Mezenterijski infarkt

Mezenterijski infarkt odnosi se na akutnu okluziju crijevne žile koja, ako se ne liječi, dovodi do smrti crijevnih odjeljaka. To je bolest opasna po život, koja se često prepozna prekasno i ima visoku stopu smrtnosti. Najviše su pogođeni pacijenti s prethodnim kardiovaskularnim bolestima.

Što je mezenterični infarkt?

Na Mezenterijski infarkt Ako je crevna žila blokirana embolijom ili trombozom, mogu utjecati i crijevne arterije i crijevne vene.

Crijevo u opskrbnom području zahvaćene žile više nije adekvatno opskrbljeno krvlju, tako da - ako se ne poduzmu protumjere na vrijeme - tkivo umire (infarkt i nekrotizacija). U slučaju arterijskog mezenterijskog infarkta, u 85 posto slučajeva zahvaćena je superiorna mezenterijska arterija ("gornja crijevna arterija"), koja opskrbljuje velike dijelove tankog crijeva, debelo crijevo i gušteraču.

Preostalih 15 posto otprilike je jednako trupu celijakije („trup trbušne šupljine“), u čijem opskrbnom području leži dvanaesnik, osim želuca, jetre, slezene i gušterače, te donje mezenterijske arterije („arterija donje crijeva“), silazna Debelo crijevo i gornji rektum njeguju. Bolju prognozu ima mezenterijski infarkt donje mezenterijske arterije.

uzroci

Uzrok jednom Mezenterijski infarkt leži ili u emboliji ili u trombozi. Embolija se obično javlja u bolesnika srednje dobi.

Već postojeće srčane bolesti poput srčanih aritmija ili umjetnih srčanih zalistaka potiču razvoj embolije u srcu koja se u početku prenosi u aortu, a zatim u crijevne žile. Tromboza u mezenterijskim arterijama vjerojatnije je da će se pojaviti u starijih bolesnika zbog arterioskleroze.

Vaskularna stijenka zadebljava se zbog masnih naslaga, rasta vezivnog tkiva i upalnih procesa, sve dok adekvatan protok krvi više nije moguć. Mezenterična venska tromboza rjeđe je odgovorna za mezenterični infarkt. Obično mu prethodi osnovna bolest koja potiče trombozu, npr. B. lokalna upala, sepsa ili poremećaj koagulacije.

Simptomi, tegobe i znakovi

Infarkt mezenterija izuzetno je opasno po život. Bolest obično ima tri faze. U fazi I iznenada se javlja jaka trbušna bol koja je posebno koncentrirana u području oko pupka. Ali nema obrambenih napetosti i pritiska boli. Uz kolike u trbuhu, često se pojavljuju krvavi proljevi i simptomi cirkulacijskog šoka.

Zbog poremećaja cirkulacije u crijevima uzrokovanog embolijom ili trombozom, odsjeci crijeva zahvaćeni opstrukcijom umiru. Njihova nekroza započinje oko dva sata nakon vaskularne okluzije zbog nedovoljne opskrbe odgovarajućim crijevnim odjeljcima. Prilikom pregleda trbuha, u početku se ništa ne primjećuje.

Međutim, primjećuje se sve veće pogoršanje pacijenta. Otprilike šest do osam sati nakon početka početne faze bol iznenada nestaje i čini se da pacijent postaje bolji. Ponekad je ovaj takozvani "izdajnički mir" popraćen meteorizmom i plinovima. Ovo očito poboljšanje simptoma nastaje zbog smanjenja crijevne peristaltike, što je uzrokovano i neadekvatnom opskrbom crijeva.

Faza II s prividnim smirivanjem simptoma zamjenjuje se fazom III s nepopravljivom nekrozom velikih dijelova crijeva. To u početku dovodi do ((crijevne paralize)], što sprječava prenošenje crijevnog sadržaja. Rezultat je paralitična crijevna opstrukcija, puknuće crijeva s stvaranjem peritonitisa i teška intoksikacija tijela. Stopa smrtnosti iznosi do 90 posto.

Dijagnoza i tijek

Mezenterijski infarkt Klasično se izvodi u 3 etape. Glavni simptom u početnoj fazi je akutni trbuh: iznenadni početak, jaka, kolika bol u želucu.

