Bakterijska vaginoza

Kao bakterijska vaginoza naziv je dobio po najraširenijoj mikrobiološki izazvanoj vaginalnoj infekciji kod reproduktivnih žena, čiji se uzrok pripisuje atipičnoj kolonizaciji ženskog genitalnog područja anaerobnim bakterijama, uglavnom Gardnerella vaginalis, i koja se može dobro liječiti lijekovima.

Što je bakterijska vaginoza?

Kod bakterijske vaginoze bakterijska infekcija je poremećaj fiziološke ravnoteže vaginalnog okoliša.

Zdrava vaginalna flora, koja pretežno sadrži laktobacile koji proizvode mliječnu kiselinu, blago je kisela s pH vrijednošću od 3,8 do 4,5. Kod bakterijske vaginoze, bakterijska ravnoteža se mijenja zbog smanjenja broja laktobacila, tako da je pH vrijednost u manje kiselom rasponu, a vaginalnu floru mogu kolonizirati druge bakterije.

Jedna od njih je vrsta bakterija Gardnerella vaginalis, koja često prodire u rodnicu istodobno s ostalim anaerobnim bakterijama, množi se i dovodi do miješane infekcije. To uzrokuje riban miris vaginalnog pražnjenja karakterističan za bakterijsku vaginozu, koji je jedan od glavnih simptoma bakterijske vaginoze, a uzrokovan je aminima (miris amina).

uzroci

Neravnoteža vaginalnog okoliša koja je karakteristična za bakterijsku vaginozu može biti uzrokovana nekoliko čimbenika. Iako spolni odnos povećava rizik od infekcije i sumnja se da je glavni uzrok bakterijske vaginoze, psihosocijalni stres ili prekomjerna vaginalna higijena mogu poremetiti pH vrijednost vaginalne flore i tako pospješiti kolonizaciju patogenih mikroba.

Osim toga, produljena menstruacija je faktor rizika, jer se broj laktobacila ovisnih o estrogenu smanjuje zbog niže razine estrogena tijekom menstruacije, zbog čega je pH manje kiseli. Manje kisela pH vrijednost vaginalne flore može dovesti do kolonizacije i reprodukcije drugih bakterija i tako potaknuti bakterijsku vaginozu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Bakterijska vaginoza kod mnogih žena ostaje asimptomatska. Mogući simptomi uključuju crvenilo u genitalnom području i povećani vaginalni iscjedak. Iscjedak je obično sivo-bijele boje i tanki je ili ljepljiv, ali može biti i krvav ili sluzav.

U pojedinačnim slučajevima postoje mali mjehurići u pražnjenju. Miris pražnjenja obično je blago kiselkast ili iscjedak miriše na ribu. Nakon kontakta sa sjemenom, miris se pojačava. Nadalje, bakterijska vaginoza može uzrokovati svrbež u području vagine i usnih usana. Mogu se javiti i poremećaji osjeta i nenormalni osjećaji u vanjskim genitalijama.

Pogođene žene osjećaju da je vagina suha unatoč iscjedak ili osjećaju neodređen osjećaj pritiska na donjim usnim skupinama. To je često popraćeno boli kod mokrenja i tijekom spolnog odnosa. Također iz vagine može doći do puhanja zraka, što pogođeni obično smatra vrlo neugodnim.

Dodatni simptomi se mogu pojaviti kako bakterijska vaginoza napreduje i uzrokuje druge bolesti. To može dovesti do jake boli koja može zračiti u trbuh. Također može doći do zadržavanja mokraće i jakog krvarenja, što se obično događa izvan vašeg razdoblja.

Dijagnoza i tijek

Da bi se dijagnosticirala bakterijska vaginoza, najmanje tri od četiri ispitivanja na uzetom vaginalnom brisu moraju biti pozitivna. Mora se otkriti sivo-bijeli iscjedak, čiji se ribarski miris pojačava takozvanim testom na aminu (dodavanje 10 posto kalijevog hidroksida).

