Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tiroiditis najčešća je autoimuna, kronična upala štitnjače, čiji uzrok još nije razjašnjen. Žene imaju otprilike devet puta veću vjerojatnost da će patiti od Hashimotovog tireoiditisa od muškaraca, mada je bolest obično lako liječiti.

Što je Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tireoiditis je kronična upala štitnjače koja se može pratiti do poremećaja regulacije vlastitih obranih tijela (autoimune bolesti štitnjače). Karakteristični simptomi Hashimotovog tiroiditisa su učestali umor, debljanje, pojačani osjećaj hladnoće i edemi (zadržavanje vode).

Dok se Hashimotov tiroiditis dugoročno manifestira u neaktivnoj štitnjači (hipotireoza), na početku bolesti može postojati i prekomjerna štitnjača (Hashitoxicosis), što između ostalog mogu biti povezane s razdražljivošću, nesanicom, palpitacijama, žudnjom, gubitkom težine i poremećenim menstrualnim ciklusom.

Hashimotov tiroiditis podijeljen je u dvije podforme. Dok je češći atrofični oblik praćen gubitkom stanica štitnjače, kod rjeđe hipertrofičnog oblika Hashimotovog tireoiditisa štitnjača se povećava i gušavac (gušavac) se formira.

uzroci

Hashimotov tiroiditis uzrokovan je poremećenim imunološkim sustavom koji napada tjelesne strukture štitnjače, tamo pokreće upalne procese i trajno oštećuje organ i njegovu proizvodnju hormona. Što pokreće ovu autoimunu disregulaciju još nije razjašnjeno.

Uz genetsku predispoziciju (dispoziciju), mogući pokretači Hashimotovog tiroiditisa mogu se smatrati bakterijskim i virusnim infekcijama s teškim tečajevima (šindra, Pfeifferova žljezdana groznica), kvarovi nadbubrežne kore kao i okolišni čimbenici i stres.

Također se raspravlja o mikrohimerizmu u kojem se, primjerice, stanice razmjenjuju između majke i djeteta putem placente, te unosom vrlo velike količine joda ili netolerancijom na jod, što može dovesti do manifestacije Hashimotovog tireoiditisa u predispoziciji. Hashimotov tiroiditis povezan je i s dijabetesom melitusa i vitiliga tipa I (bolest bijelih mrlja).

Simptomi, tegobe i znakovi

Hashimotov tiroiditis obično započinje podmuklo blagim simptomima koji nisu povezani sa štitnom žlijezdom. Oni uključuju, na primjer, neželjeno debljanje unatoč nepromijenjenim prehrambenim navikama, zatvor i pad koncentracije i performansi. Pogođeni ljudi lako se smrzavaju, stalno su umorni, nepristojni i skloni depresivnim raspoloženjima.

Česta je stopa smanjenja pulsa i porast krvnog tlaka. Ostali mogući znakovi su vrlo hladna i suha koža, lomljivi nokti i ozbiljan gubitak kose. Povećano zadržavanje vode u tkivu (edem) vidljivo je zbog pastozne konzistencije kože.

U žena se poremećaji ciklusa mogu razviti kao dio Hashimotovog tiroiditisa: Manjak ovulacije može biti razlog neispunjene želje za djecom. Tijekom trudnoće bolest utječe na razvoj djeteta i često izaziva pobačaj. Muškarci se često žale na erektilnu disfunkciju, kod oba spola [[seksualna nezadovoljna seksualna želja [] može se smanjiti.

Simptomi Hashimotovog tireoiditisa su različiti, često se javlja samo nekoliko gore navedenih pritužbi. U početku bolest može uzrokovati kratku prekomjerno aktivnu štitnjaču koju karakteriziraju jaka nervoza, nesanica, pojačano znojenje, drhtavica, žudnja, palpitacije, gubitak težine i proljev. Povremeno se tijekom bolesti javljaju fluktuirajuće razine hormona između prekomjerne i neaktivne s odgovarajućim simptomima.

Dijagnoza i tijek

Početna sumnja na Hashimotov tiroiditis uvijek se temelji na karakterističnim simptomima. Dijagnoza se potvrđuje krvnim pretragama. Na primjer, kod Hashimotovog tiroiditisa, koncentracija protutijela protiv određenih štitnjačnih enzima kao što su antitijela na štitnjaču peroksidazu (TPO-AB) ili antitijela na tiroglobulin (TgAC).

Nadalje, povećana vrijednost TSH (štitnjače koji stimulira hormon) ukazuje na nederaktivnu štitnjaču, jer tijelo reagira na neaktivne ili snižene vrijednosti hormona štitnjače s povećanim oslobađanjem TSH (marker za nederaktivno). Sonografija štitnjače može pružiti informacije o veličini i strukturnim promjenama štitnjače.

