oligohidramnion

oligohidramnion je jedna od mogućih komplikacija tijekom trudnoće. U amnionskoj vreći nema dovoljno amnionske tekućine.

Što je oligohidramnios?

Oligohidramniosi često postaju uočljivi kroz smanjenu pokretljivost nerođenog djeteta. Majka osjeća kako se njezino dijete rjeđe kreće, što je posljedica smanjene količine amnionske tekućine.
© lil_smith - stock.adobe.com

Od oligohidramnion je govor kada dolazi do smanjenja amnionske tekućine unutar amnionske vreće na manje od 500 mililitara tijekom trudnoće. Ova komplikacija u trudnoći javlja se kod oko 0,5 do 4 posto svih trudnica. U posljednjoj trećini trudnoće, trimenon, 3 do 5 posto svih trudnoća ima premalo amnionske tekućine.

Proizvodnja amnionske tekućine odvija se od 12. do 14. dana trudnoće. Prvo je sastavljena od vode koja dolazi od majke. Od 20. tjedna trudnoće urin fetusa tada služi kao glavna komponenta. Amnionska tekućina vitalna je za nerođeno dijete jer je potrebna za razvoj organa i pruža zaštitu od šokova. Iz tog razloga, trudnica bi trebala redovito provjeravati količinu svoje amnionske tekućine.

uzroci

Oligohidramnio uzrokuje ili majka ili dijete. Ako je smanjenje amnionske tekućine nastalo zbog djeteta, uglavnom su odgovorne malformacije bubrega ili mokraćovoda, poput malformacija mokraćne cijevi ili mokraćne cijevi. Potterov sindrom je češća malformacija bubrega. Bubrezi više ne mogu stvarati urin.

Ponekad se kod Potterovog sindroma uopće ne formiraju bubrezi. Policistični bubrezi i sužavanje mokraćne cijevi ili uretera mogu također uzrokovati oligohidramnio. Poremećaji znače da dijete ne može proizvesti urin ili da se urin ne može izlučiti u obliku amnionske tekućine u voćnu šupljinu. Gubitak urina dovodi do smanjenja amnionske tekućine. Nije neuobičajeno da se oligohidramnio pojavljuju u kontekstu identičnih blizanačkih i višeplodnih trudnoća.

Razlog za to je neravnoteža u razmjeni krvi između djece. Primjerice, jedno dijete prima premalo krvi, što znači da se ne stvara dovoljno amnionske tekućine, dok drugo prima višak krvi i samim tim previše amnionske tekućine. Glavni majčini uzroci oligohidramnija uključuju visoki krvni tlak. To dovodi do oštećenja majčinog kolača. To onda više nije u mogućnosti ispuniti svoju funkciju.

U takvim slučajevima ginekolozi govore o placentalnoj insuficijenciji. Preuranjena ruptura mokraćnog mjehura još je jedan mogući uzrok. To je povezano s gubitkom amnionske tekućine. Drugi majčinski uzrok oligohidramnija može biti majka koja postaje dehidrirana, što također uzrokuje da dijete ima manje tekućine i manje urina.

Simptomi, tegobe i znakovi

Oligohidramniosi često postaju uočljivi kroz smanjenu pokretljivost nerođenog djeteta. Majka osjeća kako se njezino dijete rjeđe kreće, što je posljedica smanjene količine amnionske tekućine. Uz to, trbuh trudnice jedva dobiva veći. Moguće posljedice oligohidramnija mogu biti intrauterino držanje, stopalo kuka ili tortikolis. Povećan je i rizik od porođaja.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako majka osjeća manje kretanja svog djeteta, preporučljivo je konzultirati ginekologa. Tijekom pregleda liječnik obično utvrdi da je maternica premala za tjedan trudnoće. Ultrazvučnim pregledom (sonografijom) se može utvrditi smanjenje amnionske tekućine. Važno je isključiti pukotinu mokraćnog mjehura koja je nastala davno prije kao uzrok oligohidramnija.

