Leriche sindrom

Na Leriche sindrom To je vaskularna bolest u kojoj se trbušna aorta zatvara ispod grane bubrežnih arterija. Razlikuje se između kroničnog i akutnog oblika Lericheovog sindroma. Akutna varijanta je za život opasna komplikacija i zahtijeva hitnu vaskularnu operaciju.

Što je Leriche sindrom?

Prema kriterijima ICD-10, to jest Leriche sindrom definirani kao ateroskleroza ili embolija ili tromboza trbušne aorte (aorta abdominalis) udaljena od izlaza iz bubrežnih arterija.

Budući da se zatvaranje događa malo prije nego što se aorta zabode u zdjelične žile, to se naziva i sindromom bifurkacije aorte. Bolest je dobila ime po francuskom kirurgu Renéu Lericheu (1979-1955). Arterijska okluzija dovodi do smanjene perfuzije donje polovice tijela.

Ako se vaskularna suženja razvija postupno tijekom dužeg vremenskog razdoblja, obično nastaje arterijski bypass krug, koji je povezan sa smanjenim protokom krvi, ali nije životno opasan. Akutni Leriche sindrom, s druge strane, opasna je hitna situacija.

uzroci

Odgovoran za kroničnog Leriche sindrom uglavnom je arterioskleroza, d. H. degenerativno zadebljanje stijenke žila zbog naslaga masti, kalcija i vezivnog tkiva. Rijeđe je uzrok upala krvnih žila (vaskulitis).

Akutna blokada uzrokovana je ugruškom krvi koji se ili pojavljuje u trbušnoj aorti ili se (mnogo češće) prenosi tamo. Često pogađa ljude sa srčanom bolešću kod kojih je embolus izvučen iz srca. Pacijenti s umjetnim srčanim zalistakom ili srčanom aritmijom posebno su u opasnosti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kronični Leriche sindrom očituje se ponajprije kao brzi umor nogu, često povezan s poremećajem osjeta, poremećajem cirkulacije i / ili paralizom udova. Neki pacijenti razviju erektilnu disfunkciju, koja može biti privremena ili trajna. Može se javiti i disfunkcija mokraćnog mjehura i crijeva, iako se simptomi jako razlikuju po svojoj prirodi i težini.

Neki bolesni jedva osjećaju nelagodu, dok su drugi zbog bolesti trajno zatvoreni u krevet ili invalidska kolica. Izvana se Leriche sindrom može prepoznati po tamno ljubičastoj boji bedara. Koža oboljele osobe obično je blijeda i osjeća vrućinu na zahvaćenom području. Ishemija kralježnice često dovodi do neuroloških komplikacija.

Tada se noge više ne mogu ispraviti u potpunosti ili će popustiti tijekom fizičkog napora. U daljnjem toku sindroma kroničnog leriche također može uzrokovati nelagodu hrskavice. Ako se ne liječi, navedeni simptomi povećavaju se intenzitet i dovode do smrti pacijenta u 30 do 50 posto slučajeva. U pravilu, dugoročni učinci ostaju u slučaju neizliječene bolesti, koji ograničavaju osobu cijeli život.

Dijagnoza i tijek

Znakovi kroničnog Leriche sindrom su brzi umor nogu, slabi i odsutni preponski pulsi, erektilna disfunkcija, bol i osjećaj hladnoće u nogama i blijeda ili plavkasta promjena kože.

Funkcije mokraćnog mjehura i crijeva također mogu biti poremećene. Takozvani 6 P simptomi prema Prattu koriste se za dijagnosticiranje akutnog Lericheovog sindroma: bol (bol), pulsness (nedostatak pulsa), blijedost (blijed), parastezija (poremećaj osjeta), paraliza (paraliza), prostracija (šok). Tipična bol na obje noge i nedostatak pulsa nogu i stopala s obje strane su tipični.

Neurološke komplikacije mogu nastati i zbog ishemije kralježnice. Dijagnoza se može potvrditi ultrazvučnim dopplerskim mjerenjima, obojenom dupleks sonografijom i / ili magnetskom rezonancom.

komplikacije

U pravilu, Lerisch sindrom može dovesti do ograničenja i pritužbi, koje, međutim, ovise o pojedinačnom tijeku terapije. U većini slučajeva liječenje - često u obliku operacije - je pozitivno, što je posljedica činjenice da se bolest obično prepoznaje rano zbog kroničnog oblika te se prema tome može liječiti kao mjera opreza. Bilo bi drugačije da je to bio hitan slučaj gdje su potrebne brze akcije i postoji samo ograničeno vrijeme za rješenja.

Unatoč tome, mogući su uobičajeni simptomi koji se mogu pojaviti nakon operacije, poput sekundarnog krvarenja ili infekcije. Povremeno može dovesti do zadržavanja vode, a u rijetkim slučajevima može se razviti post-ishemijski sindrom zbog trajnog poremećaja cirkulacije. Ovisno o veličini, to može biti opasno po život u određenim dijelovima tijela.

Ako je, suprotno očekivanjima, proces oporavka nepovoljan, to može dovesti do smanjenog samopoštovanja kod pogođene osobe ili do kompleksa inferiornosti, što u najgorem slučaju može dovesti do depresivnih raspoloženja.

Kada trebate ići liječniku?

Ako imate ponavljajuće cirkulacijske poremećaje ili paralizu u udovima, uvijek biste trebali potražiti liječnika. Ljudi koji imaju poremećaje osjeta ili koji odjednom imaju poremećaj erekcije također trebaju potražiti liječnički savjet. Simptomi ukazuju na Lericheov sindrom koji se mora brzo razjasniti i liječiti. Ljubičasta obezbojenje bedra ukazuje na stanje koje je potrebno odmah dijagnosticirati i po potrebi liječiti.

Bolesne osobe koje su u postelji zbog posljedica stanja moraju imati redovite liječničke preglede. Bliska medicinska njega sprječava cirkulacijske poremećaje, čireve i druge simptome tipične za krevet. Svatko tko pati od ateroskleroze posebno je sklon razvoju Leriche sindroma i stoga se usko treba posavjetovati s nadležnim liječnikom. Ako se pojave opisani znakovi, to se mora razjasniti u istom tjednu. Ugroženi su i pacijenti s umjetnim srčanim zalistakom ili kroničnom bolešću srca. Trebali biste odmah posjetiti svog obiteljskog liječnika, internista ili kardiologa i pregledati simptome.

Liječenje i terapija