Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa (Inverza protiv akni) je upalna kožna bolest s progresivno-kroničnim tečajem, koja pogađa žene nešto češće od muškaraca. Dobni vrh za hidradenitis suppurativa je u dobi između 20 i 30 godina.

Što je hidradenitis suppurativa?

Kao Hidradenitis suppurativa je kronična upalna bolest sebumnih žlijezda i vezanih folikula dlake povezane s njima, što je popraćeno bolnim stvaranjem kvržica i apscesa.

Kožne promjene obično se razvijaju ispod pazuha, ženskih dojki, u preponskim područjima te u perianalnom i perigenitalnom području. U početku se bolest manifestira u obliku džinovskih komedona (velikih mitesera) i solitarnih palpabilnih čvorova koji se kasnije pretvaraju u veće zbirke gnoja s dubljim fistulama i izraženim čvorovima koji se pretvaraju u pramenove.

Bolest može uzrokovati ozbiljne somatske i psihološke poremećaje zbog svojih simptoma boli i lukastog mirisa. Hidradenitis suppurativa je također povezan s povećanim rizikom od raka kože, usne sluznice i jetre.

korijenski uzrok

Točna etiologija Hidradenitis suppurativa još nije jasno razjašnjeno. Poznato je da se zbog oblika ihtioze (poremećaja kornifikacije) rožni materijal sve više nakuplja u sebumnim žlijezdama i korijenima kose.

Uz to, postoji bakterijska infekcija (obično sa Staphylococcus aureus) i gnojna upala sebumne žlijezde na zahvaćenim mjestima. Zbog nakupljanja gnoja, cista sebumne žlijezde pukne, tako da se upala širi na susjedno tkivo i može doći do sekundarne upale znojnih žlijezda. Razvijaju se bolni apscesi, a zatim se stvaraju fistule.

Bakterijska kolonizacija krvnih žila u potkožnom tkivu također može izazvati sepsu opasnu po život (trovanje krvlju). Konzumiranje nikotina (oko 80 posto oboljelih pušači), pretilost, oslabljeni imunološki sustav zbog šećerne bolesti, povećana proizvodnja sebuma zbog muških spolnih hormona i stres smatra se da pokreću ili potiču čimbenike.

Zbog obiteljskog nakupljanja, raspravlja se i o genetskoj predispoziciji za hidradenitis suppurativa.

Simptomi, tegobe i znakovi

Hidradenitis suppurativa očituje se ponajprije kao upaljene sebumne žlijezde koje su obično ispunjene gnojem ili ranom tekućinom. Na zahvaćenom području obično se formira više ulkusa, apscesa ili fistula. Ta se veličina povećava kako bolest napreduje i često se puni gnojem.

Pri dodirivanju postoji jaka bol. Kožne promjene značajno ograničavaju pokretljivost zahvaćene regije tijela. Obično se, čak i uz lagano trenje, jaka bol ili čak apscesi otvore. Bol se često javlja noću i u mirovanju, a dovodi do problema sa spavanjem oboljelih. Nadalje, postoje poremećaji zacjeljivanja rana.

To uzrokuje daljnje infekcije i upale na zahvaćenim područjima kože, a opće se stanje dotične osobe sve više pogoršava. Mnogi pacijenti razviju mentalne tegobe kao rezultat kožnih promjena, poput depresivnog raspoloženja ili kompleksa inferiornosti. Dotična osoba obično izgleda iscrpljeno i umorno.

Aktivno sudjelovanje u životu se više ne odvija. U većini slučajeva bolest vodi do povlačenja iz društvenog života. Simptomi traju nekoliko dana do tjedana i brzo se smanjuju odgovarajućim liječenjem.

Dijagnoza i tijek

Hidradenitis suppurativa dijagnosticira se na temelju kliničkih simptoma. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom nakon čega slijedi histološki pregled, koji također služi za razlikovanje dijagnoze od sličnih kliničkih slika, poput Crohnove bolesti s zahvaćenošću kože ili tuberkuloze cutis colliquativa.

Nadalje, treba isključiti ostale bolesti povezane s infekcijom s analognom kliničkom slikom (uključujući trihofitiju, sporotrihozu, limfni granuloma inguinale). Ako postoji izražena fistula, to se može učiniti vidljivim pomoću kontrastnog zaslona ili kontrastnog sredstva na rendgenskoj slici (fistulografija).

