom nekoliko tjedana i mjeseci.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza paroksizmalne hemikranije zahtijeva izuzetno preciznu anamnezu zbog posebno izraženih simptoma. Jasno jednostrani napadi boli jednako su karakteristični kao i potreba za odmorom tijekom napada.

Ne samo ovaj posljednji spomenuti faktor, već i iznenadna pojava kraćih (između 2 i oko 45 minuta) i nekoliko puta dnevno napada razlikuje paroksizmalnu hemikraniju od glavobolje slične klastera. Nadalje, tipični vegetativni popratni simptomi uvijek se pojavljuju kod paroksizmalne hemikranije: Tu spadaju oticanje očnih kapaka, crvenilo lica i konjunktiva, pojačan protok suza, oticanje nosne sluznice i popuštanje gornjeg kapka, s naglaskom na zahvaćenu stranu.

Opisani su i različiti oblici napretka: češći oblik je kronična paroksizmalna hemiranija s uglavnom dnevnim napadima. U rjeđim slučajevima, pogođeni pacijenti bez simptoma prolaze tjednima ili mjesecima - s ovom epizodnom paroksizmalnom hemikranijom mogu se primijetiti dugi intervali bez glavobolje.

Odlučujući dijagnostički kriterij je u svakom slučaju terapijski odgovor na primjenu indometacina - bez njegove učinkovitosti dijagnoza „paroksizmalna hemiranija“ se ne smije postavljati! Snimanje magnetskom rezonancom također se izvodi tijekom pažljivog neurološkog pregleda, posebno hipofize.

komplikacije

U pravilu, oni pogođeni ovom bolešću pate od vrlo jakih glavobolja. Javljaju se uglavnom u izljevima, a mogu se proširiti i na druge dijelove tijela. U mnogim slučajevima to dovodi i do bolova u ušima ili zubobolji. Pogođena polovica lica obično je u potpunosti pogođena bolom.

Oko također može crvenilo ili nateći tijekom boli, tako da pacijenti mogu kratko vrijeme patiti od problema sa vidom. Daljnji tijek ove bolesti jako ovisi o točnom uzroku. Iz tog razloga opća prognoza obično nije moguća.Ako se bolest ipak ne liječi, može dovesti i do upale konjuktivije i značajno povećanog protoka suza.

Liječenje ove bolesti ovisi o osnovnoj bolesti. U pravilu se, međutim, to provodi uz pomoć lijekova. Nema komplikacija, ali pozitivan ishod ne može se uvijek osigurati. Zdrav način života i bez stresa ima vrlo pozitivan učinak na bolest.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se pojavi karakteristična dosadna glavobolja ili bilo koji drugi znak paroksizmalne hemiranije, potrebno je konzultirati liječnika. Napadi boli povećavaju se intenzitet i trajanje relativno brzo i stoga zahtijevaju brzo pojašnjenje. Ako se pojave popratni simptomi poput oticanja sluznice ili promjena na koži, preporučuje se posjet liječniku. Paroksizmalna hemiranija osobito je česta kod žena. Uzroci mogu biti psihološke prirode, iako su također mogući fizički okidači poput kroničnih poremećaja boli.

Svatko tko ima ove faktore rizika treba se posavjetovati s liječnikom ako se pojave opisani simptomi. Paroksizmalnu hemiraniju dijagnosticira i liječi obiteljski liječnik ili neurolog. Liječenje pacijenata može biti korisno i za teške simptome. Prije svega, bolesnici bi trebali kontaktirati medicinsku službu za hitne slučajeve ako postoji drugi interval glavobolje. Budući da se bolest javlja u fazama, istraživanje uzroka može se provesti u fazama bez boli. Ovdje je potrebna bliska konzultacija s odgovornim liječnikom.

Liječenje i terapija

Prvi cilj u liječenju paroksizmalne hemiranije je postizanje slobode od boli. Da bi se to postiglo, terapija mora biti točno prilagođena odgovarajućoj bolesti i obliku tijeka. Lijek izbora za paroksizmalnu hemiraniju je indometacin. Da bi se pacijentu olakšali teški simptomi boli, prosječna doza indometacina je oko 150 mg / dan, a raspon je od 30 do 300 mg dnevno.

Indomethacin se primjenjuje kao dugotrajna terapija; ako se bol uspješno ukloni, dnevnu dozu možete postupno smanjivati ​​kako bi se pronašla minimalna potrebna doza održavanja. Nuspojava liječenja indometacinom je inhibicija sinteze prostaglandina; potrebna je učinkovita zaštita želučane sluznice, npr. primjenom inhibitora protonske pumpe. Ako primjena indometacina (maksimalno približno 300 mg / dan) ne ublaži dovoljno teške simptome, također je moguća lokalna anestezija.

