hermafroditizam

hermafroditizam, također hermafroditizam ili Hermafrodit nazvanim, označava pojedince koji genetski, anatomsko ili hormonalno ne mogu biti jasno dodijeljeni rodu. Međutim, danas se taj pojam više koristi za ovaj medicinski fenomen interseksualnosti iskoristiti. Interseksualnost je jedan od poremećaja seksualne diferencijacije. Njemački institut za medicinsku dokumentaciju i informacije (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) svrstava ovaj oblik u poglavlje 17 (Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske anomalije), kao i urođene malformacije genitalnih organa, posebno neodređeni spol i pseudo-termafroditizam. Oboljeli obično odbacuju patološki medicinski termin poremećaja.

Što je hermafroditizam?

Pored 22 para kromosoma, muškarci obično imaju i X i Y kromosom. S druge strane, žene imaju dva X kromosoma.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Hermafroditi su ljudi s nejasnim rodnim karakteristikama. U većini slučajeva genitalije hermafrodita su nenormalno oblikovane. U slučaju psihološkog hermafroditizma, fizički ne postoji dvostruki spol, ali oni koji su pogođeni ne mogu se poistovjetiti sa samo jednim rodom. Jedan govori i o jednom treći rod.

Na Pseudo-hermafroditizam kromosomski spol i unutarnje genitalije ne odgovaraju vanjskom spolu ili vanjskim genitalijama i sekundarnim spolnim organima. Pseudohemafroditizam usko je povezan s pojmom androginije. Postoji muški i ženski pseudohemafroditizam. U muškom je obliku unutarnji spol muški, ali vanjski spol je ženski. Sa ženskim pseudohemafroditizmom upravo je suprotno.

uzroci

Dvosmislen spol tijela može imati različite uzroke. Varijacija kromosoma, tj. Promijenjeni kromosom može rezultirati interseksualnošću. Poznati kromosomski poremećaji koji su povezani s hermafroditizmom su Klinefelterov sindrom s muškim i Turnerov sindrom sa ženskim izgledom. Moguća je i varijanta gonada. Ovo je razvojni poremećaj spolnih žlijezda (gonada).

Spolne žlijezde su spolne žlijezde u kojima se formiraju spolni hormoni i klice. U mužjaku su testisi, u ženskom su jajnici. Ako gonade nedostaju ili su potpuno neoperabilne, govori se o agonadizmu. Ali čak i djelomični trening može dovesti do interseksualnosti. Neadekvatno razvijene prugaste spolne žlijezde nisu u stanju proizvesti dovoljno spolnih hormona.

Ako se funkcije testisa i jajnika kombiniraju u gonadi i nastaju jajne stanice i sperma, to je poznato kao ovotestis. Drugi uzrok hermafroditizma su hormonski poremećaji. To mogu biti kromosomsko ili gonodalno uzrokovane. Poremećaji enzima ili poremećaji bubrega također mogu dovesti do neuravnotežene ravnoteže hormona.

Simptomi, tegobe i znakovi

Koliko su različiti uzroci interseksualnosti, jednako su raznolike i njihove manifestacije. Pored 22 para kromosoma, muškarci obično imaju i X i Y kromosom. S druge strane, žene imaju dva X kromosoma. Ako dođe do pogreške u proizvodnji sperme, a sperma bez X i Y kromosoma oplodi jajnu stanicu, nastaju takozvani X0 pojedinci. Dakle, tim ljudima nedostaje spolni kromosom.

Budući da postoji X kromosom, jedinke X0 razvijaju se u žene. Međutim, ove žene su sterilne i ne mogu otacvati djecu. Ovo se stanje naziva Turnerov sindrom. Klinefelter sindrom je češći. Ovdje se spolni kromosomi nisu odvojili kad sjeme sazrijeva i otac je od djeteta naslijedio dva spolna kromosoma. Zajedno s majčinim naslijeđenim spolnim kromosomom, dijete sada ima dva X kromosoma i jedan Y kromosom.

Zbog dominantnog Y kromosoma, djeca su muškarci, ali pate od niske razine testosterona zbog drugog X kromosoma. To dovodi do malih testisa i nemogućnosti začeća. Kod mnogih bolesnika s Klinefelterom, međutim, simptomi su prilično blagi i često prolaze neopaženo.

Ako je set kromosoma normalan i oboljeli pate od takozvane nedovoljne otpornosti na androgene, tj. Smanjenog učinka muških spolnih hormona, smanjene dlake na bradi i tijelu, te neplodnost su posljedice.