Napetosti u obrani često su u početku izostale. Nažalost, akutni trbuh je relativno nespecifičan znak koji može imati mnogo uzroka. Kao rezultat toga, dijagnoza hitne pomoći često se ne postavlja dovoljno brzo. Uz to, bol prestaje nakon nekoliko sati zbog isušivanja crijevne peristaltike i dolazi do očitog poboljšanja.

Ova druga faza poznata je kao "lijeni mir". Krvni test krvi daje važne informacije (metabolička acidoza, laktacidoza). Povišena količina bijelih krvnih stanica ukazuje na upalne procese. Infarkt mezenterija može se prikazati pomoću rendgenskog pregleda trbuha, sonografije i / ili CT angiografije.

Ako se mezenterični infarkt ne dijagnosticira na vrijeme, pacijentovo se stanje uvelike pogoršava nakon otprilike 12 sati zbog uznapredovale crijevne nekroze. Završni stadij započinje: pacijent dolazi u septički šok s crijevnom opstrukcijom (ileus) i peritonitisom (peritonitisom). Ako se ne liječi, mezenterijski infarkt je sigurna smrtna kazna.

komplikacije

U najgorem slučaju, infarkt mezenterija može dovesti do smrti pacijenta. Međutim, ova komplikacija se obično događa samo ako se mezenterični infarkt ne liječi. Oni koji pate trpe vrlo jaku bol u želucu i crijevima, što dovodi do značajnih ograničenja u kvaliteti života.

Također nije rijetkost da se pojavi dijareja i napet trbuh. Pacijentova otpornost se smanjuje i često dolazi do umora. Nije neuobičajeno da mezenterični infarkt dovede do smanjenog apetita, a time i do simptoma nedostatka. Zbog stalne boli, mnogi pacijenti također pate od depresije i psiholoških tegoba ili raspoloženja.

U slučaju infarkta mezenterija nužna je izravna operacija kako bi se izbjegla posljedična šteta i smrt dotične osobe. To se obično mora dogoditi nekoliko sati nakon početka mezenterijskog infarkta. U većini slučajeva nema komplikacija, ali mrtvi dijelovi crijeva moraju se ukloniti.

U većini slučajeva na trbuhu se nakon postupka pojavljuje veliki ožiljak. U pravilu se ne može predvidjeti hoće li očekivani životni vijek smanjiti mezenterijski infarkt.

Kada trebate ići liječniku?

Ako dotična osoba pati od pritužbi u trbušnoj regiji, postoji narušavanje zdravlja. Ako osjetite trajnu ili pojačanu bol u trbuhu ili trbuhu, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ako iznenada osjetite teške simptome, trebali biste što prije posjetiti liječnika. Ako se pojave kolike, osoba koja je pogođena ili prisutni trebaju upozoriti hitnu pomoć. Budući da mezenterični infarkt može, u najgorem slučaju, dovesti do fatalnog tijeka bolesti, potrebno je hitno savjetovanje s liječnikom hitne pomoći. Morate se pridržavati uputa liječnika hitne pomoći kako bi se osigurao opstanak dotične osobe.

Ponovljeni ili povećani proljev mora pregledati liječnik. Poremećaji ili nepravilnosti trbušnih mišića ukazuju na zabrinjavajuću nepravilnost. Preporučljivo je posjetiti liječnika kako bi se mogla postaviti dijagnoza. Ako se crijevo blokira, ako se uobičajena razina djelovanja postupno smanji ili ako dotična osoba osjeti opći osjećaj bolesti, potrebna joj je medicinska pomoć. Nemir, promjene tjelesne temperature i opće neznanje znakovi su postojeće bolesti koju bi trebalo liječiti. Raspad snage ili nemogućnost obavljanja svakodnevnih obaveza simptomi su o kojima bi trebalo razgovarati s liječnikom.

Liječenje i terapija

Od Mezenterijski infarkt je unutarnja nužda i zahtijeva brzo djelovanje. Crijevna nekroza može se javiti već 2 sata nakon početka infarkta.

Pogođeno crijevno tkivo može se spasiti samo ako rana operacija omogućuje žilama da ponovno prođu. Operacija zahtijeva veliki trbušni rez i poznata je kao laparatomija s (pokušajem) embolektomije. Ako je tkivo već nepovratno oštećeno, mrtvi dijelovi crijeva moraju se ukloniti. Takozvana operacija drugog pregleda često se provodi oko 12 sati nakon uspješne prve operacije kako bi se resecirala svaka daljnja nekroza.