Ako se ne liječi, hidradenitis suppurativa ima progresivno-kronični tijek koji dovodi do potpunog uništenja zahvaćene kože i potkožnog masnog tkiva. Budući da bolest rijetko pokazuje spontane remisije, lijek hidradenitis suppurativa uvijek treba liječiti dosljedno i adekvatno, kako bi se izbjegle komplikacije i socijalne posljedice obično ponavljajuće bolesti.

komplikacije

Hidradenitis suppurativa dovodi do stvaranja ulkusa i fistula. Često se pune gnojem i mogu vam nanijeti jaku bol. Ova bol također dovodi do ograničene pokretljivosti. Nije neuobičajeno da pacijenti pate od depresije i drugih mentalnih poremećaja zbog ograničene pokretljivosti.

Čitav svakodnevni život pacijenta također je ozbiljno ograničen hidradenitisom suppurativa i kvaliteta života je smanjena. Dotična osoba izgleda iscrpljeno i umorno i više aktivno ne sudjeluje u životu. U većini slučajeva bolest također dovodi do socijalnih pritužbi, a ne rijetko do isključenja. Noćna bol uzrokuje probleme sa spavanjem i time iritaciju pacijenta.

Nadalje, pacijent pati od poremećaja zacjeljivanja rana, tako da se lakše i brže mogu razviti infekcije i upale. Imuni sustav je također oslabljen. Glavni tretman koji se koristi je antibiotik i operacija, iako obično nema posebnih komplikacija. Pritužbe se mogu relativno dobro ograničiti. Očekivano trajanje života obično se ne smanjuje bolešću.

Kada trebate ići liječniku?

Osobe koje nemaju gripu ili prehladu, ali još uvijek imaju otečene limfne čvorove, trebaju se posavjetovati s liječnikom. Otekline treba razjasniti i pobliže ispitati. Posebno je zabrinjavajuće kada se limfa pokaže promjene tijekom nekoliko tjedana. Posjet liječnika potreban je čim se oteklina širi ili se formiranje čvorova poveća. Ako se na tijelu pojave daljnji ulkusi, apscesi ili difuzne izbočine, potrebno je obratiti se liječniku.

Također se moraju medicinski pregledati trajne ili raširene nepravilnosti kože i promjene boje. U slučaju trajnih glavobolja, povišene tjelesne temperature ili neobičnog osjećaja topline u tijelu, preporučljivo je konzultirati liječnika. Ako se pojave psihološke nepravilnosti, ponašanje dotične osobe se u značajnoj mjeri promijeni ili se promijene raspoloženje, liječnika treba zatražiti savjet i podršku. Smanjena razina blagostanja, gubitak kvalitete života ili smanjenje uobičajene razine rada trebaju razgovarati s liječnikom.

Ako se uobičajene dnevne obaveze više ne mogu ispuniti, preporučljivo je posjetiti liječnika. Ako dotična osoba pati od nesanice, smanjene koncentracije ili pažnje, treba joj lijek. Ako se osjećate bolesno, i dalje se ne osjećate dobro ili se osjećate općenito slabima, potrebno je potražiti liječnika kako bi se utvrdio uzrok poremećaja.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Hidradenitis suppurativa liječi se konzervativno i / ili kirurški kao standard. Na primjer, u kontekstu konzervativne terapije, hormonska neravnoteža može se nadoknaditi lijekovima koji koriste antiandrogene (žene) ili inhibitore 5-alfa reduktaze (muškarci).

Antibiotici mogu stabilizirati i smanjiti simptome koji nastaju kao posljedica bakterijske upale. Pored toga, upotreba antagonista TNF-alfa, koji su se dokazali u Crohnovoj bolesti i koji inhibiraju faktor nekroze tumora (TNF) koji sudjeluju u upalnim procesima u organizmu, testira se u kliničkim studijama za liječenje hidradenitisa suppurativa. Prvi rezultati su obećavajući u tom pogledu.

Međutim, budući da se konzervativne terapijske mjere do sada nisu pokazale dovoljno učinkovitima, dugoročno je indicirana kirurška intervencija zbog velikog rizika od širenja upalnih reakcija i stvaranja ekstenzivnih fistula. U sklopu kirurškog zahvata, sva zahvaćena područja kože potpuno se izrezuju.

Dostupni su različiti kirurški postupci ovisno o stupnju oštećenja i pojedinim faktorima koji utječu (uključujući i eventualne poremećaje zacjeljivanja rana). Dok se preklopom izbliza, nakon ekscizije, rana zatvara pomicanjem tkiva kože s susjednih struktura, a kožnim presadima debljine debljine, rana se zatvara pacijentovim vlastitim presadima kože (npr. S bedara ili stražnjeg dijela glave), otvoreno zacjeljivanje rana namijenjeno je sekundarnom zacjeljivanju.

