docetaksel

Citostatik docetaksel spada u skupinu taksana. Koristi se za liječenje različitih vrsta raka.

Što je Docetaxel?

Docetaksel je citostatik koji dolazi iz skupine aktivnih tvari zvanih taksani. Lijek proizvodi francuska farmaceutska tvrtka Sanofi.

Docetaksel je strukturni derivat citostatskog paklitaksela, a lijek se proizvodi polusintetički iz prekursora sadržanih u stablu europskog tisa (Taxus baccata).

Dok je prvi taksan paklitaksel dobiven iz pacifičke tisa ili njegove kore, docetaksel je uspio izolirati tvar 10-deacetil-bakkatin III iz europske tisa. Nakon esterifikacije slijedi stvaranje docetaksela. Prednost je što je europska tisa dostupna brže od vrlo sporo rastuće pacifičke tisa.

Docetaxel je odobren u Europi 1990-ih. Kao infuzijski pripravak prodaje se u Njemačkoj na tržištu pod trgovačkim nazivom Taxere®.

Farmakološki učinak

Docetaksel djeluje tako što inhibira rast tumora. Prije nego što se stanica karcinoma podijeli i umnoži, jezgra stanice mora se podijeliti i obje polovice moraju se razdvojiti. U tu svrhu stanica stvara male proteinske niti nazvane mikrotubule. Navoji imaju svojstvo da se pričvršćuju na unutarnji zid ćelije. Isto se odnosi na polovicu stanične jezgre koja usmjerava prema unutra. Polovine staničnih jezgara razdvajaju se skraćivanjem proteinskih niti. Na taj način stanični zidovi kćeri mogu nastati u prostoru između.

Docetaksel razvija svoj pozitivan učinak intervenirajući u procesu stanične diobe. Njegov utjecaj dovodi do prekomjernog stvaranja mikrotubula, što usporava njihov raspad u svrhu ponovne uporabe. Kao rezultat, stanica više ne prima dovoljno niti koje služe kao građevni materijal za staničnu diobu. U daljnjem toku stanice se prestaju množiti. Ovaj proces ima negativniji učinak na stanice raka nego na zdrave stanice tijela, jer se one brže dijele.

Docetaksel također ima svojstvo ne samo da inhibira stanice raka, već ih i ubija. Razlog za to je što su mikrotubule također važne za transport važnih tvari tijekom stanične diobe. Docetaksel se metabolizira u jetri.

Primjena i upotreba u medicini

Docetaksel se koristi za liječenje različitih vrsta karcinoma. Može se davati kao pojedinačni pripravak ili kombinirati s drugim citostaticima. To se događa, na primjer, u liječenju raka dojke, u kojem pacijentica prima ne samo docetaksel, već i ciklofosfamid i doksorubicin. To se posebno događa kada rak potječe u kvržicama na kojima se može operirati. Zajedno s doksorubicinom, docetaksel se koristi i za liječenje raka dojke s metastazama. Međutim, u ovom slučaju nije se trebalo prethodno dogoditi nijedna druga kemoterapija.

Docetaksel se koristi kao monopreparacija ako je tumor napredovao lokalno ili ako su kćeri formirali kćeri. Osim toga, ako kemoterapija alkilirajućim citostaticima ili antraciklinima nije bila uspješna. U takvim se slučajevima povremeno daje docetaksel zajedno s kapecitabinom.

Drugi pokazatelj je rak pluća. Citostatski agens koristi se pojedinačno za lokalno napredovanje ne-staničnih karcinoma pluća ili za stvaranje metastaza. Ako se ovaj oblik raka ne može liječiti kirurškim putem, često se kombinira s cisplatinom.

U kontekstu raka prostate, liječenje docetakselom odvija se ako hormonska terapija nije uspješna i razviju se metastaze. Citostatsko sredstvo koristi se zajedno s prednizolonom ili prednizonom.

Kod želučanog adenokarcinoma docetaksel je dio kombiniranog liječenja s 5-fluorouracilom i cisplatinom. Ovaj tretman se odvija u prisutnosti kćeri tumora, pod uvjetom da prethodno nije provedena nijedna kemoterapija.

Drugo područje primjene docetaksela je karcinom glave i vrata. Liječe se karcinomi skvamoznih stanica.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Kao rezultat liječenja docetakselom, pacijenti gotovo uvijek pate od nuspojava. To ponajprije uključuje neuropatije i umjerene neutropenije, u kojima dolazi do smanjenja neutrofilnih granulocita. Međutim, opasna febrilna neutropenija povezana s groznicom je rijetka. Poremećaji formiranja krvi pokazuju se kod čak 95 posto svih pacijenata, ali mogu se ublažiti odgovarajućim lijekovima.

Ostale uobičajene neželjene nuspojave su vrućica, poremećaji okusa, poremećaji osjeta u udovima, upala oralne sluznice, problemi s disanjem, poremećaji kontrole pokreta, gubitak kose, proljev, mučnina, povraćanje, bol u mišićima, promjene na noktima, kožne reakcije, infekcije poput upale pluća ili Trovanje krvi, zadržavanje tekućine, bol, osjećaj slabosti i gubitak apetita.

Bolovi u trbuhu, zatvor, niski krvni tlak, nedostatak trombocita u krvi, porast bilirubina u krvi, bolovi u zglobovima i bolovi u prsima. Povremeno pacijenti imaju i upalu jednjaka. U najgorem slučaju moguće je čak i zatajenje srca.

Opseg nuspojava također ovisi o dozi primijenjenog docetaksela i primjeni drugih citostatika.

Ako postoji preosjetljivost na docetaksel, primjena kemoterapeutskog sredstva mora se izbjeći. Isto se odnosi na tešku disfunkciju jetre i nenormalnu krvnu sliku. U slučaju trbuha s vodom (ascites), potrebno je dosljedno praćenje od strane liječnika.

Docetaksel se ne smije davati tijekom trudnoće i dojenja. U slučaju terapije preporučuju se dosljedne mjere kontracepcije.