katatonija

Kao katatonija medicina poznaje psihomotorni kompleks bihevioralnih, emocionalnih i motoričkih simptoma. Katatonički simptomi mogu se pojaviti kod shizofrenije, depresije i neuroloških bolesti. Ako liječenje lijekom ne uspije, provodi se elektrokonvulzivna terapija.

Što je katatonija?

Katatonija je poseban hitni medicinski slučaj. Ako pogođena osoba pokaže simptome katatonije, hitno se mora upozoriti liječnika i započeti mjere prve pomoći.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

katatonija je psihomotorni sindrom koji se može pojaviti u kontekstu teške depresije, katatonične shizofrenije ili metaboličkih poremećaja i neuroloških bolesti. Sindrom je prvi put opisao u 19. stoljeću Kahlbaum, koji ga je povezao kao kompleks simptoma s depresijom. Kraepelin i Bleuler kasnije su katatoniju opisali kao pod-oblik šizofrenije.

Poseban oblik katatonije je pogibeljna ili zloćudna katatonija koja, ako se ne liječi, može poprimiti životne razmjere. Pored depresivnih i shizofrenih stanja, uzbuđenje može biti i katatonično. Ovo katatoničko pobuđenje poznato je i kao katatonička raptus, a izražava se suprotno katatoničnoj depresiji. U svim slučajevima katatonije, pacijenti pokazuju simptome na emocionalnoj razini, kao i probleme u ponašanju i fiziološka ograničenja, koji uglavnom utječu na motoričke sposobnosti.

Kahlbaum, koji ga je prvi opisao, opisao je kompleks kao mentalno i mišićno stanje napetosti koje može potaknuti depresija. Danas medicina zna da katatonija nije izravno povezana s određenom dijagnozom.

uzroci

Uzroci katatonije su mnogi. Sindrom može nastati npr. U kontekstu primarnih bolesti poput AIDS-a. Osobito u neurološkom obliku bolesti, pacijenti često pokazuju katatonična obilježja. Moguće su i druge neurološke bolesti. U ovom slučaju, fiziološka promjena moždanog tkiva uzrokuje simptome.

Konzumiranje alkohola ili utjecaj droga također mogu potaknuti katatoniju. Drugi mogući uzrok je metabolički poremećaj. Ako šizofrenija pokrene katatoniju, vjerojatno će se zajedno igrati čimbenici okoliša, genetski faktori i psihodinamičke komponente. Ako se depresija može prepoznati kao uzrok katatonije, glavni su uzroci gubici, stres i pretjerani zahtjevi.

Traumatična iskustva u djetinjstvu i biokemijske promjene u mozgu također se razmatraju kao uzroci. Isto se odnosi i na lijekove, koji zauzvrat mogu sami uzrokovati katatoniju. Katatonički sindrom može se pojaviti i u kontekstu disocijativnog neurotičkog poremećaja.

Simptomi, tegobe i znakovi

U katatoniji, cijelo tijelo grči u stanju napetosti s povišenim mišićnim tonusom. Bolesnici ostaju u krutom položaju koji se drži nekoliko sati. Obično sudjeluju u pasivnim pokretima, održavajući položaj tijela satima nakon pokreta. Otpornost na voštani mišić očita je tijekom pasivnog pokreta. Pored toga, obično postoji mutizam.

To znači da pogođeni više ne govore ili samo ponavljaju ono što su čuli. U tom se kontekstu također govori o eholaliji. Neki pacijenti uglavnom ponavljaju riječi i izraze koji imaju poseban zvuk i, na primjer, rime. Što se od njih traži, katatonični ljudi ili mehanički rade ili prakticiraju negativizam.

Pri tome čine upravo suprotno onome što se od njih tražilo. U slučaju katatonične shizofrenije, simptomi se mogu kretati od ogromne uzbuđenosti do ekstremne pasivnosti. Na primjer, u slučaju katatonskog uzbuđenja, pacijenti se, na primjer, bacaju na pod, smišljaju lica i pokazuju bezciljno agresivno ponašanje. Dobrovoljni pokreti su kutni i disharmonični.