Pored toga, onima zahvaćenim hidradenitisom suppurativa preporučuje se slijediti dijetu sličnu onoj kod multiple skleroze i reumatskih bolesti, kao i izbjegavati usku odjeću i pretilost.

Izgledi i prognoza

Hidradenitis suppurativa je vrlo dugotrajna bolest koja ozbiljno utječe na kvalitetu života oboljelog pacijenta. Do danas ne postoje uvjerljivi koncepti za terapiju s potpunim ozdravljenjem.

Bez liječenja prognoza nije dobra. Na temelju postojeće upale mogu se razviti veći apscesi u tim slučajevima. Napokon, flegmon se razvija i na potkožnom tkivu. Opsežni apscesi često dovode do intenzivnog stvaranja fistula. Nije neuobičajeno da se iz flegmona u potkožnom tkivu može razviti potencijalno fatalna sepsa.

Čak i uz liječenje, bolest je obično dugotrajna i ponavljajuća se. To zauzvrat uzrokuje ozbiljan psihološki stres kod oboljelih. Uz kroničnu i bolnu bol, upalne promjene na koži doživljavaju se kao snažno stigmatizirajuće. Pogođeni pacijenti često moraju biti na bolovanju tijekom vrlo dugotrajne terapije, što zauzvrat može dovesti do gubitka posla i socijalne isključenosti. Zbog toga je i ova bolest prepoznata kao invalidnost prema socijalnom zakonu u Njemačkoj. Pored kronične boli, pacijenti često pate od mentalnih bolesti zbog socijalne isključenosti.

Za sada gotovo da nema iskustva s uspjehom u liječenju, jer ne postoji jedinstveni koncept terapije. Međutim, neke manje klinike već su izvijestile o uspjesima u korištenju različitih laserskih metoda.

prevencija

Budući da etiologija još nije do kraja razjašnjena, može se Hidradenitis suppurativa nije moguće spriječiti. Izbjegavanje mogućih pokretačkih čimbenika poput konzumiranja nikotina ili prekomjerne težine može barem pogodovati tijeku hidradenitisa suppurativa ako postoji obiteljska rasprostranjenost.

kontrola

U slučaju hidradenitisa suppurativa, pacijent ima vrlo malo ili nema mogućnosti ili izravne daljnje mjere u većini slučajeva. Pacijent prvenstveno ovisi o brzom i ranom otkrivanju bolesti kako ne bi bilo daljnjih komplikacija ili pritužbi. Što se ranije prepozna i liječi hidradenitis suppurativa, bolji je daljnji tijek ove bolesti.

Stoga se kod prvih znakova ili simptoma bolesti treba savjetovati s liječnikom. U većini slučajeva bolest se liječi uzimanjem lijekova, prije svega antibiotika. Osoba koja je pogođena trebala bi osigurati njezino uzimanje u pravilnoj dozi. Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja, uvijek se prvo posavjetujte s liječnikom.

Oni koji su pogođeni trebali bi se također posavjetovati s liječnikom u slučaju interakcija ili nuspojava. Budući da hidradenitis suppurativa također može narušiti zarastanje rana, ozljede se uglavnom trebaju izbjegavati. Posebno treba brinuti o ranama kako ne bi došlo do infekcija ili upala. Većinu bolesti bolest ne smanjuje očekivani životni vijek.

To možete učiniti sami

Bolesnici s hidradenitisom suppurativa primjetno su ograničeni u svom svakodnevnom životu zbog neugodnih simptoma. Upale žarišta i fistule uzrokuju bol i u položaju mirovanja i pri kretanju. Stoga oboljeli pate od smanjene pokretljivosti i, kao rezultat, od razdražljivosti. Za ublažavanje bolova pazite da odjeća ne pritisne ili trlja protiv upale, posebno pri kretanju. Pacijenti biraju kozmetiku zajedno s ljekarnikom ili liječnikom koji ne liječi upaljena područja dodatnim iritacijama.

Također je važna osjetljiva higijena oboljelih područja kože. Upala treba držati čistu i bez onečišćenja, ali fistule se trebaju zaštititi od daljnjih iritacija tijekom čišćenja. Neki od pacijenata više ne mogu bez poteškoća baviti se određenim vrstama sporta i stoga traže mogućnosti za tjelesne aktivnosti koje su kompatibilne s bolešću.

Da bi se promovirao uspjeh liječenja, pacijenti također rade na smanjenju poznatih čimbenika rizika za bolest. Na primjer, oboljeli prestaju pušiti i prekomjerno teže. Također izbjegavaju dodatno psihološko naprezanje i stres.