Uz potpunu otpornost na androgene, ne stvaraju se vidljivi muški spolni organi. Testisi ostaju u tijelu, vagina je vidljiva izvana, ali nedostaju jajovodi i maternica. Oni koji su pogođeni doživljavaju se kao djevojčice. Dijagnoza se obično postavlja slučajno.

dijagnoza

Ako se sumnja na poremećaj spolne diferencijacije, provode se različiti testovi krvi. S jedne strane se određuje status hormona, a s druge strane, ispituje se skup kromosoma. Osim toga, trbuh i zdjelica pregledavaju se pomoću ultrazvuka. Ovdje se obraća pažnja na prisutnost ili odsutnost maternice i jajnika.

Takozvani genitogram može se odrediti postoji li vagina pomoću rendgenskih snimaka. U nekim je slučajevima potrebna biopsija spolnih žlijezda kako bi se utvrdilo koja su tkiva prisutna u spolnim žlijezdama. Ovaj se pregled provodi pod anestezijom u bolnici. Dijagnostika se također može koristiti za prognozu plodnosti oboljele osobe.

komplikacije

U nekim slučajevima hermafroditizam dovodi do različitih psiholoških i fizičkih tegoba. U većini slučajeva muškarci pate od opće neplodnosti. To se trenutno ne može liječiti tako da oni koji su pogođeni pate od ove žalbe cijeli život. Nadalje, kod muškaraca postoje ženstvene karakteristike, tako da je, na primjer, rast brade smanjen ili su testisi također mali.

Nije rijetkost da pacijenti pogreše djevojku ili ženu. Ovakvo ponašanje može imati izuzetno negativan učinak na kvalitetu života i rijetko će dovesti do psiholoških tegoba i depresije. Hermafroditizam tada čini svakodnevicu izuzetno teškim za one koji su pogođeni. Liječenje hermafroditizma ne dovodi do daljnjih komplikacija.

U većini slučajeva moguće je nadoknaditi bilo koje simptome hermafroditizma uz pomoć hormona. Roditelji također mogu odabrati spol za svoje dijete ako to nije jasno vidljivo pri rođenju. Nažalost, djeca često doživljavaju maltretiranje i zadirkivanje i socijalnu isključenost. Te pritužbe također može ispitati i liječiti psiholog. Hermafroditizam ne dovodi do smanjenja životnog vijeka.

Kada trebate ići liječniku?

U pravilu se ne treba konzultirati s liječnikom kako bi se dijagnosticirao hermafroditizam, jer se bolest može dijagnosticirati odmah nakon rođenja ili čak i prije rođenja. Međutim, oboljeli ovise o terapiji i liječenju, posebno na početku svog života kako bi ublažili simptome. Općenito treba potražiti liječnika ako se simptomi pojave usprkos terapiji. Posjet liječniku je potreban, pogotovo ako niste u stanju začeti.

Također se treba savjetovati s liječnikom ako se hermafroditizam ne dijagnosticira odmah nakon rođenja, već tek kasnije u životu. Simptomi se mogu liječiti i kirurškim zahvatima ili uz pomoć hormona. Nadalje, mnogi pacijenti pate od psiholoških tegoba zbog hermafroditizma i stoga zahtijevaju psihološku obradu. Rana dijagnoza i liječenje uvijek pozitivno utječu na daljnji tijek i mogu spriječiti razne komplikacije.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ako su dijagnosticirani poremećaji spolne diferencijacije u djece od 1960. godine nadalje, operacija preusmjeravanja spola često se obavljala nedugo nakon rođenja. Nakon toga obično se provodilo hormonsko liječenje. To je imalo drastične posljedice i često kasnije dovelo do neplodnosti.

Medicinske informacije često su bile neadekvatne i operacije nisu uvijek bile potrebne. Danas se na kirurške intervencije prilagodbe spola gledaju prilično kritički. Ako je spol nejasan, roditelji imaju pravo birati kojem spolu treba pripadati.

Od 2009. godine moguće je izdati izvod iz matične knjige rođenih bez registriranog spola. Na taj se način roditelji s poznatim poremećajem ne moraju odlučivati ​​o spolu odmah nakon rođenja i mogu pustiti svoje dijete da odluči kasnije. Terapije se danas izvode puno individualnije nego što su bile u 60-ima i 70-ima.

Fokus nije na anatomskom poravnanju, već na psihološkom rukovanju onih koji su pogođeni njihovim fizičkim uvjetima. Mnogi se interseksualni ljudi bore kako bi osigurali da se njihova interseksualnost više ne doživljava kao bolest, već kao varijacija u normalnom rodnom razvoju. Ne vide terapiju kao pomoć, već kao diskriminaciju.

Izgledi i prognoza

Hermafroditizam traje cijeli život bez liječenja. Kod ljudi ne postoji pravi hermafroditizam, već takozvani pseudohemafroditizam. Budući da su rijetki slučajevi uvijek vrlo individualni, mora se odlučiti za svaki slučaj da li je liječenje potrebno i uopće korisno.

