Paranoična shizofrenija

paranoidna shizofrenija najčešća je podvrsta šizofrenije. Bolest karakteriziraju razne pritužbe poput paranoje, vizualnih i akustičnih halucinacija. Odatle potječe alternativni pojam "paranoidno-halucinatorska shizofrenija".

Što je paranoidna shizofrenija?

Shizofrenija ima višestruki izgled i jedna je od takozvanih endogenih psihoza. To su kliničke slike koje su, između ostalog, povezane s gubitkom stvarnosti, kao i poremećajima u razmišljanju i svijetu emocija, a koje proizlaze iz različitih unutarnjih čimbenika.

Shizofrenija nije, kao što se često pogrešno pretpostavlja, rascjep osobnosti. Također nije povezana sa smanjenom inteligencijom, već s pogreškama u percepciji i interpretaciji okoline. Oko 25 od 10.000 Nijemaca ima šizofreniju.

Žene i muškarci su podjednako pogođeni, ali u drugom potonjem bolest u prosjeku izbija ranije. Otprilike polovica svih bolesnika koji pate pokazuju simptome jednog u tijeku bolesti paranoidna shizofrenija, Ova vrsta se često razvija samo u sredovječnih ljudi, i to kasnije od ostalih shizofrenih bolesti.

Paranoična shizofrenija usredotočena je na poremećaje ego-svijesti, halucinacije i nadasve zablude, od kojih je i izvedeno ime.

uzroci

Nije moguće utvrditi niti jedan uzrok paranoidne shizofrenije, ali postoje razni faktori rizika koji pogoduju nastanku bolesti. Na biokemijskoj razini glasničke tvari u mozgu (neurotransmiteri) su od velike važnosti. Znanstvenici sumnjaju da je poremećaj metabolizma dopamina povezan sa shizofrenijom.

Tome u prilog govori i iskustvo s amfetaminima, koji potiču oslobađanje dopamina i pojačavaju simptome. Sumnja se da serotonin utječe i na tijek bolesti. Glasnik ima učinak na osjećaj boli, pamćenja i sreće. Prekomjerna aktivnost pojedinih živčanih putova može dovesti do povećanog oslobađanja tih neurotransmitera.

Također definira neke psihosocijalne čimbenike rizika koji mogu potaknuti pojavu paranoidne shizofrenije. Ako postoji određena genetska predispozicija, psihološki stres kod nekih ljudi ima posebno snažne učinke. Kritična i traumatična iskustva, posebno u ranom djetinjstvu, predstavljaju povećan rizik.

Isto se odnosi i na stresno socijalno okruženje ili postojeću depresiju. Uz to, shizofrenije se rijetko javljaju kao posljedica infekcija od kojih je majka dotične osobe patila tijekom trudnoće. To prije svega uključuje lajmsku bolest i herpes simplex. Ostali mogući somatski uzroci su netolerancija na laktozu, celijakiju i pre- ili postnatalnu hipoksiju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Paranoična shizofrenija ima tri glavna simptoma: zabludu, poremećaje ega i halucinacije. Zabluda se izražava kroz vrlo snažno uvjerenje koje je zdravim ljudima nerazumljivo, na primjer, da ih se nadzire ili progoni.

Pacijent je uglavnom u stanju paranoje u kojem vjeruje da su svi vanjski događaji i ljudi usko povezani s njim. Svakodnevne događaje tumači kao znakove ili skrivene poruke i ne može odstupiti od tih misli. Povezano s tim je poremećaj ega.

Pacijent ima problema s razgraničenjem između ego iskustva i okoline i više nije u stanju racionalno sagledati stvari izvana. To je popraćeno poremećajima kao što su uskraćivanje misli, derealizacija i depersonalizacija. Halucinacije se obično javljaju na zvučnoj razini; više od 80 posto svih oboljelih od paranoidne šizofrenije izvještava o takvim simptomima.

Čuju glasove kako im izdaju naredbe, vrijeđaju ih ili prenose paranoične misli. Ovo može dovesti do toga da se žrtva prisiljava na samopovređivanje ili agresiju prema drugima.

Dijagnoza i tijek bolesti

Prvi i najvažniji korak u dijagnozi je razgovor liječnika i pacijenta u kojem se dovode u pitanje psihotični znakovi koji se javljaju. Da bi se dijagnosticirala bolest, moraju se ispuniti različiti kriteriji o vrsti i trajanju simptoma. Simptomi poput akustične halucinacije ili paranoidne misli koji traju najmanje mjesec dana čine šizofreniju vjerojatnom.