Ako se komplikacija dogodi između 14. i 26. tjedna trudnoće, liječnik koristi sonografiju kako bi pronašao moguće malformacije u djetetu, jer one mogu potaknuti nedostatak amnionske tekućine. Indeks amnionske tekućine koristi se kao mjera količine amnionske tekućine. Vrijednost između 8 i 18 centimetara smatra se normalnom. Ako je vrijednost ipak niža, mora se pretpostaviti oligohidramnio. Tok oligohidramnija ovisi o stupnju gubitka amnionske tekućine. U većini slučajeva, komplikacije se mogu liječiti medicinski ili čak otkloniti.

komplikacije

U pravilu je oligohidramnio već komplikacija. To može imati vrlo negativan učinak na trudnoću, ali i na daljnji razvoj djeteta. Zbog toga je potrebna rana dijagnoza i liječenje ove bolesti kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Rizik od pobačaja uvelike se povećava zbog oligohidramnija, tako da u najgorem slučaju dijete može umrijeti tijekom rođenja, a time i ugroziti majčin život.

Oligohidramnios također može dovesti do razvoja različitih malformacija, tako da oboljeli pate od nožnih nogu ili tortikolisa nakon rođenja. U većini slučajeva oligohidramniomi se mogu liječiti relativno dobro. Nema komplikacija. Ako se pritužba dijagnosticira dovoljno rano, obično se mogu izbjeći sve malformacije u djetetu.

Sam porođaj obično se odvija carskim rezom. To se posebno događa ako bi vaginalni porod bio previše rizičan za život djeteta. Uspješnim liječenjem i porođajem nema daljnjih pritužbi ili komplikacija, a životni vijek djeteta i majke se ne smanjuje zbog bolesti.

Kada trebate ići liječniku?

Tijekom trudnoće, žene bi u načelu trebale sudjelovati u svim preventivnim i kontrolnim pregledima koje nudi ginekolog kako bi se provjerilo dobrobit potomstva i zdravlje majke. Promjene i razvoj su dokumentirani. Dakle, u slučaju odstupanja, mogu se odmah poduzeti mjere. Osobito žene s višestrukom trudnoćom trebaju biti posebno budne u slučaju nepravilnosti. Ako izvan zakazanih termina postoje znakovi neobične promjene radi provjere razvojnog stanja fetusa, za pojašnjenje je preporučljiv neposredan posjet liječniku.

Ako se dijete vrlo malo kreće ili ga uopće nema u maternici, o opažanjima treba razgovarati s liječnikom. Ako buduća majka doživi anksioznost ili ako se pojavi nejasan osjećaj da nešto može biti u redu, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se ne osjećate dobro, imate problema sa spavanjem ili ste nemirni, treba potražiti konzultaciju s liječnikom. Iznenadne nepravilnosti ili nepravilnosti tijekom trudnoće treba istražiti što je prije moguće. U slučaju boli, krvarenja ili senzornog poremećaja, potrebno je razjasniti zdravstveno stanje majke i djeteta. Izlučivanje tekućine iz vagine tijekom gestacije je signal upozorenja organizma. Trebao bi posjetiti liječnika kako bi se u slučaju potrebe trebalo poduzeti hitne mjere i započeti medicinska skrb.

Terapija i liječenje

Poseban tretman za oligohidramnio nije moguć. Obično se uzroci ne mogu preokrenuti. U slučaju da nedostaje samo mala količina amnionske tekućine, to često može biti dovoljno majci da daje više tekućine, poput vode. Također su dostupne i mogućnosti liječenja za gubitak velike količine amnionske tekućine. To uključuje amnionsku infuziju, punjenje amnionske vrećice otopinom šećera i kuhinjske soli.

U tu svrhu liječnik probija trbušni zid trudnice iglom, koju pažljivo gura kroz kateter u djetetov amnionski vrećicu. Koristi ultrazvuk da provjeri tijek igle. Ako se dijete dovoljno razvilo da preživi izvan majčinog tijela, pripremaju se za rano rođenje. Indukcija sazrijevanja pluća odvija se ovisno o tome koliko je trudnoća napredovala.

Tijekom normalnog vaginalnog porođaja, nedostatak amnionske tekućine obično uzrokuje promjene u brzini otkucaja djeteta. Zbog strožih prostornih uvjeta, beba će zakačiti vlastitu pupčanu vrpcu. Zbog toga se prekida protok krvi između posteljice i djeteta. Ako vaginalni porođaj nije moguć ili previše rizičan, provodi se carski rez.