U slučaju Hashimotovog tireoiditisa oštećenje štitnjače odražava se hipoehojskim i nehomogenim sonogramom. Da bi se Hashimotov tireoiditis razlikovao od Gravesove bolesti, potrebni su scintigrafija i histološka (histološka) analiza tkiva štitnjače. Hashimotov tiroiditis nije izlječiv, ali u većini slučajeva ima blagi tijek, dok se hipotireoza i popratni simptomi mogu dobro liječiti lijekovima.

komplikacije

Hashimotov tiroiditis uglavnom pogađa žene.Ova bolest prvenstveno predstavlja veliko povećanje štitnjače. Ovo povećanje može dovesti do poteškoća u gutanju, tako da normalan unos tekućine i hrane pacijentu obično više nije moguć. Ostali simptomi i komplikacije ovise o tome je li štitnjača neaktivna ili preaktivna.

Općenito, Hashimotov tiroiditis ima vrlo negativan utjecaj na svakodnevni život i dovodi do simptoma poput proljeva, umora ili gubitka kose. Također nisu rijetke pojave oteklina ili znojenja, što dovodi do znatno smanjene kvalitete života. Dijagnoza Hashimotovog tiroiditisa obično prolazi bez komplikacija i na taj način omogućuje liječenje bolesti vrlo brzo i, prije svega, rano.

Uzimaju se uglavnom lijekovi koji ublažavaju simptome i normaliziraju rad štitne žlijezde. Također nema posebnih komplikacija ili nuspojava. U nekim se slučajevima pacijent mora osloniti na posebnu prehranu. Na životni vijek ne utječe Hashimotov tireoiditis.

Kada trebate ići liječniku?

Liječnik uvijek mora razjasniti prekomjerno ili nedovoljno funkcioniranje štitne žlijezde. Ako dođe do ozbiljnog debljanja ili gubitka kilograma bez očiglednog i razumljivog razloga, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se pojave napadi žudnje, to se smatra zabrinjavajućim i treba ih istražiti.

U slučaju promjene raspoloženja, nenormalne pojave ili mentalnih poremećaja potrebno je konzultirati liječnika. Ako se ponavljaju međuljudski sukobi zbog vlastitog ponašanja, problema s libidom ili seksualnih poremećaja, poželjno je konzultirati se s liječnikom.

U slučaju poremećaja spavanja, abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu ili visokog krvnog tlaka, potrebno je posjetiti liječnika. Nepravilnosti menstrualnog ciklusa ili problemi s plodnošću trebaju pregledati i liječiti liječnik. Oticanje na području štitnjače upozorenje je koje treba odmah poduzeti. Ljudi koji imaju poteškoće u gutanju, znojenju ili vrućicama trebaju se obratiti liječniku.

U slučaju gubitka kose, ponavljajuće proljeva, zatvor ili trajnog umora, potražite liječnika. Umor, promuklost, suha koža i osjetljivost na hladnoću trebaju se predstaviti liječniku. Niski otkucaji srca, poremećaji pažnje i koncentracije također su neobični. O smanjenom učinku treba razgovarati s liječnikom ako i dalje traje bez tjedana nekoliko tjedana.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Kod Hashimotovog tiroiditisa terapijske mjere usmjerene su na liječenje simptoma. Kao rezultat oštećenja organa, postoji hormonalna neravnoteža koja se mora uravnotežiti lijekovima. Osobe pogođene Hashimotovim tireoiditisom stoga moraju uzimati hormone štitnjače kao što su L-tiroksin (levotiroksin) ili T3 i / ili T4 oralno u obliku tableta tijekom života kao dio zamjenske terapije, s nuspojavama ili smanjenim životnim vijekom, što se uglavnom ne može očekivati ​​s pravilnim doziranjem i postavkom ,

Vrijednost TSH-a treba redovito provjeravati, jer kronični tijek Hashimotovog tireoiditisa može promijeniti količinu hormona koje se zamjenjuju, tako da se oboljeli možda trebaju prilagoditi lijekovima. Također treba obaviti sonografsku provjeru štitne žlijezde svakih 6 do 12 mjeseci.

Iako se količine joda unesene hranom klasificiraju kao bezopasne, kod Hashimotovog tiroiditisa treba izbjegavati dodatni unos joda (uključujući tablete s jodom), jer se na taj način mogu ubrzati upalni procesi u štitnjači. Neke studije također pokazuju da dodatni unos selena u tragovima može imati pozitivan utjecaj na imunološki proces i rad štitnjače.

Izgledi i prognoza

Hashimotov tiroiditis je neizlječiv. Rana dijagnoza značajno poboljšava prognozu.

Cjeloviti unos hormona štitnjače može omogućiti oboljelima da vode život bez simptoma. Unatoč zamjeni T4, kod pacijenata se mogu pojaviti simptomi hipotireoze. To je zbog stalnog pada performansi štitnjače, zbog čega se doza hormona mora podesiti u pravilnim intervalima.

