Kao Nefrologija hoće Nefrologija potječe od grčke riječi nephros za bubreg. To je medicinska disciplina koja se usredotočuje na moguće bolesti, dijagnoze, terapije i funkcije bubrega. Zbog toga je nefrologija važno područje interne medicine.
Što je nefrologija?
Jednostavno rečeno, nefrologija je interna medicina, dok urolog izvodi kirurške intervencije na bubregu i specijalizirao se za liječenje i dijagnozu donjeg mokraćnog sustava i muškog genitalnog područja. U nefrologiji je žarište na bolestima, posebno u području bubrega, ali i na učinke poremećaja u radu bubrega.
Svrha nefrologije je liječenje bubrežnih bolesti konzervativnom, nehirurškom terapijom. Specijalističko područje nefrologa leži u dijagnozi i liječenju, ali i u savjetima. Pacijenti s hipertenzivnim i bubrežnim bolestima mogu potražiti savjet i prevenciju kod nefrologa.
Drugi aspekt nefrologije je stabilizacija funkcije bubrežne ravnoteže, ali i praćenje sekundarnih bolesti poput promjena u ravnoteži vode i krvne soli, postupaka zamjene bubrega i pročišćavanja krvi. Njega oboljelih od visokog krvnog tlaka poznata je kao hipertenziologija i jedno je od najvažnijih područja nefrologije.
Tretmani i terapije
Nefrologija obuhvaća širok raspon kliničkih slika. Oni uključuju simptome poput visokog krvnog tlaka i poremećaja vode i elektrolita u ljudskom organizmu i acidobazne ravnoteže, dijelom kao sekundarna bolest. Glomerulopatije u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku su bolesti tjelesnih bubrega.
Intersticijske nefropatije su upalne bolesti bubrega. Bubrezi su uključeni u razne sustavne bolesti poput dijabetičke ili hipertenzivne nefropatije, plazmacitom ili reumatske bolesti. Goodpasture sindrom je poremećaj imunološkog sustava koji uključuje bubrege. Postoje i bolesti bubrega koje su nasljedne, poput cističnih bubrega, bubrega s medularnom spužvom ili različitih metaboličkih bolesti koje su povezane s disfunkcijom bubrega kao što je Wilsonova bolest, Fabryjeva bolest ili Loweov sindrom.
Specijalnost nefrologije uključuje bolesti visokog tlaka kao što su primarna ili renovikularna hipertenzija ili stenoza bubrežne arterije. Trudnoća može dovesti do hipertenzije ili disfunkcije bubrega, koji su također dio jezgrovitog područja nefrologije. Metabolička alkaloza i acidoza kao i poremećaji ravnoteže kalija, klorida, fosfata, natrija i kalcija metabolički su poremećaji acidobazne i ravnoteže vode i elektrolita. Bolesti povezane s koštanim bolestima ili dijabetes melitusom, kao i transplantacijom jetre i bubrega, zahtijevaju ordiniranje nefrologije. Konkretno za transplantacije je potrebna profesionalna, osjetljiva priprema i podrška nakon operacije.
Nefrologija se koristi i za obavljanje operacija u koje se postavlja dijagram dijalize ili dijalizni kateter. U slučaju vrlo teških oblika Crohnove bolesti, nefrologija podržava gastroenterologiju i ENT medicinu u slučaju naglog gubitka sluha ili zujanja u ušima. U slučaju akutnog trovanja ili vrlo teških oblika zatajenja srca, poziva se nefrologija. Usredotočene na bubrežne bolesti su kliničke slike poput akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega, a u upalnim bolestima glomerula nefrologija je ključno područje interne medicine.
Tome se pridodaju i bubrežna anemija, anemija kao rezultat kroničnog zatajenja bubrega Hematurija i proteinurija, kada se krv i protein talože u urinu. U slučaju zloćudnih bolesti bubrega poput raka bubrega ili pritužbi poput bubrežne kolike ili smanjene funkcije bubrega, treba potražiti savjet nefrologa.
Metode dijagnoze i ispitivanja
Postupci dijagnostike i pregleda u nefrologiji uključuju kroničnu nadomjesnu terapiju bubrega, poznatu kao hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. Ako postoji problem uzrokovan kronično oslabljenom funkcijom bubrega, primjenjuju se lijekovi koji se eliminiraju putem bubrega.
Ako je dijaliza potrebna zbog zatajenja bubrega u završnom stadiju, liječenje provode specijalisti nefrologije. Međutim, može biti potrebna i transplantacija bubrega, čija je priprema i praćenje još jedan važan zadatak nefrologa. Postupci lipiafereze potrebni su osobama s ozbiljno povišenom razinom lipida u krvi. Nakon višestruke traume, sepse ili drugih trovanja koja rezultiraju akutnim zatajenjem bubrega, provode se postupci dijalize, koji predstavljaju terapiju širokog spektra oblika trovanja.
U laboratorijskoj dijagnostici ispituju se vrijednosti uree, kreatinina, mokraćne kiseline, natrija, kalcija i fosfata, kalija, klorida i proteina kako bi se bolje procijenila funkcija bubrega i acidobazna ravnoteža. Redovita analiza krvi i krvnih plinova daju vrijedne informacije o mogućim bolestima.
Urin daje informacije. Spontana mokraća ili srednja mokraća razlikuju se od sakupljenog urina i ispituju se testnim trakama na eritrocite, leukocite, proteine, pH, nitrite, ketonska tijela i glukozu. Dodatnom svjetlosnom mikroskopijom mogu se pobliže ispitati veće komponente urina poput cilindra ili stanica koje su uočljive. Tada mora biti razjašnjeno dolazi li neka krv u mokraći iz bubrega ili mokraćovoda. Fazna kontrastna mikroskopija provodi se takozvanom tehnikom tamnog polja. Daljnja analiza može se provesti sa skupnim testom urina, koji se obično sakuplja tijekom 24 sata.
Dijaliza je ime koje se daje ispiranju krvi umjetnim bubrezima ili peritonealnom dijalizom, koje skrbi o pacijentima nakon transplantacije bubrega. Cilj nefrologije je poboljšati prevenciju, kao i rano otkrivanje bolesti bubrega i hipertenzije. Plan terapije za pacijenta nakon dijagnoze uz savjetovanje s nefrologom je važno sredstvo za oboljele. Nefrologija obuhvaća različite dijagnostičke mogućnosti, terapije i postupke koji se odnose na bubrežne bolesti.
