Kao Claussov znak neurolog opisuje znak piramidalne orbite usko povezan sa Strümpellovim znakom. Klausov znak je pokret nožnih prstiju i javlja se kada je koljeno savijeno protiv otpora. Znak može ukazivati na oštećenje motornog neurona.
Što je Claussov znak?
Znak Clauss poznat je pod nazivom željeznički piramidalni znak. Pokret je najuže povezan sa znakom Strümpell. Claussov znak provjerava se zajedno s refleksima skupine Babinski tijekom neurološke dijagnoze. U odraslih osoba pozitivan nalaz ima patološku vrijednost.
Za razliku od refleksnih pokreta Babinskijeve skupine, znak Claussa zapravo nije refleksni pokret. Umjesto toga, to je patološko kretanje udova koje se događa kada je koljeno savijeno protiv otpora.
Znakovi Strümpell i Clauss povezani su s refleksima skupine Babinski po tome što ih karakteriziraju isti nehotični pokreti zgloba stopala. U znaku Strümpell, savijanje koljena protiv otpora rezultira dorsifleksijom velikog nožnog prsta, što je praćeno supinacijom stopala i širenjem preostalih nožnih prstiju. Uz znak Clauss, pored dorsifleksije velikog nožnog prsta, nema supinacije stopala. Osim širenja preostalih nožnih prstiju, nalazi se plantarna fleksija nožnih prstiju II na V u smjeru potplata. Claussov znak može ukazivati na oštećenje središnjih motoričkih neurona.
Funkcija i zadatak
Diferencirano kretanje pojedinih mišićnih skupina uči se u određenoj mjeri. Mala djeca mlađa od jedne godine još se ne mogu kretati pojedinačno u susjednim mišićnim skupinama. Tek nakon prve godine života, nadređena motorička kontrola postaje očita kroz sklopne točke, poput centralnih motornih neurona.
Centralni motorički neuroni su neuroni središnjeg živčanog sustava. Piramide su povezane jedna s drugom i upravljaju svim motoričkim funkcijama ljudskog organizma. Gornji motorički neuron je u mozgu. Donji motorni neuron nalazi se u prednjem rogu leđne moždine. Piramidalni trakti povezuju dva motorna neurona u silaznom redoslijedu.
U piramidalnom sustavu sisavaca procesi živčanih stanica središnjih motornih neurona se konvergiraju. Ishodište sustava leži u primarnom motornom korteksu. Pored dobrovoljnih motoričkih sposobnosti, odavde se kontroliraju i refleksne motoričke sposobnosti. I brzi i fini motorički pokreti međusobno su povezani piramidalnim sustavom.
Budući da središnja kontrola svih pokreta preko piramidalnog sustava još nije u potpunosti razvijena u djece mlađe od jedne godine, oni zajedno kreću mišićne skupine i imaju različite reflekse koji kod odraslih više nisu dostupni zahvaljujući kontroli na višoj razini. Iz tog razloga, mališani također pomiču ekstenzor velikog prsta kad je koljeno savijeno protiv otpora.
U skladu s tim, mališani mogu pomicati samo pojedine mišiće mišića potkoljenice. Fleksija koljena potkoljeničnog mišića također aktivira preostale mišiće potkoljenice, od kojih se jedan širi u veliki nožni prst. Kretanje mišića velikog prsta zauzvrat aktivira pokret ostatka nožnih prstiju.
Ako se ovaj fenomen može primijetiti kod odraslih, tada je neuspjeh su nadređene kontrole od strane središnjih motornih neurona odgovarajuća pretpostavka, koja se pobliže ispituje daljnjim testovima. Svi refleksi grupe Babinski su refleksi nožnih udova i piramidalni putokazi. Zbog toga se obično ispituju zajedno. Međutim, razlikuju se po svojoj ekspresivnosti. Budući da su Claussov znak i Strümpell znak vrlo usko povezani, samo se jedno od njih obično daje kao nalaz u slučaju pozitivnog testa.
Bolesti i bolesti
Znakovi piramidalne orbite u obliku grupe Babinski nisu 100% pouzdan dijagnostički alat. Međutim, oni mogu barem dati neurologu početne naznake lokalizacije neurološkog oštećenja. Ako se samo veliki nožni prst pomiče s jednim od Babinskih refleksa ili Claussovim znakom, tada se test ne ocjenjuje kao pozitivan rezultat. U ovom slučaju, nalaz se navodi kao upitan ili paradoksalan.
Sam Claussov znak ne dopušta donošenje izravnih zaključaka o oštećenju motoričkog neurona. Poput Strümpellova znaka, i Claussov znak može biti prisutan i kod zdravih odraslih osoba. Međutim, ako je nekoliko refleksa Babinskijeve skupine također pozitivno, onda je neurološka oštećenja vjerojatna. Međutim, opća klinička slika pacijenta mora odgovarati sumnjivoj dijagnozi oštećenja motoričkog neurona.
Mišićna slabost, spastičnost ili lebdenje i spastička paraliza karakteriziraju sliku oštećenja motoričkih neurona. Opća nespretnost također se može uklopiti u kliničku sliku.
Uzrok oštećenja motoričkog neurona ovisi o lokaciji. Ako je zahvaćeno živčano tkivo motoričkog neurona u mozgu, moždani udar nakon okluzije srednje moždane arterije može biti odgovoran za oštećenje. Kada je pogođena leđna moždina, uzrok su traume, infarkt leđne moždine ili neurološki poremećaji.
Primjerice, autoimuna bolest multiple skleroze uzrokuje upalu u cjelokupnom središnjem živčanom sustavu i tako može oštetiti živčane putove u leđnoj moždini. Degenerativna bolest ALS također može uzrokovati oštećenje motoričkog neurona. U ovoj se bolesti motorni živčani sustav razgrađuje po malo. ALS može uzrokovati lezije u mozgovnim motornim živčanim traktima i u mozgu leđne moždine. MRI lubanje i snimanje kralježnice pružaju neurologu definitivne informacije o oštećenju motornog neurona. U pojedinačnim slučajevima piramidalni znakovi poput Claussovog znaka mogu biti uzrokovani i masama poput cista.
