Beta blokatori

Beta blokatori, također poznat kao Beta-blokatori ili Beta-adrenergički antagonisti, skupina su lijekova koji inhibiraju djelovanje kateholamina adrenalina i noradrenalina u tijelu.

Što su beta blokatori?

Ove dvije tvari za prijenos, poznate i kao "stresni hormoni", vežu se za ß-receptore različitih organa u tijelu i time pokreću djelomično fiziološki važne, a dijelom patološke procese. Beta blokatori imaju kemijske strukturne komponente slične adrenalinu i noradrenalinu, što znači da kao konkurentski antagonisti mogu zauzeti svoje receptore bez izazivanja odgovarajućih učinaka.

Oni se mogu grubo podijeliti na ß1-selektivne i neselektivne beta blokatore. Za prve je karakteristična veća srčana selektivnost, budući da je gustoća receptora podtipa ß1 posebno velika u srcu.

Ovo je poželjno svojstvo za većinu indikacija; primjeri aktivnih sastojaka su atenolol, bisoprolol, metoprolol i nebivolol. Neselektivni beta blokatori poput propranolola, timolola i sotalola dokazali su se u ostalim područjima primjene.

Medicinski učinak i primjena

Najčešća medicinska upotreba lijekova Beta blokatori odnosi se na kardiovaskularni sustav. Blokirajući ß-receptore, beta blokatori smanjuju kontrakcijsku snagu i ekscitabilnost srca kao i njegovu frekvenciju otkucaja, što dovodi do pada krvnog tlaka. Za arterijski visoki krvni tlak često se propisuju beta blokatori u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, poput diuretika.

Za razliku od skupina aktivnih sastojaka ACE inhibitora, diuretika i AT1 antagonista, β1-selektivni beta blokatori poput metoprolola mogu se koristiti i tijekom trudnoće. Beta blokatori propisani su i za koronarnu bolest srca, zatajenje srca, srčane aritmije i za profilaksu srčanog udara.

Beta blokatori također smanjuju proizvodnju vodenog humora u oku smanjenjem izlučivanja vodenog humora i stoga se mogu koristiti i za liječenje glaukoma (timolola). Metoprolol i propranolol se također koriste kao prvi izbor za profilaksu migrene. Daljnje indikacije su hipertireoza, tremor i feokromocitom, tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi kateholamin.

interakcije

Većina interakcija Beta blokatori se tiču ​​njihovih antihipertenzivnih učinaka i njihovog povećanja na druge načine. Ako se tijekom terapije beta-blokatorima uzimaju inhibitori acetilkolinesteraze poput rivastigmina, donepezila i galantamina (sredstva za liječenje Alzheimerove demencije), međusobno jačanje njihovih učinaka može dovesti do bradikardije (smanjenog broja otkucaja srca) i sužavanja bronha sa nedostatkom daha.

Istodobna terapija s drugim antihipertenzivnim lijekovima i antiaritmicima amiodaronom i dronedaronom također može rezultirati povećanim padom krvnog tlaka i bradikardijom. Ako se istodobnim lijekovima s navedenim lijekovima ne može izbjeći, treba pratiti otkucaje srca i krvni tlak, a doze prilagoditi ako je potrebno.

Dijabetičari koji se liječe inzulinom ili sulfonilurejima poput glibenklamida mogu doživjeti povećanu hipoglikemiju. Također maskira upozoravajuće simptome hipoglikemije, poput nemira, glavobolje, drhtavice i tahikardije. Konkretno, neselektivni beta blokatori mogu djelomično otkazati bronhodilatatorne učinke teofilina i njegovih derivata, što može dovesti do kratkoće daha.

Rizici i nuspojave

Beta blokatori uvijek treba dozirati postupno unutra i van kako bi se izbjegle nuspojave. To znači da je na početku terapije doza mala i da se doza polako povećava, a također treba izbjegavati nagli prekid liječenja.

Moguće nuspojave pojavljuju se posebno kod započinjanja liječenja beta blokatorima i uključuju pretjerani pad krvnog tlaka, vrtoglavicu, umor, nervozu, poremećaje spavanja, bradikardiju, znojenje, gastrointestinalne tegobe, mišićnu slabost, edeme i impotenciju. Beta blokatori se ne smiju primjenjivati ​​kod težih poremećaja periferne cirkulacije, teške astme, niskog krvnog tlaka i bradikardije, poseban nadzor potreban je kod dijabetes melitusa i bubrežne insuficijencije.

Nakon pažljivog procjenjivanja rizika i koristi, beta blokatori se mogu koristiti tijekom trudnoće, ali ih treba prekinuti 72 sata prije rođenja kako bi se izbjegla bradikardija u novorođenčadi. Sportaši trebaju imati na umu da su beta blokatori dodijeljeni razredima tvari na doping listi koji su zabranjeni za određene sportove.