Obično je prepoznato samo u tinejdžerskoj ili mlađoj odrasloj dobi da postoji slučaj pseudohemafroditizma, tako da su se seksualne karakteristike odavno razvile i osoba također osjeća da pripadaju jednom ili drugom spolu.

Liječenje može biti korisno ako se pacijent ne identificira s biološkim spolom. Tada se može razmotriti može li djelomična ili potpuna promjena spola smanjiti psihološki stres. Ako s druge strane pacijent osjeća da pripada spolu kojem je dodijeljen, može imati smisla koristiti kirurške i medicinske mjere za regresiranje karakteristika drugog biološkog spola.

Ako vanjski ili unutarnji spolni organi imaju neobične oblike, to se po potrebi može kirurški ispraviti. Često samo ovo smanjuje razinu hormona suprotnog spola, tako da je hormonsko liječenje dovoljno za kratko vrijeme.Ovo može pomoći razvoju osobina stvarnog spola u pseudohemafroditizmu. Što se kasnije (pseudo) hermafroditizam prepozna, to je teže utjecati na razvoj.

prevencija

Interseksualnost se ne može spriječiti, jer je u mnogim slučajevima riječ o nasljednim poremećajima u seksualnom razvoju.

kontrola

U slučaju hermafroditizma, pogođena osoba obično nema izravne mogućnosti ili mjere daljnje njege. Pacijent prvo treba sveobuhvatnu dijagnozu i liječenje. Međutim, simptomi se ne mogu uvijek ublažiti u potpunosti.

Samo u nekoliko slučajeva mogući su kirurški zahvati kojima se osobi daje jasan spol. U većini slučajeva sveobuhvatna operacija provodi se odmah nakon rođenja kako bi se ublažili simptomi. Stoga je u prvom planu rano otkrivanje bolesti putem odgovarajućih simptoma.

Nakon zahvata oboljeli ovise o uzimanju lijekova, uglavnom hormona. Kao rezultat toga, genitalni organi su u potpunosti razvijeni. Prije svega, roditelji moraju osigurati pravilno i redovito uzimanje lijekova kako bi se simptomi potpuno ublažili.

U pravilu, hermafroditizam također zahtijeva psihološku obradu. To bi trebalo pokrenuti vrlo rano. Podrška vlastite obitelji i rodbine i prijatelja također je vrlo važna. Rođaci moraju razumjeti bolest i pravilno postupati s pacijentom. Životni vijek osobe koja je pogođena ne smanjuje se hermafroditizmom.

To možete učiniti sami

Odnos osobe koja ima interseks i njihove rodne karakteristike, fizičke i psihološke, često ovisi o njihovom socio-kulturnom okruženju, a često i o medicinskoj povijesti. Tijekom mnogih desetljeća nepovratna prilagođavanja izvršena su ubrzo nakon rođenja ili u djetinjstvu, što je kasnije dovelo do ozbiljnih problema u pronalaženju identiteta za neke od oboljelih; Isto se odnosi na primjenu hormona.

Patologizacija hermafroditizma bez postojanja zdravstvenog problema mora biti temeljno dovedena u pitanje. Interseksualne osobe, čije tjelesne funkcije, možda osim reproduktivne sposobnosti, nisu ili teško ograničavaju njihove manje ili više izražene seksualne karakteristike, normalne su zdrave osobe s obzirom na rodni identitet.

(A postoje i osobe interseksa koji se, unatoč svojim seksualnim karakteristikama, osjećaju "muško" ili "žensko" i ne pripadaju "trećem rodu", što znači da su i "muško" ili "žensko".)

Međutim, budući da ih se može smatrati egzotičnim, posebno u ne-interseksualnim krugovima, unatoč normalnosti interseksualnosti koja im se pripisuje, mnogi zadržavaju svoj pravi rodni identitet - pripadnost „trećem rodu“ - tajnom na poslu, itd.

Posebne (regionalne i međuregionalne) grupe za samopomoć nude priliku za razmjenu ideja s drugima. Kad se bavimo vlastitim rodom, čitanje o prepoznavanju hermafrodita u neko drugo vrijeme i u drugim kulturama također može biti obogaćujuće; na primjer, u mitovima o budističkom porijeklu postoje tri spola.

S pravnog gledišta, emancipacija interseksualnih ljudi još je uvijek u pokretu; 8. studenog 2017. Savezni ustavni sud u Karlsruheu donio je odluku da interseksualnim osobama treba dati "pozitivan identitet" - a ne samo odluku da nisu "muški" ni "ženski".