Pored toga, pH vrijednost veća od 4,5 i / ili najmanje 20 posto bakterijske kolonizacije vaginalnih stanica mora se odrediti mikroskopski. Za pouzdanu dijagnozu bakterijske vaginoze treba isključiti sve druge infekcije (Trichomonas vaginalis, mikoplazma), kao i vaginitis i cervicitis.

U slučaju bakterijske vaginoze, uz sive-bijeli iscjedak može se u rijetkim slučajevima primijetiti svrbež i crvenilo kože na genitalnom području. Bakterijska vaginoza također može uzrokovati bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa. Bez terapije lijekovima, vaginalna vaginoza ima minimalan rizik od širenja bakterija na područje gornjih genitalija, što može uzrokovati daljnje komplikacije.

komplikacije

Kod ne trudnica bakterijska vaginoza povećava rizik od ginekološke upale. Sluznica grlića maternice može se upaliti (cervicitis). Može doći i do upale sluznice maternice (endometritis) i upale jajovoda (salpingitis). Pored toga, vanjsko žensko genitalno područje i vaginalni ulaz (vulvitis) mogu se upaliti. Upala bartolinskih žlijezda (Bartholinitis) ne može se isključiti.

Neke komplikacije povezane s bakterijskom vaginozom mogu se javiti i u trudnica. Trudnice s bakterijskom vaginozom izložene su povećanom riziku od prijevremenog porođaja. Oni također mogu pretrpjeti prijevremenu isporuku ili prerano puknuće amnionske vreće.

Tijekom trudnoće može doći do infekcije embrionalne ovojnice poznate kao amnionitis. Nakon porođaja mogu se javiti i razne komplikacije povezane s bakterijskom vaginozom. Može doći do upale i proces zacjeljivanja perinealnog ureza može se odgoditi. Nakon carskog reza može se pojaviti apsces trbušne stijenke. Moguća je i upala sluznice maternice.

Bakterijska vaginoza može se prenijeti i na muškarce tijekom spolnog odnosa. U tom kontekstu može dovesti do uglavnom blage i kratkotrajne upale žlijezda (balanoposthitis).

Kada trebate ići liječniku?

Tijelo u većini slučajeva može samostalno regulirati neravnotežu u vaginalnom okruženju. Ako imate zdrav način života i ojačani imunološki sustav, posjet liječniku nije apsolutno nužan. Žene lošeg zdravlja trebaju što prije razgovarati sa simptomima bakterijske vaginoze (npr. Svrbež, crvenilo i bol pri mokrenju) sa svojim ginekologom. Ako je tečaj težak, kod kojeg se simptomi brzo povećavaju, a tjelesno i psihičko blagostanje pogoršava, odmah se mora potražiti liječnik.

Trebate ići u bolnicu s jakim simptomima kao što su osip i oštra bol pri mokrenju. To posebno vrijedi ako se infekcija dogodi tijekom trudnoće. U najgorem slučaju, nepravilno ili kasno liječenje može dovesti do puknuća mokraćnog mjehura i pokrenuti prerano rođenje. Inače, bakterijsku vaginozu treba medicinski istražiti ako postoji sumnja na naknadnu upalu jajovoda, grlića maternice i maternice. Ginekolog obično može brzo liječiti bolest i dati savjete kako izbjeći ponovnu infekciju.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Spontani oporavak može se primijetiti u 10 do 20 posto oboljelih od bakterijske vaginoze. Inače, bakterijska vaginoza liječi se antibioticima (metronidazol, klindamicin ili nifuratel), koji se mogu davati oralno ili vaginalno, a koji dovode do pozitivnih rezultata kod preko 90 posto oboljelih u roku od nekoliko dana.

Međutim, bakterijska vaginoza se ponavlja u mnogim slučajevima. Preporučuje se terapija lijekovima, posebno za trudnice, jer neliječena bakterijska vaginoza povećava rizik od preranog porođaja, prijevremenog rođenja i vjerojatnosti neonatalne sepse.

Pripravci koji sadrže mliječnu kiselinu (vaginalni čepići s laktobacili), glikogen koji potiče rast laktobacila i supozitoriji koji sadrže askorbinsku kiselinu mogu pomoći u stabiliziranju vaginalne flore. Da biste izbjegli "ping-pong efekt", to može biti korisno i za partnera.