Dijagnoza i tijek bolesti

Liječnik postavlja dijagnozu katatonije prvenstveno promatranjem i pasivnim pokretima. Može se zahtijevati MRI kako bi se isključili neurološki poremećaji kao uzrok. Tijekom anamneze liječnik će otkriti da li je u prošlosti bilo psiholoških poremećaja. S ovim znanjem procjenjuje katatoniju u kontekstu primarne bolesti.

komplikacije

Katatonija dovodi do raznih pritužbi. Oni koji su pogođeni pate od ozbiljnog psihološkog stresa i motoričkih ograničenja, što značajno smanjuje kvalitetu života dotične osobe. Oni koji su pogođeni možda će trebati i pomoć drugih ljudi u svakodnevnom životu.

Pacijentovo tijelo je vrlo napeto i napregnuto, tako da često nema opuštanja. Isto tako, mišići se više ne mogu lako pomicati i pacijenti više ne mogu pravilno govoriti. Nije rijetkost da drugi ljudi ponavljaju ono što su govorili. Nadalje, katatonija može dovesti do agresivnog ponašanja.

Stoga se u nekim slučajevima liječenje ove bolesti mora odvijati i u zatvorenoj klinici. Može se javiti i samopovređivanje. Neurološka ograničenja često uzrokuju poteškoće s disanjem ili vrućicu.

Liječenje katatonije pokazalo se relativno teškim jer se psihološke tegobe posebno ne mogu u potpunosti ograničiti u svakom slučaju. Često pacijent ne može biti potpuno izliječen. Ako se pojave epileptični napadaji, oni se također moraju ograničiti. Očekivano trajanje života dotične osobe može se skratiti.

Kada trebate ići liječniku?

Katatonija je poseban hitni medicinski slučaj. Ako pogođena osoba pokaže simptome katatonije, hitno se mora upozoriti liječnika i započeti mjere prve pomoći. Ako ljudi pokažu krutost po cijelom tijelu, hitno je potrebna medicinska pomoć. Ako se opazi neprirodno držanje tijela, što je zastrašujuće za autsajdere, nijedan se dio tijela ne može voljno pomicati, tada treba pozvati liječnika. Ako dotična osoba iznenada više ne može govoriti ili razumno reagirati na izravan kontakt, potrebna joj je medicinska njega što je prije moguće.

Ako postoji usporena reakcija na upute ili ako se provodi suprotno od onoga što se traži, to su pokazatelji postojećih zdravstvenih nepravilnosti. Neki pacijenti govore u ritmi ili s posebnim ritmom zvuka u stanju katatonije. Budući da samo medicinski obučeno osoblje može na dovoljan način reagirati na stanje katatonije i postojeću osnovnu bolest, odmah je potrebno prisustvo liječnika.

Oni koji su pogođeni često ostaju u krutom položaju nekoliko sati i ne mogu uzimati hranu ili dovoljno tekućine da bi opskrbili organizam. Liječnik treba kontaktirati u roku od nekoliko minuta od početka katatonije. Ako pokreti pokreću izvana, pacijentovi mišići često se percipiraju kao voštani.

Liječenje i terapija

Katatonija može poprimiti po život opasne razmjere. Pacijenti ne uzimaju hranu niti tekućinu. Stoga se na katatonske pojave mora reagirati što je brže moguće. Ako se ostane bez nadzora, katatonija može eskalirati u zloćudnu. To rezultira visokom groznicom bez znakova upale ili zaraznih znakova. Kao dio ovog fenomena, napetost u mišićima malo po malo uništava mišiće.

Pored toga, mogu se pojaviti vegetativne disregulacije, što na primjer rezultira respiratornom insuficijencijom. Kako bi pacijent bio pošteđen ovog oblika opasnosti po život, katalog, liječnik provodi psihofarmakološku terapiju. Ova terapija prvenstveno odgovara primjeni GABA-ergičkih tvari. Ako se sumnja da je uzrok mentalnog poremećaja, primarna bolest se također posebno liječi. U slučaju shizofrenije, u tu se svrhu daju neuroleptici.

