Disfunkcija mjehura

Disfunkcija mjehura je skupni izraz za sve funkcionalne poremećaje mokraćnog mjehura. To uključuje sva pražnjenja mokraćnog mjehura i poremećaja skladištenja mokraće.

Što je disfunkcija mokraćnog mjehura?

Dijagnoza disfunkcije mokraćnog mjehura postavlja se kada je funkcija mokraćnog mjehura poremećena. Međutim, disfunkcija mokraćnog mjehura nije neovisna bolest, već skupni izraz za sve poremećaje mokraćnog pohranjivanja i mokrenja. U slučaju poremećaja skladištenja mokraće, funkcija rezervoara mokraćnog mjehura je oslabljena.

Namjerno mokrenje nije moguće. U Poremećaj praznine vrlo je teško isprazniti mjehur. Funkcionalni, mehanički, neurološki i psihogeni čimbenici mogu biti uzrok oba oblika disfunkcije mokraćnog mjehura.

uzroci

Mehanički uzroci uglavnom su odgovorni za poremećaj mokrenja. Mehaničko zatvaranje uzrokovano je preprekom protoka. Dio donjeg mokraćovoda koji je ispred okluzije povećava pritisak. Mogući mehanički uzroci disfunkcije mokraćnog mjehura su restrikcije uretre, mokraćni ventil, kamenje mjehura ili sužavanje vrata mokraćnog mjehura.

Sužavanje otvora mokraćne cijevi i sferno širenje mokraćnog mjehura, takozvana ureterocela, također mogu narušiti rad mokraćnog mjehura. Kod muškaraca, poremećaj pražnjenja mjehura može biti uzrokovan i benignim povećanjem prostate ili karcinomom prostate.

Drugi uzrok je izrazito sužavanje prepucija (fimoza dugmeta). Kada je poremećaj opskrbe živaca mokraćnog mjehura poremećen, razvija se neurogeni mjehur. Ovaj neurogeni poremećaj obično nastaje oštećenjem leđne moždine. Rijeđe uzrok leži u presakralnom pleksusu.

Neurogeni mjehur se također može razviti kao dio Fowler-Božić-Chapple sindroma. Neurogeni poremećaj voidije često se također temelji na multiple sklerozi. Tri četvrtine svih oboljelih od multiple skleroze razvija disfunkciju mokraćnog mjehura u toku bolesti. Ako je trajanje bolesti preko deset godina, gotovo 100 posto bolesnika ima disfunkciju mokraćnog mjehura. Multipla skleroza može biti i uzrok poremećaja skladištenja urina.

Disfunkcija mokraćnog mjehura u obliku poremećaja skladištenja mokraće primarno pogađa starije žene. Čimbenici rizika su cistitis, pretilost i dijabetes melitus. Stresna inkontinencija često se javlja kod žena koje su prirodno rodile više djece. Poremećaji pohrane mokraće mogu se pojaviti i kod djece i adolescenata.

Ako kod djece postoji nenamjereno vlaženje bez očiglednog fizičkog uzroka, to je poznato kao enureza. Disfunkcija mokraćnog mjehura može biti i prirođena. Najčešći uzroci su malformacije mokraćnog mjehura. Primjer takve malformacije je podijeljeni mjehur. Ovdje je mokraćni mjehur izložen izvana.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako postoji poremećaj skladištenja mokraće, urin se ne može pohraniti u mokraćni mjehur bez gubitka. Rezultat je inkontinencija mokraće. Postoje različiti oblici urinarne inkontinencije. Najčešći oblik je inkontinencija nagona. To karakterizira iznenadna, snažna potreba za mokrenjem. Ovaj poriv je tako jak da se do WC-a ne može doći na vrijeme.

Kod stresne inkontinencije, gubitak urina pokreće povećani unutarnji tlak u trbuhu. Unutarnji trbušni tlak se povećava, na primjer, kroz naprezanje, prešanje, podizanje, nošenje, smijanje, kihanje ili kašljanje. Stresna inkontinencija poznata je i kao stres inkontinencija. Tu je i hibrid nagona i stresne inkontinencije. To se naziva mješovita inkontinencija.

Inkontinencija zbog prelijevanja više je posljedica poremećaja mokrenja. Ako urin ostane u mokraćnom mjehuru zbog problema s drenažom, stvara se preljevni mjehur. Tlak u mjehuru raste dok ne pređe tlak u mokraćnom sustavu. To stvara konstantno kapljanje urina.

Poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura obično se pokazuju otežanim mokrenjem (disurija). Ova disurija često se javlja u kombinaciji s onim što je poznato kao pollakiurija. Pollakiurijem pogođeni pacijenti uriniraju više, ali izlučuju samo manje količine urina. Unatoč čestom mokrenju, ukupna količina urina se ne povećava.

