Kondukcijski sustav srca

Kondukcijski sustav srca sastoji se od specijaliziranih stanica srčanog mišića bogatih glikogenom. Oni spajaju signale kontrakcije koje generira ekscitacijski sustav i u određenom ritmu prenose ih na mišiće atrija i ventrikula, tako da se stvara uredan slijed sistole (ritam faze komora) i dijastole (faza opuštanja komore), koji služi za kontinuiranu cirkulaciju krvi brinuti se.

Što je srčani sustav provođenja?

Sustav provođenja ekscitacije srca usko je povezan sa sustavom stvaranja ekscitacije, jer se također sastoji od specijaliziranih stanica miokarda i budući da se dijelovi sustava provođenja ekscitacije pojavljuju kao stimulatori u određenim situacijama čak i u rezervnom procesu. Cjelokupni sustav, stvaranje i pobuđenje pobude je poluautonomni. U principu, autonomna je, ali podliježe i utjecaju simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, tako da se rad srca može prilagoditi promjenjivim potrebama putem frekvencije otkucaja i krvnog tlaka.

Sustav poluautonomne pobude i provođenje pobuđenja mogu se neizravno kontrolirati vanjskim utjecajima. To ujedno znači da na sustav mogu utjecati i poremetiti određeni neurotoksini putem simpatičkih i parasimpatičkih živaca.

Srčani sustav provođenja započinje kod sinusnog čvora, pejsmejkera u desnom atriju, neposredno ispod superiorne šupljine vene. Električni impuls koji stvara sinusni čvor distribuira se sustavom kondukcije na mišiće oba atrija tako da se istodobno smanjuju. Zatim puls hvata drugi sustav pejsmejkera, [atrioventrikularni čvor]] (AV čvor) na dnu desnog atrija i isporučuje se sa zakašnjenjem od oko 150 milisekundi do Histovog snopa koji se nalazi u septumu između atrija i ventrikula.

Njegov snop se zatim dijeli na lijevi i dva desni komora, tawara udove. Na njihovim krajevima bedra se granaju dalje u Purkinje vlakna, koja prenose impuls kontrakcije izravno u mišićne stanice ventrikularnih mišića, tako da se komore istodobno sužavaju.

Sustav provođenja ekscitacije djeluje isključivo električno preko specijaliziranih stanica srčanog mišića, a ne putem živaca, tako da sustav djeluje bez posebnih neurotransmitera.

Funkcija i zadatak

Jedna od dvije najvažnije funkcije i zadaća sustava srčane provodljivosti je uredan prijenos električnih impulsa najprije do mišićnih stanica atrija, a potom do ventrikularnih mišića.

Normalno, električni impulsi generiraju sinusni čvor u lijevom atriju. U interakciji sa sustavom provođenja pobuđenja, AV čvorom i Njegovim snopom, nastaje normalan otkucaj srca, koji je također poznat kao sinusni ritam.Ako sinusni čvor propadne kao pejsmejker ili generira impulse koji jako odstupaju od uobičajenog uzorka, stanice prijenosnog sustava općenito mogu sami generirati električne impulse, koji, međutim, obično nisu naređeni i mogu dovesti do vrlo poremećenog slijeda rada srca, posebno u atrijama.

AV čvor može preuzeti stvarnu sigurnosnu funkciju kao sekundarni pejsmejker. Njena naručena osnovna frekvencija je 40 do 50 uzbuđenja u minuti. AV čvor automatski preuzima kada impulsi sinusnog čvora padnu ispod osnovne frekvencije AV čvora. Ako AV čvor također treba propasti kao zaštitna zaštita, njegov snop, koji je dio kondukcijskog sustava, ulazi kao tercijarni pejsmejker za ventrikularne mišiće s frekvencijom od 20 do 30 otkucaja u minuti. Proces je također poznat kao ritam zamjene komore.

Sustav stvaranja i provođenja stimulacije omogućuje održavanje neprekidnog protoka krvi u sustavu krvnih žila u tijelu i brzu prilagodbu promjenjivim potrebama koje proizlaze iz različitih mišićnih aktivnosti i različitih simpatičkih tona ili modusa stresa.

Prednosti poluautonomnog sustava razvijenog evolucijom su u tome što na redoslijed otkucaja srca ne može lako utjecati gutana hrana ili toksini, već samo neizravno putem mreže simpatičkih i parasimpatičkih živaca.

Bolesti i bolesti

Električni impuls generiran od sinusnog čvora prenosi se na atrijske mišiće na širokom području putem specijaliziranih stanica miokarda prije nego što impulse ponovno pokupi AV čvor i dovede u njegov snop s odgodom.

Često se javljaju poremećaji u prijenosu impulsa kontrakcije. Oni postaju uočljivi kroz ekstrasistole, nepravilni rad srca ili povišenu ili smanjenu frekvenciju otkucaja kao i promijenjeni ritam otkucaja. Simptomi se kreću od bezopasnih do teških i odmah opasnih po život.

Problemi s prijenosom impulsnog udara unutar atrija javljaju se relativno često. Pobuđenja se potom odvijaju neuredno ili se kreću kružnim pokretima preko atrija, koji reagiraju neurednim brzim mišićnim kontrakcijama. Pomoću ove atrijske fibrilacije može doći do frekvencije otkucaja od 350 do 600 Hz, koju se filtrira AV čvor i obično "pušta" kroz frekvenciju od 100 do 160 i prenosi na ventrikularne mišiće. To rezultira gubitkom atrijalnih kontrakcija, što je vidljivo povezano s gubitkom rada srca od 15 do 20 posto i može dovesti do postupnog preopterećenja mišića ventrikula.

Također vrlo često - uglavnom privremene - srčane aritmije pokreću takozvani sinoatrijski blok (SA blok). Nastaje uslijed kašnjenja ili prekida prijenosa originalnog sinusnog impulsa na mišiće atrija. Stoga se postavlja problem provođenja podražaja čak i prije nego što se AV čvor dosegne. SA blok može imati mnogo različitih uzroka, a može se pokrenuti i poremećajem sastava ili koncentracije elektrolita. Sve vrste poremećaja provođenja u atriju sažeto su pod pojmom sindrom bolesnog sinusa.

Manje uobičajeni poremećaj sustava prijenosa podražaja je Wolff-Parkinson-White sindrom, a to je poremećeno kružno pobuđenje između atrija i ventrikula. To je uzrokovano barem jednim dodatnim putem između atrija i ventrikula, zaobilazeći AV čvor. Budući da je AV čvor zaobiđen, električni impulsi iz ventrikula mogu se također vratiti u atriju.