U klasičnom obliku štitnjača raste, ali gubi funkciju. Tkivo štitnjače postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom. U ekstremnim slučajevima može se razviti gušter (gušav), koji se mora ukloniti operativnim zahvatom. Atrofični oblik autoimune bolesti češći je u Njemačkoj: uzrokuje atrofiju štitnjače.

Ostale autoimune bolesti razvijaju se u oko 25% oboljelih. Tipične sekundarne i popratne bolesti kroničnog tiroiditisa su crijevne bolesti kao što su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, dijabetes tipa 1, vitiligo (bijela mrlja), lupus eritematozus (lišaj leptira), reumatoidni artritis, Addisonova bolest (neadektivni kore nadbubrežne kore) i endokrina orbitopatija. U rijetkim slučajevima Hashimotova bolest može preći u Gravesovu bolest. Limfom grlića maternice ekstremna je komplikacija.

Ako Hashimotov tiroiditis ostane ne liječen, dolazi do izraženog hipotireoze. Ozbiljni simptomi očituju se, između ostalog, u mentalnom i fizičkom padu performansi, masivnom gubitku kose i nekontroliranom debljanju.

prevencija

Budući da još nisu poznati točni uzročnici autoimunog Hashimotovog tiroiditisa, bolest se ne može posebno spriječiti. Međutim, treba izbjegavati čimbenike pokretanja (visoke doze joda) ako postoji genetska predispozicija (obiteljska akumulacija).

Isto tako, nakon zaraznih bolesti s teškim tečajevima, štitnjača treba pregledati na prve simptome kako bi se osigurala rana dijagnoza i početak terapije u slučaju moguće manifestacije Hashimotovog tiroiditisa.

kontrola

Pacijenti s dijagnozom Hashimotovog tiroiditisa trebali bi nastaviti pružati endokrinološku njegu čak i nakon što se metabolička situacija normalizira. To između ostalog uključuje redovito praćenje razine štitnjače TSH i fT4 / fT3. Uz to treba procijeniti i samo tkivo štitnjače. Ovdje će pomoći liječnička palpacija štitne žlijezde i ultrazvuk grla.

Osobito u starosti, s promjenama hormonskog statusa ili u stresnim situacijama, može doći do drugog zapaljenja s promjenama vrijednosti štitnjače. Uz konzultaciju s liječnikom, dozu L-Thyroxa treba prilagoditi iznova i iznova, ovisno o metaboličkoj situaciji. Pacijent bi također trebao biti budan na simptome koje Hashimoto može izazvati.

U slučaju novonastalih depresivnih raspoloženja, neobjašnjivog povećanja tjelesne težine, gubitka kose ili drugih nejasnih simptoma, potrebno je provesti liječnički pregled. Uvijek se savjetuje da se o posebnim situacijama, poput planirane trudnoće, posavjetujete s liječnikom.

Da bi hormonalne fluktuacije i promjene razine metabolizma bili što niži, pacijenti bi trebali osigurati uravnotežen način života. Prije svega, miran i adekvatan noćni san, zdrava prehrana i smanjenje stresa mogu imati pozitivan učinak i spriječiti pojavu požara. Treba izbjegavati gutanje dodatnog joda ili gutanje velike količine joda iz hrane.

To možete učiniti sami

Pacijenti Hashimotovog tireoiditisa mogu sebi olakšati životni život ako smanje potrošnju zrna na minimum. Također je važno da u jelovnik budu neočišćeni orasi i puno povrća i voća. Obavezno pijte dovoljno tekućine, ali izbjegavajte slatka pića poput ledenih čajeva ili limunada.

Oni koji su pogođeni mogu podići raspoloženje laganim sportovima poput vježbi istezanja, joge ili pilatesa. Također je važno osigurati dovoljnu opskrbu vitaminom D. Bolesni ljudi koji jedu malo mesa i nemaju samoradne pripravke, vitamin D3 mogu dobiti u obliku gel kapsula ili kao veganske kapi s narančinim uljem u ljekarnama.

Simptomi poznati po sporom Hashimotovom metabolizmu kao što su sporost, suha koža i osip, gubitak kose i lomljivi nokti, hladne ruke i stopala, poteškoće u snu ili nepravilnosti u ženskom ciklusu mogu se poboljšati ili nestati.

Hormon štitnjače mora se i dalje uzimati redovito i prema propisanim propisima. Učinak dobrobiti prehrane s malo žitarica i niskog šećera uz Hashimotov tiroiditis može se pojaviti nakon samo nekoliko dana. Pacijenti koji su prethodno jeli puno zrna trebali bi kod prvog lijeka mjerljivog gubitka težine i uspjeha blagostanja liječnik nadležan za štitnjaču. Na taj način liječnik može u potpunosti dokumentirati uspjeh liječenja.