Na Kohlearni implantat to je proteza sluha za unutarnje uho, kohlea, koja je implantatu dala ime. Ovaj kirurški korišteni slušni aparat pruža priliku pacijentima s dubokim gubitkom sluha priliku da ih ponovo čuju. Ono što ranije nije bilo moguće ni s analognim ni s digitalnim slušnim aparatima. Preduvjet za to je, međutim, još uvijek djelujući slušni živac.
Što je kohlearni implantat?
S kohlearnim implantatom, ukratko CI, može pomoći djeci i odraslima s ekstremnim gubitkom sluha ili gluhoće. Za razliku od klasičnog slušnog aparata, CI izravno stimulira vlakna slušnih živaca. Kohlearni implantat sastoji se od dva dijela: vanjskog, koji se sastoji od mikrofona, govornog procesora, zavojnice, baterije ili punjive baterije.
I unutarnji dio, stvarni implantat, koji se sastoji od zavojnice, signalnog procesora s pripadajućim stimulatorom i elektrodama. Implantat je kirurški umetnut iza uha. Pacijent nosi vanjski dio iza uha poput slušnog aparata. Bilo je nekoliko pokušaja implantacije oba dijela, ali nisu uspjeli.
Vanjski mikrofon prima zvučne vibracije i pretvara ih u električne signale koji se prenose na implantirani svitak. Unutarnja zavojnica potom prosljeđuje ove signale u stimulacijski krug koji stvara struju za elektrode u koheliji. Ove struje odgovorne su za stimulaciju slušnog živca.
Zbog toga je toliko važno da je još uvijek netaknut, inače implantat neće raditi. Stimulacija stvara takozvane akcijske potencijale, tj. Električne uzbuđenja, i prosljeđuje ih mozgu, gdje su identificirani kao zvučni signali poput buke, zvukova i jezika.
Funkcija, učinak i ciljevi
Ako sluh više nije moguće razumjeti sluhom i ništa se ne može postići konvencionalnim slušnim aparatom, kohlearni implantat i dalje nudi priliku. To se posebno događa kada su stanice kose uništene.
Važan preduvjet funkcioniranja CI je, međutim, da je pacijent gluh samo tijekom ili nakon stjecanja jezika, jer se u protivnom ne može postići razumijevanje govornog jezika. Međutim, ovo također omogućava liječenje djece koja u ranoj dobi pate od gubitka sluha, ali to već mogu govoriti ili uče. Hoće li se razmotriti CI za djecu, odlučuje se na temelju praga sluha.
Ovo je razina zvučnog tlaka pri kojoj ljudsko uho jedva primjećuje tonove i zvukove. Za djecu se 90 vodika koristi kao vodič za razinu sluha. U tijeku implantacije provode se preliminarni pregledi kako bi se utvrdio uzrok ukočenosti. Računala i magnetska rezonanca tomografija daju informacije o slušnom živcu i slušnom putu. Kako bi se moglo pravilno procijeniti razumijevanje govora, primjenjuju se različiti testovi kod odraslih, kao što je Freiburg monosilarni test.
Provjerava se koliko samoosiguranih pacijenata razumije. Ako je stopa manja od 40 posto, preporučuje se kohlearni implantat. Šanse za uspjeh ove metode ovise o nekoliko čimbenika: trajanju gubitka sluha, jezičnoj kompetenciji pacijenta, stanju slušnog živca i, na kraju, o motivaciji pacijenta, koji mora naučiti čuti od nule. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Izrez dugačak oko osam centimetara napravljen je u koži iza uha.
Kirurg izrezuje utor u kosti lubanje za implantat. U kohleji se buši rupa kroz koju se ubacuju elektrode. Funkcija implantata testira se iznova i iznova tijekom operacije, koja traje oko dva sata. Nakon otprilike pet dana, pacijent je otpušten iz bolnice. Proces ozdravljenja traje oko četiri tjedna. Nakon toga slijede termini za ambulantno prilagođavanje. Govorni procesor se ponovno i ponovno prilagođava pet dana uzastopno.
Nakon toga slijedi duga faza rehabilitacije koja se proteže na dvije godine za odrasle i tri godine za djecu. Trajanje varira od pacijenta do pacijenta. Odrasli koji su tek postali gluhi i brzo im mogu dobiti implantat, obično im je potrebno samo godinu dana. Ipak, sluh se za to vrijeme mora naučiti ispočetka.
Buka i glasovi imaju potpuno drugačiji učinak na implantat, tako da je slušnom sustavu potrebno određeno razdoblje navikavanja. Različite faze prilagodbe, kao i slušna i govorna terapija, nadopunjuju razdoblje rehabilitacije. Naredni godišnji pregledi važni su radi provjere tehničke funkcije implantata i provođenja ispitivanja sluha.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za bolesti uha i slušnih problemaRizici, nuspojave i opasnosti
Operacija je uvijek opasna. Međutim, prilikom umetanja kohlearnog implantata treba uzeti u obzir nekoliko posebnih rizika o kojima operativni liječnik mora intenzivno informirati pacijenta. Pupoljci lica i okusa mogu se ozlijediti tijekom postupka jer se kanal za elektrode melje u neposrednoj blizini.
To također može dovesti do zbrke prilikom umetanja elektroda koje se umeću u kohle ubacuju u jedan od tri polukružna kanala. Međutim, intenzivno praćenje tijekom postupka čini ovu pogrešku gotovo nemogućom. Postoji i rizik od infekcije meningitisa ako klice uđu u kohleu kroz ulazne točke elektroda.
I pacijent može razviti netoleranciju na materijale za implantaciju (silikon). Trošak KI, uključujući čitavu fazu rehabilitacije, kreće se oko 40 000 eura. U pravilu, zakonom propisana zdravstvena osiguravajuća društva pokrivaju troškove. Odvojeni pregovori moraju se voditi s privatnim zdravstvenim osigurateljima. Nadzorni troškovi za baterije obično se ne nadoknađuju.