Postoperativna njega mora suzbiti sepsu i peritonitis kao i druge tromboze. Infarkt mezenterija je nepovoljan, posebno zbog kratkog vremenskog razdoblja za obećavajuću terapiju. U prosjeku, letalnost mezenteričnog infarkta je 90%. Operirani pacijenti imaju 50% šanse za preživljavanje.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

U velikom broju bolesnika prognoza je za mezenterični infarkt loša. To je životno opasno stanje koje uvelike povećava rizik od prerane smrti pacijenta. Bolest ima tri stadija. U većini slučajeva dijagnoza i odgovarajuća medicinska skrb postavljaju se vrlo kasno. To negativno utječe na daljnji tijek bolesti, a time i na prognozu.

Pored toga, mnogi pacijenti pate od drugih već postojećih stanja. Oni se uglavnom odnose na kardiovaskularno područje i na taj način uzrokuju porast postojećih simptoma. Ako dotična osoba odbije medicinsku njegu, to neizbježno dovodi do kritičnog stanja i naposljetku do smrti dotične osobe. Izuzetna oprez potrebna je i prilikom traženja medicinskog liječenja. Nepovratna oštećenja i smrt mogu se dogoditi u roku od nekoliko sati.

Pacijenti koji su dobili pravovremenu i sveobuhvatnu skrb su poboljšali izglede. Ako nema drugih primarnih bolesti, definitivno postoje izgledi za oporavak i pored kritičnog stanja. Međutim, mora se uzeti u obzir da većina bolesnika s mezenterijskim infarktom pati od različitih već postojećih kardiovaskularnih bolesti. Kao rezultat toga, gotovo polovica svih oboljelih prerano umire, čak i nakon uspješne operacije.

prevencija

Prevencija jednog Mezenterijski infarkt S jedne strane, postoje mjere koje općenito sprečavaju arteriosklerozu: apstiniranje od cigareta, jedenje zdrave prehrane sa zdravim mastima i dovoljno vježbanja. S druge strane, profilaksa tromboze antikoagulansima važna je za rizične bolesnike, posebno za starije srčane bolesnike. Osim prevencije, ključno je razmišljati o mogućoj dijagnozi mezenterijskog infarkta, osobito kod ovih rizičnih bolesnika, u hitnim slučajevima, kako ne bi došlo do uštede vremena.

kontrola

Daljnja skrb za mezenterični infarkt ovisi prije svega o uzroku. Pacijent bi to trebao odlučiti pojedinačno sa svojim liječnikom. Svaki pacijent također bi trebao razgovarati sa svojim obiteljskim liječnikom o tome treba li u obzir uzeti određene prehrambene promjene. Uz to, simptomi poput česte žgaravice, ubodanih bolova u želucu ili povraćanja krvi moraju biti povezani s prethodnom poviješću i razjašnjeni u budućnosti. Oboljeli trebaju slijediti zdrav način života koji smanjuje šanse za recidiv. Uravnotežena prehrana i dovoljno vježbanja su neophodni.

To možete učiniti sami

U pravilu, mezenterični infarkt se ne može boriti protiv različitih načina samopomoći. U slučaju ove bolesti, neophodno je posjetiti liječnika kako bi se izbjegle komplikacije ili, u najgorem slučaju, smrt oboljele osobe.

Osobito u akutnim hitnim slučajevima, trebali biste izravno ići u bolnicu ili nazvati hitnog liječnika. To je slučaj ako osoba koja je u pitanju pati od pretjerane napetosti u trbuhu ili zbog začepljenja crijeva. Te su pritužbe popraćene jakom boli. Liječenje infarkta mezenterija uvijek se u bolnici provodi kirurškim zahvatom i obično dovodi do uspjeha ako se postupak provodi rano. Druga operacija često je potrebna kako bi se izbjegla daljnja nekroza.

Mezenterijski infarkt može se izbjeći zdravim načinom života.To uključuje zdravu prehranu i sportske aktivnosti. Suzdržavanje od alkohola i cigareta također pozitivno utječe na bolest. Pacijenti u riziku trebaju sudjelovati u redovitim pregledima kako bi se izbjegao mezenterični infarkt. Uspješno liječenje obično ne dovodi do smanjenog životnog vijeka za pacijenta.