U slučaju depresivnih poremećaja, pacijenti se liječe antidepresivima. Ako ove mjere ne uspiju i katatonija se ne riješi unatoč svim naporima, provodi se elektrokonvulzivna terapija. Pod anestezijom pacijentu se daju električni impulsi koji traju nekoliko sekundi. Impulsi pokreću minimalan epileptični napad. Elektrokonvulzivna terapija se obično provodi osam do dvanaest puta u roku od dva do tri dana.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živaca

Izgledi i prognoza

Katatonija je za pacijenta opasno po život, a u težim slučajevima pogođena osoba umire prerano, jer se važne vitalne funkcije ne mogu dovoljno odvijati u ovom fizičkom stanju. Bez intenzivne medicinske skrbi što prije, osoba koja ima utjecaja ima male šanse ublažiti postojeće simptome. Očekuju se komplikacije i sekundarne bolesti koje će dovesti do ozbiljnog narušavanja kvalitete života.

Čak i uz najbržu moguću medicinsku njegu, oštećenja i zdravstveni poremećaji mogu se očekivati ​​dugoročno. Katatonija je simptom postojeće osnovne bolesti koja je obično teška i može se liječiti samo dugotrajnom terapijom. U mnogim slučajevima dotična osoba ima trajni ili dugotrajni klinički boravak zbog mentalnog poremećaja. Pacijent nije u mogućnosti samostalno organizirati svoj život. Postojeći simptomi to ne dopuštaju čak ni nakon suočavanja s katatonijom.

Zbog sadašnjeg uzroka katatonije, prilikom prognoze se uvijek mora voditi računa o ukupnom stanju oboljele osobe. Iako je napetost mišića uspješno uspjela, a zdravstveno stanje se stabiliziralo, pacijent se ne može otpustiti s liječenja jer se oporavio. Daljnje praćenje i svakodnevna medicinska pomoć potrebni su osobama koje su patile od katatonije.

prevencija

Uzroci katatonije su raznoliki. Iako se katatonija povezana s intoksikacijom može spriječiti, posebno neurološka katatonija ne može se spriječiti.

kontrola

U većini slučajeva katatonije, pogođeni imaju vrlo malo i samo vrlo ograničene mjere i mogućnosti izravne daljnje skrbi. Prije svega, mora se postaviti brza i prije svega rana dijagnoza kako bi se spriječila pojava drugih komplikacija i pritužbi. Također ne može doći do samoizlječenja.

Većina pogođenih ovisi o unosu različitih lijekova kako bi se simptomi trajno i ispravno ublažili. Uvijek morate paziti na redovan unos, a također i na ispravno doziranje kako biste trajno ograničili simptome. Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja ili nuspojava, uvijek se prvo treba obratiti liječniku.

Isto tako, mnogi koji su pogođeni katatonijom ovise o pomoći svojih obitelji u svakodnevnom životu kako bi ublažili simptome. Ljubavni razgovori pozitivno utječu na tijek bolesti, a također mogu spriječiti depresiju i druge psihološke poremećaje. Bolest može također smanjiti životni vijek osobe oboljele, jer je ne može uvijek izliječiti u potpunosti. Kontakt s drugim pacijentima također može biti koristan.

To možete učiniti sami

U slučaju katatonije, pacijent nema mogućnosti pomoći sebi ili optimizirati svakodnevni život zbog simptoma. Tijelo se ne može pomicati i na taj način se ne mogu izvršiti promjene koje doprinose poboljšanju općeg blagostanja.

Pacijent je o medicinskoj njezi ovisan od liječnika, rodbine ili sestara. Oni mogu implementirati sitnice u organizaciju svakodnevnog života u okviru svojih mogućnosti za bolesnu osobu. Budući da su rodbine pacijenta emocionalno preplavljene situacijom, često im je potrebna pomoć i podrška u svakodnevnom životu. Možete se pridružiti grupi za podršku obitelji. Tamo imate priliku intenzivno razmjenjivati ​​vlastite osjećaje i iskustva s drugim ljudima koji su pogođeni. To doprinosi emocionalnom olakšanju. U grupi za samopomoć rodbina može računati na međusobnu podršku i dobivati ​​savjete kako se nositi sa situacijom.

Korištenje tehnika opuštanja je također preporučljivo. Pomoću dokazanih metoda kao što su joga, meditacija, autogeni trening ili tehnike disanja, rodbina može smanjiti stres i istodobno steći novu snagu da se nosi s svakodnevnim životom. Kad god je to moguće, ne biste trebali sami voditi brigu o nekome tko ima katatoniju.