Dijagnoza i tijek

Ako se sumnja na disfunkciju mokraćnog mjehura, provodi se detaljna anamneza i klinički pregled. Liječnik pregledava trbuh. Kod žena također treba procijeniti mišiće dna zdjelice. U muškaraca se radi rektalni ispit za procjenu prostate. Pored ovog kliničkog pregleda, slikovni postupci poput sonografije mogu pružiti dodatne informacije.

Ovi postupci mogu otkriti mnoge uzroke poremećaja praznine. Manometrijom mokraćnog mjehura, urodinamičkim pregledom, proces pražnjenja može se funkcionalno procijeniti. Procjena funkcije mokraćnog mjehura također je moguća pomoću uroflowmetrije. Mjeri se protok urina. S cistometrije, s druge strane, tlak u mjehuru procjenjuje se tijekom faze pražnjenja i skladištenja.

Da biste to učinili, kateter se ubacuje u mokraćni mjehur. Infekcije mokraćnog sustava trebaju se isključiti kao mogući uzrok pomoću urina i laboratorijskih pretraga. Ako pregledi ne daju jasne rezultate, može se obaviti i cistoskopija. Ovdje se mini-endoskop ubacuje u mjehur kroz mokraćovod.

Liječnik koji pohađa može na taj način steći uvid u mokraćovod i mokraćni mjehur. Ultrazvuk, računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom su drugi načini za vizualizaciju mokraćnog mjehura i mokraćovoda.

komplikacije

Budući da je disfunkcija mokraćnog mjehura skupni izraz za različite funkcionalne poremećaje mokraćnog mjehura, moguće komplikacije ovise o točnom uzroku. Ako je osnovna bolest odgovorna za poremećaj praznog mjehura, to je prioritetno liječenje. Uz učinkovitu terapiju, komplikacije pražnjenja mokraćnog mjehura i poremećaji skladištenja mokraće mogu se u velikoj mjeri spriječiti.

Zadržavanje mokraće (ishurija) najčešća je komplikacija disfunkcije mokraćnog mjehura, a iz različitih razloga može dovesti do nemogućnosti ispražnjenja mjehura. Oni uključuju: drenažu zagušenja mokraćnog mjehura ili uretre, upale prostate ili mokraćovoda, kamenje mokraćnog mjehura, benigno povećanje prostate (benigna hiperplazija prostate) i neurogeni poremećaji voidije.

Ovisno o simptomima koji se javljaju, liječnici razlikuju bolni, akutni zadržavanje mokraće i kronični oblik bez simptoma. Kronično zadržavanje mokraće često rezultira prekomjernom inkontinencijom. Zbog rizika od puknuća mokraćnog mjehura, akutno zadržavanje mokraće predstavlja hitnoću.

Ako ishurija dugo traje, urin se vraća u uretere i bubrege. To oštećuje parenhim bubrega s mogućom posljedicom smanjenog bubrega.

Ostale komplikacije disfunkcije mokraćnog mjehura uključuju:

• Sepsa,
• Upala zdjelice bubrega (pijelonefritis)
• Trovanje mokraćom (uremijom),
• kronično zatajenje bubrega,
• ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.

Kada trebate ići liječniku?

Nije svaka disfunkcija mokraćnog mjehura potrebno liječenje. Bezopasni cistitis može se izliječiti i dobrim starim kućnim lijekovima, poput čaja od topline i mjehura. To ne mora uvijek biti antibiotik. Ali trebao bi se poboljšati nakon nekoliko dana. Ako to nije slučaj, a postoji i vrućica ili ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava, potrebno je konzultirati liječnika, po mogućnosti urologa kako bi se razjasnio uzrok. Ako bakterijska infekcija stoji iza problema s mjehurom, liječenje antibioticima ima smisla, ako se radi o gljivičnoj infekciji antimikoticima.

Uz infekcije mokraćnog sustava, kamenac na mjehuru ili bubrezima ili tumor mokraćnog mjehura mogu također uzrokovati disfunkciju mokraćnog mjehura. To je sve samo ne bezopasno i treba ih odmah pregledati liječnik kako bi se izbjegle komplikacije. Sužavanje mokraćne cijevi i zadržavanje mokraće također su slučaj urologa, inkontinencija obično zahtijeva medicinsku pomoć, ponekad psihološku potporu. U principu, nije pogrešno prvo se posavjetovati s liječnikom ako imate problema s mjehurom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija disfunkcije mokraćnog mjehura uvijek ovisi o uzroku. U slučaju mehaničkih problema s pražnjenjem mjehura, prepreka koja uzrokuje začepljenje mora se ukloniti. Neurogeni poremećaji voidije obično se liječe lijekovima.

Također je moguće liječenje sakralnom neurostimulacijom ili sakralnom neuromodulacijom. Ugrađen je pejsmejker mokraćnog mjehura, koji vraća upravljačku funkciju mokraćnog mjehura emitirajući slabe električne impulse.