Alternativno se mogu primijeniti i nesteroidni protuupalni lijekovi, takozvani NSAID, npr. u obliku diklofenaka, naproksena ili flurbiprofena. U kroničnom tijeku paroksizmalne hemiranije uvijek se preporučuje popratna psihoterapija. Ako se mogu primijetiti pokretački faktori (npr. Visoki stres ili određena hrana), izbjegavanje istih je također cilj kojem treba težiti, jer to može biti jedina opcija kauzalne terapije za oboljele.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Svatko tko pati od paroksizmalne hemiranije mora živjeti s napadima glavobolje koji se javljaju nekoliko puta dnevno. Bol je uvijek jednostrana. Jaka je i prodorna, a također može pulsirati. Paroksizmalna hemiranija je kada osoba ima najmanje pet napada glavobolje dnevno. Osim toga, moraju biti prisutne određene nuspojave.

Prognoza za takve napade dijelom ovisi o pažljivom dijagnostičkom razgraničenju bolesti od sličnih glavobolja sličnih napadima. Pored toga, mora se utvrditi je li kronična ili periodično nastala paroksizmalna hemiranija. Ako je dijagnoza paroksizmalne hemikranije nedvosmislena, prognoza obično nije vrlo dobra.

U ekstremnim slučajevima, pogođeni doživljavaju i do 40 napada dnevno. Tada vam je potreban odmor. Radni vijek više nije moguć. Pored toga, stanje je u većini slučajeva kronično. Duljina napadaja varira. Oni mogu biti vrlo kratki, ali i trajati tri četvrtine sata.

Povoljnija prognoza može se dati samo ako je rijetko prisutan periodični tijek paroksizmalne hemiranije. Ovdje mogu biti duža vremena bez bolova bez napada glavobolje. U idealnom slučaju, pogođena osoba može biti bez bola nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Još nije jasno zašto se pojavljuje paroksizmalna hemiranija. Relativno je rijedak.

prevencija

Budući da točni uzroci i mehanizmi razvoja paroksizmalne hemikranije još uvijek nisu jasno razumljivi i poznati, preventivne mjere se teško mogu preporučiti. Olakšavajući stil života i opuštanje uz dobru ravnotežu između posla i života može biti preventivna mjera. Međutim, zasad se ne može dati pouzdano preventivno ponašanje za ovu rijetku bolest jer je etiologija još uvijek u velikoj mjeri nejasna.

kontrola

S paroksizmalnom hemikranijom, pacijenti moraju biti posebno oprezni da se suzdrže od svih vanjskih utjecaja koji mogu dovesti do glavobolje. Osobe koje pate trebaju izbjegavati stres i imati adekvatan, dobro spavan san. U fazama snažnog emocionalnog stresa potrebno je koristiti različite terapije kako bi se stvorilo kognitivno olakšanje. Primjeri su joga ili meditacija.

To može pomoći u smanjenju i oslobađanju okidača zbog stresa. Bilo kakve konfliktne situacije trebaju izbjegavati bolesni. Velika pomoć za njegu je povećati kvalitetu života i ojačati životnu radost. Treba omisliti i provesti opuštajuće aktivnosti u slobodno vrijeme. Za važne naloge treba potražiti pomoć rodbine. Pomoć je potrebna i u svakodnevnim zadacima.

Bolest ograničava oboljele, tako da socijalni kontakti postaju važniji. Treba posebno njegovati odnose s obitelji i rodbinom tako da se u bilo kojem trenutku može zatražiti pomoć. Simptomi se obično češće javljaju kada oboljeli pate od emocionalnog stresa. Dakle, na prvom mjestu bi trebao doći zdrav način života. To znači da izbjegavate svaki stres, održavate zdravu prehranu, izbjegavate prekomjernu težinu, a također se suzdržavate od konzumiranja nikotina i alkohola.

To možete učiniti sami

U svakodnevnom životu svi utjecaji koji mogu izazvati glavobolju moraju se svesti na najmanju moguću mjeru. Optimalna higijena spavanja i adekvatan san jednako su važni kao i izbjegavanje stresa. U fazama emocionalnog stresa treba koristiti različite tehnike koje pružaju kognitivno olakšanje. Metode joge ili meditacije mogu pomoći u ublažavanju i smanjenju stresa. Sukobne situacije treba izbjegavati i treba ih trajno razjašnjavati što je brže moguće.

Korisno je ojačati životnu radost i poboljšati kvalitetu života. Za mnoge pacijente ovo zahtijeva preuređenje životnih uvjeta. Osim toga, treba planirati slobodne aktivnosti koje pružaju olakšanje. Budući da bolest izuzetno ometa u izvršavanju svakodnevnih obaveza, važne narudžbe moraju se pravodobno preusmjeriti. Uz stabilno socijalno okruženje može se koristiti pomoć rodbine ili prijatelja. Stoga se trebaju njegovati socijalni kontakti.

U fazi oslobađanja od simptoma dotična osoba treba pažljivo provjeriti koje životne odluke treba preispitati. Kod mnogih pacijenata simptomi se javljaju češće kada se izlažu jakom emocionalnom stresu i kompromisima. Općenito, dotična osoba trebala bi voditi zdrav način života. To uključuje uravnoteženu prehranu, izbjegavanje pretilosti i odgovarajuće vježbanje. Konzumiranje nikotina i alkohola je zabranjeno.