Što je a Koroidna neovaskularizacija (CNV)? Što je to za i kod kojih bolesti se javlja? Kratki pregled ovoga slijedi u ovom članku.
Što je koroidna neovaskularizacija?
Koroidna neovaskularizacija (CNV) pokušaj je tijela da zaobiđe nedovoljnu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima u mrežnici. Da bi to učinio, tijelo formira druge male krvne žile u oku.
Nastaju ili iz koroidne žlijezde ili iz koriokapilarisa, mreže brojnih malih krvnih žila unutar velikih korodijalnih žila i Bruchove membrane.
Funkcija i zadatak
Žuta mrlja na mrežnici, makula, ima visoki udio žutog makularnog pigmenta, koji kao komplementarna boja nudi prirodnu zaštitu od visokoenergetske UV svjetlosti i plave svjetlosti mrežnice.
Makula je metabolički najaktivnije područje u ljudskom tijelu - i to cijeli život, a da toga nismo svjesni. Postoji velika propusnost energije i hranjivih sastojaka. Arterije pružaju kisik i hranjive tvari za vizualni ciklus. Metabolički otpad i ugljični dioksid uklanjaju se kroz vene.
Fotoreceptorske stanice - šipke i češeri - su s jednim koncem podignute u retinalni pigmentni epitel, koji je povezan sa horoidom putem selektivno propusne krvno-mrežničke barijere. U zdravom oku postoji ravnoteža između opskrbe i odlaganja proizvoda metabolizma.
Tijekom procesa starenja čovjeka mreža koriokapilarisa više nije tako dobro razvijena: područje središnje makule više nije opskrbljeno kisikom i hranjivim tvarima. Kako bi kompenzirao ovo, tijelo pokreće koreološku neovaskularizaciju. Međutim, to može potrajati i patološkim tokom.
Brojne bolesti mogu rezultirati i nedostatkom kisika (hipoksija) u mrežnici. Kao rezultat toga, oslobađa se VEGF faktor, faktor rasta koji ubrzava stvaranje novih žila kako bi se popravio nedostatak vidnih stanica u mrežnici. Ove novoformirane posude uvijek znače da je njihova struktura manje precizna i da su njihove stijenke krhke. To dovodi do edema i krvarenja u mrežnici. Zbog toga postoji iskrivljena vizija.
Oštećenje vida može se lako utvrditi pomoću Amslerove mreže. U tu se svrhu s jednim okom nacrta središte rešetkastog polja fiksirano dok je drugo pokriveno. Ako su crte savijene, valovite ili iskrivljene, to je znak bolesti makule koja možda stoji iza CNV-a.
Ako su vidni dijelovi već neuspjeli, skotomi (oštećenja vidnog polja) pojavljuju se kao bijele ili sive mrlje. Ako je zahvaćena vidna jama, vidna oštrina brzo opada.Ako je zahvaćeno samo malo područje, postoje poteškoće s čitanjem: Pojedinačna slova su nepotpuna, skakuću ili su iskrivljena. Prepoznavanje lica je teško ili postaje nemoguće u kasnijim fazama zbog gubitka središnjeg vidnog polja.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za očne infekcijeBolesti i bolesti
Starostna degeneracija makule (AMD) dolazi u dva oblika. U suhom AMD fotoreceptorske stanice u središnjoj makuli gladuju do smrti bez ispuštanja faktora rasta. Predhodnica AMD-a je nakupina druzena kao nakupine metaboličkih otpadnih produkata, jer retinalni pigmentni epitel više nije do zadatka zbrinjavanja tih proizvoda. Posljednja faza suhog AMD-a je geografska atrofija: sloj fotorecepcije tada više nije prisutan. Retinalni pigmentni epitel u ovom trenutku više nema nikakvu funkciju. Tkivo je tanko. Koroid je sada jasnije vidljiv.
Ako je izražen faktor VEGF, u CNV-u se stvaraju krhke krvne žile koje bi trebale osigurati opskrbu vidnih stanica kisikom i hranjivim tvarima. Ako istječu, nastaje edem koji se može vidjeti u optičkoj koherencijskoj tomografiji (OCT) kao zadebljanje mrežnice u presjeku. Oštrina vida brzo se smanjuje. Cilj terapije je isušiti edem. Postoji nekoliko načina za to. Uz oralne aktivne sastojke s visokim nuspojavama, postoje aktivni sastojci koji se unose izravno u oči pomoću šprice. Tome je prethodila skleroterapija primjenom lasera (Macugen, fotodinamička terapija - PDT).
Kod patološke miopije primijećene su promjene na mrežnici. Ekstra-duga očna jabučica trajno istegne mrežnicu. To povećava rizik od odvajanja mrežnice i sumrak oštećenja vida zbog degeneracija vanjske mrežnice. Prekomjerno istezanje dovodi do tanje makule. Istezanje također prouzrokuje rastezanje krvnih žila u koroideju. Retinalni pigmentni epitel je također istegnut.
Ovo istezanje može dovesti do pukotina u laku, koje oftalmolog vidi kao fine razgranate linije kada ga gleda oftalmoskopom. U odgovarajućem trenutku došlo je do suza u Bruchovoj membrani i u retinalnom pigmentnom epitelu. U isto vrijeme je došlo do krvarenja ispod mrežnice. Krvarenje nastaje iz žila CNV-a koje su u ovom trenutku suze brzo porasle. OCT otkriva edem mrežnice. Završni stadij je Fuchsovo mjesto kao blago povišen i pigmentiran ožiljak u vidnoj jami sa značajno smanjenom oštrinom vida.
CNV se također može razviti iz upale mrežnice i koroide (korioretinitis). Toksoplazmoza može razviti žarišta upale na mrežnici. Čak i nakon što upala nestane, iz ovih ožiljaka može se razviti CNV. Isti je slučaj i s uveitisom.