Izgledi i prognoza

Prognoza disfunkcije mokraćnog mjehura ovisi o točnoj vrsti disfunkcije mokraćnog mjehura. Postoje slučajevi u kojima se može očekivati ​​potpuni ili djelomični povratak kontrole i funkcije mjehura i slučajevi u kojima to nije za očekivati.

U slučaju mehanički uzrokovane disfunkcije mokraćnog mjehura, u većini slučajeva način vraćanja funkcije mokraćnog mjehura može se naći kirurški. Greška je uglavnom u uretri ili sfinkteru mjehura, što omogućava dobru prognozu. Zadržavanje mokraće zbog preopterećenog mjehura može se otkloniti privremeno umetanjem katetera da bi se mokraća ispraznila.

Mokraćni kamenci i slično obično se mogu liječiti bez ikakvih problema. Disfunkcija mokraćnog mjehura, vezana za upalu, obično nestaje kako zaraste. U slučajevima kada je funkcija mokraćnog mjehura poremećena u određenim uvjetima (pritisak, stres itd.), Prognoza ovisi o sposobnosti liječenja. Lijekovi često mogu pomoći.

U slučajevima u kojima funkcija mokraćnog mjehura više nije zajamčena zbog oštećenja živaca, ne može se očekivati ​​poboljšanje lijekovima. Pejsmejkeri mokraćnog mjehura mogu pomoći, ali ni ovdje nema garancije uspjeha.

Prema tome, postoje oni koji su pogođeni disfunkcijom mokraćnog mjehura koji će ovisiti o kateteru do kraja života. To se posebno odnosi na multiplu sklerozu.

prevencija

Većinu poremećaja pražnjenja vrlo je teško spriječiti. Poremećaji skladištenja mokraće često su rezultat slabih mišića dna zdjelice. Usmjereni treninzi dna zdjelice mogu ojačati mišiće dna zdjelice i tako spriječiti inkontinenciju.

kontrola

Izraz "disfunkcija mokraćnog mjehura" uključuje niz funkcionalnih poremećaja. Koliko je potrebna daljnja skrb ovisi o osnovnoj bolesti. Postoje slučajevi u kojima naknadno liječenje nije potrebno jer više nema pritužbi. To je slučaj između mehaničkih disfunkcija, između ostalog.

Ovdje kirurški zahvat brzo oduzima simptome. Za druge ljude, međutim, briga o životnoj dobi postaje doživotno pitanje. Veliki udio obolelih od multiple skleroze ovisi o kateteru. Kao i svi drugi bolesnici, i vi se morate pridržavati svakodnevne intimne higijene.

Određeni čajevi također obećavaju olakšanje od znakova. Hladna sjedala uglavnom treba izbjegavati. Ponekad pomaže i ako osobe s disfunkcijom mokraćnog mjehura piju puno vode i bave se sportom. Simptomi bubrežnih kamenaca mogu se smanjiti na ovaj način. Situacija je drugačija kada psihološki uzroci uzrokuju disfunkciju.

Ovdje se redovito liječenje doima dugotrajno. Liječnik naređuje psihoterapiju kako bi se ukinule štetne životne navike. Iskustvo je pokazalo da se stres i pritisak pojavljuju iznova i iznova u svakodnevnom životu, zbog čega se pritužbe mogu ponovno pojaviti ako ste uznemireni. Duševni i mnogi drugi dugotrajni uzroci često se bore s lijekovima.

To možete učiniti sami

U slučaju disfunkcije mokraćnog mjehura, učinkovite mjere uvijek ovise o uzroku. Na primjer, zadržavanje mokraće kao rezultat bubrežnih kamenaca može se ublažiti pićem i puno vježbanja, dok velike količine vode treba izbjegavati u slučaju poremećaja mokrenja nakon hiperplazije prostate.

Općenito, tijekom bolesti treba promatrati povećanu intimnu higijenu. Oboljeli također mogu pomoći upali da brzo zacijeli izbjegavanjem hladnih sjedala i nošenjem toplog funkcionalnog donjeg rublja. Razni proizvodi za njegu iz ljekarne također pomažu jačanju rada mokraćnog mjehura. Provjereni prirodni lijek je konjski rep.

Biljka se može uzimati kao čaj ili u obliku parne kupelji, a ima protuupalna i ublažavajuća svojstva. Kauč ​​čaj ima sličan učinak. Biljni čajevi kao i hren, čaj od kukuruza i hrana koja sadrži kalcij korisni su i kod infekcija mokraćnog sustava ili bubrežnih griz. U kombinaciji s diuretičkim čajem i odmaranjem, ovo obično ublažava simptome.

Bez obzira na navedene savjete, potrebno je utvrditi uzrok disfunkcije mokraćnog mjehura i, u idealnom slučaju, liječiti medicinski. Tada se zajedno s liječnikom mogu započeti učinkoviti koraci liječenja.