Kao Rekonstrukcija dojke Ovo je plastična rekonstrukcija dojke koja se vrlo često provodi zbog raka dojke.
Što je rekonstrukcija dojke?
Rak dojke jedan je od najčešćih oblika raka kod žena. Kao dio terapije, bolesna dojka mora se uklanjati vrlo često, što je ujedno i jedan od glavnih razloga kasnijeg nakupljanja ili obnove dojke. Uz pomoć implantata ili vlastitog tkiva ženska dojka može se obnoviti na ovaj način.
Funkcija, učinak i ciljevi
Na raspolaganju su različite metode obnove ženskih dojki. Koja će se metoda odabrati ovisi o različitim čimbenicima. To uključuje:
- kvaliteta preostalog tkiva
- zdravlje bolesnika
- Oblik i veličina dojke
- Želje oboljelih
Temeljno je razlikovanje između rekonstrukcije dojke pomoću vlastitog tkiva tijela ili implantatom. Ovdje su dostupni slani ili silikonski implantati, iako je u posljednje vrijeme moguće znatno poboljšati primjenom prethodno obrađenih dermisa životinja, tako da se može izbjeći često vrlo složena rekonstrukcija uz pomoć autolognog tkiva. Implantati se guraju ispod ili na grudni mišić. Ako pacijent ima dovoljno velik kožni omotač, liječnik će implantat umetnuti izravno.
Ako je koža nakon operacije previše zategnuta, prvo se isteže ekspanderom. U tu svrhu ispod kože se stavlja plastična vrećica koja se pomoću injekcijske igle napuni fiziološkom otopinom. Nakon nekoliko mjeseci koža se istegne i implantat se može umetnuti. Povećanje grudi implantatom relativno je jednostavna i kratka operacija te uzrokuje malo boli. U rekonstrukciji dojke vlastitim tkivom tijela mišiće ili masno tkivo najprije se uklanjaju s trbuha, leđa ili stražnjice, a ova vrsta operacije zahtijeva puno iskustva. Kirurg odvaja mišićno tkivo od trbuha ili leđa i pomiče ga prema stijenci prsa, gdje modelira novu dojku.
Međutim, prilikom transplantacije tkiva tkivo se u potpunosti odvaja od tijela i ponovno povezuje s krvnim žilama. Jedna metoda koja se koristi vrlo često je takozvana metoda TRAM preklopa (mišić transverzalnog rektusa Abdomis), u kojoj se koristi masno ili mišićno tkivo s donjeg dijela trbuha. Druga tehnika je rekonstrukcija dojke autolognim tkivom velikog mišića leđa (Musculus Latissimus Dorsi).
Osim toga, autologna mast s trbuha ili bedara koristi se za izgradnju dojki. Metoda za izgradnju grudi bez mišića je takozvana transplantacija zaklopki DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) .Za to se masno tkivo uklanja s trbušne stijenke i nakon pripreme liječnik ubrizgava mast uz pomoć kanelula. Naknadna obrada je obično potrebna kako bi se dovršio estetski oblik.
Rekonstrukcija se može dogoditi istodobno s operacijom tumora (primarna rekonstrukcija) ili u različitom trenutku (sekundarna rekonstrukcija). U tom slučaju sve potrebne terapije (npr. Zračenje, kemoterapija, hormonska terapija) moraju biti dovršene.
Budući da se izgrađena dojka nakon rekonstrukcije često može mijenjati, kirurg ne rekonstruira bradavice tek nekoliko mjeseci kasnije. Na taj se način može osigurati da se i sagrađena dojka potpuno zacijeli. Bradavica je opojena bilo kožnim presadkom ili lokalnim preklopom.
Koža koja je jače pigmentirana i često dolazi s unutarnje strane bedara koristi se za areolu. Ovaj postupak je relativno kratak i može se izvesti pod lokalnom anestezijom. Nakon što je izvršena rekonstrukcija dojke, treba izbjegavati fizičko naprezanje poput nošenja ili podizanja. Također je korisno nositi poseban grudnjak i masirati prsa.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Implantati silikonskim gelom obično nisu štetni za zdravlje. Ali kako se rizik nikada ne može u potpunosti isključiti, potrebno je stalno pregledavati ugrađene dojke. Implantat je također strano tijelo tijelu, pa se ono ponekad otvrdne, što može komprimirati implantat.
To uzrokuje bol i može deformirati grudni koš. U ovom je slučaju potrebna druga operacija, u kojoj se stari implantat uklanja i zamjenjuje novim. Međutim, više ne postoji rizik od curenja silikona s modernim implantatima. Silikonski gelovi više nisu tekući, ali vrlo su slični tkivu dojke. Također su vrlo stabilni i imaju dug rok trajanja. Međutim, oni ne traju cijeli život, već ih treba zamijeniti nakon nekoliko godina.
Povećanje grudi vlastitim tkivom je stresnije i složenije od umetanja implantata. Operacija traje duže i povećava se rizik od krvarenja ili komplikacija. Uz to, pacijenti također moraju očekivati ožiljke. Ovisno o odabranoj tehnici, mogu postojati ograničene pokretljivosti ili poremećaji cirkulacije. Faza oporavka nakon stvaranja vlastitog tkiva je dulja nego kod rekonstrukcije dojke implantatom. Međutim, tijelo ne brani vlastito tkivo, tako da ne nastaju kapsularne kontrakture. Uz to, nema potrebe za zamjenom implantata. Povećanje dojke autolognom masnoćom (bez mišića i kože) metoda je koja još nije u potpunosti razvijena i zbog toga se rijetko koristi.
.jpg)