Daljnji kritični znakovi su smanjena osjetljivost na osjećaje (spljoštenost afekta), poremećeni misaoni obrasci i jezični poremećaji. Nakon intervjua slijedi opsežan neurološki i fizikalni pregled. Time se isključuju druge bolesti poput epilepsije, tumora mozga, infekcije mozga ili traumatičnih ozljeda mozga.

Također je važno isključiti halucinacije i zablude koje nastaju kao rezultat zlouporabe tvari poput LSD-a, kanabisa, ekstazija, kokaina ili alkohola. Ako prevladavaju negativni simptomi, poput nedostatka vožnje i lošeg jezika, mora se osigurati da oni nisu dio depresije. Moraju se razlikovati i drugi mentalni poremećaji poput bipolarne bolesti, autizma, opsesivno-kompulzivnog poremećaja i [[poremećaja ličnosti] 9s.

komplikacije

Paranoična shizofrenija obično je povezana s zabludama i halucinacijama. Oni koji su pogođeni razvijaju uspravnu paranoju, osjećaju se stalno pod nadzorom, vjeruju da ih drugi ljudi nadziru i žele im naštetiti. Oni su pretjerano sumnjičavi i vjeruju da su pod nadzorom i gnjavljeni čak i u vlastitom domu.

Neki padaju u zabludu da im uobičajeni svakodnevni događaji žele prenijeti skrivene poruke. Kada ljudi razgovaraju jedni s drugima, osjećaju se kao da razgovaraju o njima. Halucinacije također nisu rijetkost. Paranoični šizofreničari čuju glasove, mirišu na mirise i vide stvari koje zapravo ne postoje. To može ići toliko da imaju osjećaj da im glasovi daju naređenja.

Osim toga, oni su često iznutra nemirni, svađajući se, pa čak i ljuti ili čak nasilni kad sumnjaju na prijetnju. U tom stanju više nisu dostupni razumnim argumentima i preporučljivo je nazvati hitnog liječnika kako dotična osoba ne bi nanijela štetu sebi ili drugima. Ponekad, protiv volje šizofrenika, mora se upisati u psihijatrijsku kliniku.

Kada trebate ići liječniku?

Osobe koje pate od problema u ponašanju koje okolina percipira kao iznad norme treba pregledati kod liječnika. U većini slučajeva nedostaje uvid u bolest u slučaju mentalnih bolesti. To znači da se dotična osoba osjeća zdravo i nema svijest o prisutnosti zdravstvenog poremećaja. Delus ili halucinacije treba pregledati liječnik što je prije moguće.

Ako dotična osoba prijavi slušanje glasova ili ima inspiraciju, to se smatra neobičnim. Ako čvrsto vjerujete da neka vlast kontrolira ili povlači vaše misli, potrebna vam je medicinska pomoć. Ako dotična osoba percipira sebe kao izvan vlastitog tijela, treba potražiti konzultaciju s liječnikom. Agresivno ili samodestruktivno ponašanje je zabrinjavajuće.

U teškim slučajevima je potreban liječnik hitne pomoći ili se mora obavijestiti javni liječnik kako bi se mogao započeti prisilni prijem. Uvrede ili iznenadne uvrede drugih ljudi često se javljaju kod ljudi koji imaju paranoidnu shizofreniju. Oni koji su pogođeni doživljavaju okoliš kao potencijalnu prijetnju i gube dodir sa stvarnošću. Svakodnevni život se ne može savladati bez vanjske pomoći. Stoga se preporučuje liječnički savjet čim se pojave prve abnormalnosti.

Liječenje i terapija

Liječenje paranoidne shizofrenije danas obećava dobre prognoze, čak i ako bolest nije uvijek izlječljiva. Temelji se na kombinaciji liječenja lijekovima, psihoterapije i drugih metoda terapije koje su individualno prilagođene pacijentu. Za liječenje lijekovima često se koristi antipsihotik, osobito u akutnoj fazi.

To regulira metabolizam neurotransmitera, suzbija psihotične simptome i inhibira apsorpciju podražaja. Međutim, značajno poboljšanje simptoma događa se tek nakon nekoliko tjedana. Ako simptomi nestanu, doziranje se smanjuje. Terapeutske mjere mogu se poduzeti samo ako je pacijent voljan surađivati. U psihoterapiji se fokus stavlja na obradu iskustva bolesti, prevladavanje životnih problema i samopomoći.

Socioterapija se usredotočuje na štetu unutar obitelji i šire zajednice koja je nastala kao posljedica bolesti. Radne terapije, mjere strukturiranja i uključivanje obitelji dio su toga. Nakon što su se simptomi stišali, mnogi oboljeli pate od kognitivnih oštećenja. Oni se tretiraju kao dio kognitivne rehabilitacije.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Paranoična shizofrenija liječi se ovih dana. Lijekovi poput neuroleptika s jedne strane i terapijski tretman s druge strane suzbijaju zabludu. Važno je rano liječenje. Prekidači bolesti se rade u sklopu psihoterapije.