Izgledi i prognoza

Daljnji zdravstveni razvoj povezan je s ozbiljnošću bolesti. U nekim slučajevima prognoza je izuzetno povoljna. U nedostatku male količine amnionske tekućine, buduća majka može biti dovoljna da konzumira dodatnu tekućinu. Gutanje vode mijenja količinu raspoložive amnionske tekućine. Postoji mogućnost da će doći do spontanog zarastanja i da neće doći do daljnjih komplikacija.

Ako je nerođeno dijete već imalo zdravstvenih problema, prognoza se značajno pogoršava. Stečene malformacije više se ne mogu ispraviti trenutnim metodama liječenja. Pojedinačne karakteristike postojećih žalbi presudne su za daljnji razvoj. Mogu se pojaviti cjeloživotna oštećenja. Mogući su i posljedni poremećaji zbog zdravstvenih razlika. Liječnici se usredotočuju na simptomatsku terapiju.

Bez medicinske skrbi oligohidramnios može biti fatalan. Ako se razvija nepovoljno, preživljavanje fetusa je u opasnosti. Istodobno, povećava se rizik da će buduća majka patiti od dugoročnih zdravstvenih poremećaja. Ako se utvrdi nedostatak amnionske tekućine, često se razmatra hitni carski rez. To ovisi o vremenu dijagnoze i razvojnom statusu fetusa. Ako se carski rez provede bez dodatnih komplikacija, postoje dobre izglede da se osigura život majke i djeteta.

prevencija

Teško je spriječiti oligohidramnio. No, kako to često pogađa trudnice koje puše, uporaba duhana tijekom trudnoće se ne preporučuje.

kontrola

U većini slučajeva oboljeli od oligohidramnija imaju na raspolaganju samo nekoliko ili ograničeno izravno praćenje. Iz tog razloga, potrebno je konzultirati liječnika u ranoj fazi kako bi se mogli spriječiti daljnje komplikacije ili pritužbe zbog ove bolesti. Samoizlječenje se ne može dogoditi, pa se na prve znakove ili simptome treba obratiti liječniku.

Većina bolesnika s oligohidramniom ovisi o kirurškom zahvatu, koji može trajno ublažiti simptome. Nakon toga treba održavati strogi počinak u krevetu, bez napora ili fizičkih i stresnih aktivnosti. Nakon rođenja djeteta mora se podvrgnuti redovitim pregledima i pregledima kako bi se u ranoj fazi utvrdilo i liječilo daljnje oštećenje tijela i unutarnjih organa.

Podrška i njega vlastite obitelji često su vrlo važni, što također može spriječiti razvoj depresije i drugih psiholoških tegoba. U rijetkim slučajevima oligohidramnios smanjuje životni vijek majke i djeteta.

To možete učiniti sami

Ako se dijagnosticira oligohidramnio, obično je dovoljan unos tekućine da nadoknadi nedostatak amnionske tekućine. Da bi se kompenziralo izlučivanje minerala, potrebno je poštivati ​​uravnoteženu prehranu. Ginekolog može predložiti prikladnu prehranu ili uputiti pacijenta kod nutricionista.

U slučaju oligohidramnija potrebno je pregledati pogođenu ženu kako bi se mogli isključiti bilo kakvi poremećaji u razvoju ili genetski poremećaji kod djeteta. Za smanjenje stresa povezanog s tim, dostupne su različite tehnike opuštanja iz joge ili progresivno opuštanje mišića, na primjer vježbe istezanja ili autosugestija u vezi s fizičkim vježbama. Trudnice za koje je utvrđeno da imaju smanjenu amnionsku tekućinu uvijek se trebaju posavjetovati sa svojim ginekologom. Često se dovoljno amnionske tekućine formira samo od sebe i nisu potrebne daljnje mjere.

U osnovi, treba pričekati individualnu procjenu liječnika prije poduzimanja daljnjih mjera. Ako se oligohidramnios ne pojavi do posljednjih faza trudnoće, potrebno je posjetiti specijalističku kliniku radi daljnjeg pojašnjenja kako dijete ne bi bilo ugroženo nedostatkom amnionske tekućine.