Euler-Liljestrand mehanizam

Od Euler-Liljestrand mehanizam uzrokuje kontrakciju vaskularnih mišića u plućnim traktima u slučaju nedovoljne opskrbe kisikom, što poboljšava omjer ventilacije i perfuzije pluća. Mehanizam je prirodni refleks koji utječe samo na pluća. Euler-Liljestrand mehanizam je patološki na velikim visinama, na primjer, gdje potiče plućni edem.

Što je Euler-Liljestrand mehanizam?

Tijekom vazokonstrikcije, krvne žile se sužavaju. To sužava presjek krvnih žila i mijenja krvni tlak. Glatka vaskularna muskulatura odgovorna je za vazokonstrikciju i, ako je potrebno, sa vazodilatacijom također dovodi do opuštanja i time širenja žila. Stanje napetosti u vaskularnim mišićima posreduju različite tvari, primjerice vazokonstrikcija tzv. Vazokonstriktori.

Euler-Liljestrand mehanizam karakterizira refleksna vazokonstrikcija. Ovaj prirodni proces tijela događa se s hipoksijom, tj. Kada je tkivo nedovoljno opskrbljeno kisikom. I globalno i lokalno smanjivanje kisika može pokrenuti Euler-Liljestrandov refleks i tako izazvati hipoksičnu plućnu vazokonstrikciju ili hipoksični plućni vaskularni odgovor. Refleks lokalno povećava otpor dišnih putova.

Vazokonstrikcija kao dio Euler-Liljestrand mehanizma utječe samo na plućnu cirkulaciju. Hipoksija uzrokuje vazodilataciju u svim ostalim žilama u tijelu. Pa dok se plućna cirkulacija steže, sve se ostale posude šire i omogućuju prolazak više krvi koja nosi kisik.

Funkcija i zadatak

Protok krvi kroz pluća je lokalni. Isto vrijedi i za stupanj ventilacije pluća. Plučno tkivo lokalno se ventilira i perfuzira drugačije. Zbog fizičkih odnosa, poput gravitacije, protok krvi je veći u bazalnim dijelovima, tako da bazalna pluća imaju bolji protok krvi. Budući da su bazalna područja pluća također manje istegnuta, ventilacija u tim područjima također je na višoj razini. Izravno u usporedbi s bazalnim područjima, apikalni dijelovi pluća su manje perfuzirani i ventilirani.

Krvotok krvi posebno se smanjuje od bazalnog do apikalnog. Ventilacija se također smanjuje, ali u usporedbi s perfuzijom, smanjenje ventilacije u apikalnom smjeru je znatno manje. Kvocijent ventilacije i perfuzije označava omjer ventilacije pluća i plućne perfuzije, a samim tim i srčanog izlaza. Zbog lokalnih razlika između bazalnog i apikalnog dijela, apikalni kvocijent ventilacije i perfuzije veći je od jedan. Kvocijent bazne ventilacije i perfuzije manji je od jednog. Opet, optimalni omjer ventilacija i perfuzija je jedan. Taj omjer se ne postiže zbog lokalnih razlika. Prema tome, unos kisika u krv ne odgovara apsolutnom optimalnom.

Naravno, razlike u perfuziji i ventilaciji u pojedinim predjelima pluća znače da krvne frakcije, poput intrapulmonalnog desnog lijevog šanta, nisu opskrbljene kisikom. Da bi prekinuo ovu vezu, Euler-Liljestrand mehanizam smanjuje pogođene santure.

Refleks prilagođava perfuziju pluća ventilaciji u odgovarajućim područjima i na taj način poboljšava ventilacijsko-perfuzijski kvocijent. Euler-Liljestrand refleks postiže ovaj cilj kontrakcijom vaskularnih mišića u plućnoj cirkulaciji, koja je posredovana smanjenom opskrbom kisikom.

Na primjer, u slučaju poremećaja ventilacije u kontekstu pneumonije, na primjer, vazokonstrikcija preraspodjeljuje krv kroz Euler-Liljestrand mehanizam. U ovom su slučaju manje dobro prozračeni odsjeci opskrbljeni s manje krvi u odnosu na bolje prozračene prostore. U slučaju sumnje, taj je učinak relevantan za održavanje opskrbe kisikom u pojedinim tkivima i rezultira preraspodjelom krvi.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti i bolesti

Euler-Liljestrand mehanizam je prirodni refleks, ali u određenim kontekstima ima i negativne posljedice po ljudsko zdravlje. To se odnosi, na primjer, na razvoj plućne hipertenzije u kontekstu kroničnog opstruktivnog bronhitisa ili bronhijalne astme. Euler-Liljestrand refleks igra ključnu ulogu u razvoju ovog patološkog porasta vaskularne otpornosti i krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Vazokonstrikcija posredovana refleksom povećava opterećenje desnog srca i istovremeno stvara opterećenje ventrikularnog tlaka. Srce na to reagira kompenzacijom. Kao rezultat toga, postoji koncentrična hipertrofija u desnoj komori. Ovo povećanje tkiva u desnoj komori može rezultirati zatajenjem desnog srca. Uz ovaj fenomen, pravo srce više nema dovoljnu snagu crpanja da bi prenijelo dovoljno krvi natrag u krvotok.

Drugi fenomen bolesti povezan s Euler-Liljestrand mehanizmom je plućni edem nadmorske visine. Planinari koji se kreću na visinama većim od 2000 metara nadmorske visine pate od visinske bolesti. Bolest je poremećaj prilagodbe organizma koji dovodi do funkcionalnih poremećaja u tijelu. Sportaši koji uspon započinju velikom brzinom i prethodno se nisu aklimatizirali, posebno su u opasnosti. Jedan od prvih simptoma visinske bolesti je retinopatija, kod koje krvne žile u mrežnici strše i tako uzrokuju progresivno smanjenje vida.

Plućni edem nastaje samo u akutnoj visinskoj bolesti i uzrokovan je hipoksičnom vazokonstrikcijom koju rezultira Euler-Liljestrandov refleks. Povećanje perfuzijskog tlaka dovodi do plućnog edema na velikoj visini pri naprezanju na velikim visinama, jer više tekućine iz žila pluća prolazi u alveolarni prostor. Visoki edem pluća povezan je s akutnom opasnošću po život te ga treba odmah razjasniti i liječiti ako postoji dvojba. Planinari sa visine idealno se okreću kad imaju retinopatiju i započnu spuštanje ili ostanu barem kako bi se aklimatizirali na trenutnoj visini kako bi se spriječio razvoj plućnog edema.