Dugoročno, sveobuhvatna terapija može spriječiti recidive. Popratne bolesti poput depresije ili ovisnosti o alkoholu ili drogama često negativno utječu na prognozu. Ako su prisutne i fizičke bolesti poput dijabetesa, trajanje života se također smanjuje. Pored toga, ljudi s paranoidnom shizofrenijom povećani su rizik od samoubojstva.

Psihoterapeuti i specijalisti zajedno prognoziraju. Budući da paranoidna shizofrenija može imati širok raspon uzroka i manifestuje se kroz brojne simptome, pouzdana prognoza obično se ne može dati. Umjesto toga, prognoza se mora više puta prilagoditi trenutnom zdravstvenom stanju pacijenta. Izgledi za oporavak su također dobri. Većina bolesnika prevladava bolest davanjem neuroleptika i sveobuhvatnom terapijskom podrškom. Daljnja podrška nakon oporavka smanjuje rizik od recidiva i sekundarnih bolesti poput depresije.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od paranoidne shizofrenije, posebno treba smanjiti razinu općeg stresa. To znači rješavanje problema u obitelji ili na poslu u ranoj fazi i rad na njihovom prevazilaženju.

Treba riješiti traume iz prošlosti i psihološki stres, također uz pomoć psihoterapijskih mjera, prije nego što se iz njega razvije šizofrenička klinička slika. Važno je prepoznati i liječiti rane simptome kao što su poremećaji spavanja, umor, nemir i promjene u ponašanju na vrijeme.

kontrola

Obitelj igra važnu ulogu u sprječavanju recidiva. S jedne strane, članovi obitelji mogu predstavljati resurse i imati poticajni učinak - s druge strane, nepovoljna obiteljska klima također može biti okidač za povratak. Pored toga, drugim je ljudima lakše nego shizofrenicima prepoznati relaps. Iz tih razloga, kod paranoidne shizofrenije, često je smisleno uključiti obitelj u liječenje i daljnju njegu.

Budući da paranoidna shizofrenija nije u potpunosti izlječljiva u svakom slučaju, lijekovi također mogu biti dio naknadne skrbi. Oni se koriste za kontrolu psihotičke bolesti koliko je moguće i za smanjenje rizika od ponovne bolesti. Psihijatar zajedno s pacijentom odlučuje jesu li i koji lijekovi prikladni.

Naknadna njega također može uključivati ​​profesionalnu i socijalnu rehabilitaciju. Profesionalna rehabilitacija, na primjer, bavi se pitanjem može li pacijent nastaviti raditi svoj prijašnji posao i koje su promjene možda potrebne da bi mu se omogućio nastavak rada.

Također se može smatrati da socijalni trening ili socioterapija pomažu šizofreniku u ponovnom uspostavljanju vlastitog života. Međutim, sve mjere moraju se individualno prilagoditi odgovarajućoj osobi, jer se paranoidna shizofrenija može razviti vrlo različito.

To možete učiniti sami

Ljudi koji pate od paranoidne shizofrenije obično doživljavaju gubitak stvarnosti. Kako se često ne mogu brinuti o sebi, potrebna im je vanjska pomoć. Rođaci i ljudi iz bližeg društvenog okruženja trebali bi se sveobuhvatno i profesionalno informirati o bolesti, simptomima i potrebnim mjerama. To olakšava suočavanje s bolešću i dovodi do pravovremene intervencije.

Medicinska skrb potrebna je pacijentima s paranoidnom shizofrenijom kako bi poboljšali kvalitetu života. Uz to, kognitivne i bihevioralne terapije pomažu u dugoročnom olakšanju simptoma. Dobar odnos povjerenja između pacijenta, rodbine i liječnika je važan za optimalnu njegu. Dotična osoba pati od zabluda i halucinacija, što može predstavljati strah za ljude u društvenom okruženju. Kroz obrazovanje i intenzivnu razmjenu s drugim pogođenim ljudima strahovi se mogu umanjiti te se mogu promicati savjeti o tome kako bolje nositi sa bolešću u svakodnevnom životu.

U mnogim slučajevima pacijent nije u mogućnosti raditi. Ipak, pronalaženje odgovarajućeg zaposlenja i obavljanje posla važno je za poboljšanje opće kvalitete života. Faktori rizika od šizofrenije trebali bi paralelno biti smanjeni. Broj podražaja koji dospijevaju u pacijenta putem postojećih utjecaja okoline treba smanjiti kako bi se poboljšalo zdravlje.