Onaj ko boluje od glista umre dietilkarbamazin ne okolo. Aktivni sastojak je toliko važan da ga je SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) dodala na popis osnovnih lijekova. To nije iznenađujuće, jer dobrih 200.000 ljudi još uvijek umire svake godine od glista.
Što je dietilkarbamazin?
dietilkarbamazin hemijski je derivat piperazina. Djeluje protiv određenih vrsta zaraze parazitskim crvima, pa je prema tome klasificiran kao član anthelmintičke skupine. Uvijek se primjenjuje kao citrat.
Dietil karbamazin citrat je bijeli kristalni prah s talištem od oko 138 ° C. Vrlo je topiv u vodi, ali samo slabo topiv u alkoholu (1 g u 35 ml). Apsorbira vlagu relativno brzo. Aktivni sastojak prvi je patentirao 1949. godine američki Cyanamid.
Dietilkarbamazin cirkulira pod trgovačkim imenima Hetrazan®, Carbilazine®, Caricide®, Cypip®, Ethodryl®, Notézine®, Spatonin®, Filaribits® i Banocide Forte®. Uobičajeni oblici davanja su tablete od 50 mg ili suspenzije od 24 g / ml.
Farmakološki učinak
dietilkarbamazin Nakon gutanja, gotovo se u potpunosti apsorbira kroz crijeva i distribuira u svim dijelovima tijela, osim masnog tkiva.
Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 1-2 sata. Kako molekula djeluje protiv glista, nije u potpunosti razumljivo; jedna pretpostavka je da dietilkarbamazin djeluje poput nikotina na središnji živčani sustav parazita i na taj način ih paralizira.Također se pretpostavlja da se površinska struktura glista mijenja tako da ih vlastiti fagociti u tijelu lakše prepoznaju i eliminiraju.
Djelatna tvar se brzo obrađuje i izlučuje uglavnom putem bubrega. U prva 24 sata nakon gutanja u urinu se otkrije 70% doze, od čega 10-25% u nepromijenjenom obliku.
Primjena i upotreba u medicini
U osnovi mogu dietilkarbamazin može se koristiti samo protiv određenih vrsta glista. To su takozvane filarije, koje pripadaju grupi okruglih glista (nematoda). Ovi paraziti napadaju ljude kao domaćine, ali se u njima ne množe - čovjek govori o zarazi. Najveće područje primjene je loiasis, bolest tropskih crva kod ljudi uzrokovana filaria loa loa.
Prema procjenama WHO-a, njom je zaraženo oko 13 milijuna ljudi širom svijeta. Dietilkarbamazin se ovdje može koristiti i u privremenoj prevenciji (profilaksa) i u liječenju.
Lijek je bio zanimljiv i vlasnicima pasa jer djeluje protiv ranih ličinki Dirofilaria immitis. Ovaj okrugli crv prenose komarci i utječu na srce psa, gdje se razvijaju srčani crvi u odraslih od 20-30 cm. Međutim, pripravci na bazi dietilkarbamazina više nisu dopušteni životinjama u Njemačkoj.
Kod onhocerciasis djelotvornost je opisana samo protiv mikrofilarija, vrlo ranih stadijuma larve nematoda. Bolest se javlja u tropskim regijama Afrike i Amerike i uzrokuje je filarije vrste Onchocerca volvulus. U oko 10% slučajeva ona dovodi do sljepoće, takozvane riječne sljepoće.
WHO preporučuje davanje dietilkarbamazina u kombinaciji s prazikvantelom za suzbijanje crvnih bolesti kod ljudi. To omogućava snimanje širokog spektra crva - to je tako važno jer često nije moguće precizno odrediti patogen ili patogene. Dietilkarbamazin se ne primjenjuje u slučaju oštećenog rada bubrega (bubrežna insuficijencija) i urinarne alkaloze.
Rizici i nuspojave
Karakteristične nuspojave od dietilkarbamazin su poremećaji i prekomjerne reakcije imunološkog sustava, koji se javljaju posebno u liječenju onhocerciasis. Oni uključuju svrbež, vrućicu i jake glavobolje. Ostale nuspojave su mučnina, povraćanje, osjećaj pritiska u području trbuha, vrtoglavica i umor.
Zabilježeno je i otežano disanje, kašljanje, ubrzan rad srca (tahikardija) i proteinurija (pojačano izlučivanje proteina urinom). Svi ovi simptomi mogu se objasniti skokovitom koncentracijom otrovnih produkata uslijed ubijanja i raspada crva. Nuspojave se pojavljuju nekoliko sati nakon primjene, ali obično nestaju nakon otprilike pet dana.