Muško genitalno područje može sadržavati i bakterije koje izazivaju bakterijsku vaginozu, ali one često ne uzrokuju nelagodu niti izmijenjena stanja kože kod oboljelih muškaraca, tako da mogu nesvjesno uzrokovati bakterijsku vaginozu kod žena.

Izgledi i prognoza

Prognoza bakterijske vaginoze jako ovisi o ispravnom liječenju. Stoga bi žene koje imaju simptome bakterijske vaginoze svakako trebale posjetiti liječnika.

Terapija se odvija primjenom antibiotika. Antibiotik metronidazol, koji se obično uzima oralno, propisan je zadano. Nakon otprilike tjedan dana, normalna vaginalna flora obnavlja se kod četiri od pet pacijenata. Međutim, stopa recidiva bakterijske vaginoze je visoka, oko 60 do 70 posto. Alternativni tretmani, poput lokalnog davanja bakterija mliječne kiseline, manje su obećavajući.

Međutim, oni mogu pomoći u održavanju zdrave vaginalne flore nakon terapije antibioticima. To može smanjiti vjerojatnost ponavljanja bakterijske vaginoze. Još jedna korisna mjera je korištenje kondoma tijekom odnosa kako biste izbjegli ponovno zarazu od partnera.

Ako se ne liječi, bakterijska vaginoza može dovesti do raznih komplikacija. Oni uključuju upalu jajovoda, jajnika, maternice ili grlića maternice. Uz to, neravnoteža bakterija može biti uzrok daljnjih infekcija. Bakterijska vaginoza može stoga povećati rizik od zaraze veneričnim bolestima kao što su klamidija ili čak HIV.

prevencija

Bakterijska vaginoza se ne može izravno spriječiti. Međutim, korištenje kondoma tijekom snošaja može minimizirati rizik od bakterijske vaginoze. Uz to, treba izbjegavati pretjeranu higijenu vagine, koja može destabilizirati ravnotežu vaginalne flore. Upotreba probiotičkih tampona tijekom menstruacije i tehnika opuštanja kako bi se minimizirao psihosocijalni stres također može umanjiti rizik od razvoja bakterijske vaginoze.

kontrola

Smatra se da se bakterijska vaginoza izliječi nakon zakazanog liječenja antibioticima i liječenja bez simptoma. Probiotički lijekovi s laktobacili, mliječnom kiselinom ili pripravci s askorbinskom kiselinom preporučuju se za izgradnju pogođene vaginalne flore nakon primjene antibiotika. Oni se daju intravaginalno i pomažu u obnovi vaginalne sluznice.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bakterijske vaginoze, treba izbjegavati pretjeranu intimnu higijenu. Dovoljno je očistiti područje genitalija čistom vodom, a također se mogu koristiti i jednokratni suknji koji su dostupni u ljekarni. Važno je zatim pažljivo osušiti područje vagine.

Žene bi također trebale izbjegavati sintetičko rublje ili gaćice s plastičnom zaštitom, jer to može uzrokovati nakupljanje topline i prekomjernu vlagu u području genitalija. Intimni sprejevi, sapuni i vlažne maramice također se ne preporučuju za vaginalnu upotrebu, jer oni mogu promijeniti pH vrijednost vaginalnog okoliša i tako učiniti vaginalnu floru osjetljivijom na infekcije.

Pored toga, trebate paziti da očistite anus "od prednjeg do stražnjeg dijela" toaletnim papirom nakon korištenja WC-a. To sprečava da štetne crijevne bakterije uđu u vaginalnu floru ili uretru i tamo ponovno nastanu infekcije. Žene koje su tijekom trudnoće razvile bakterijsku vaginozu trebale bi paziti na bilo kakve alarme čak i nakon uspješnog liječenja. Ako dođete u prijevremeni porođaj, puknete mjehur ili iskrvarite, odmah treba potražiti liječničku pomoć.

To možete učiniti sami

Kulture laktobacila vrlo su uspješne jer vraćaju bakterijsku ravnotežu. Laktobacili se također mogu ubrizgati izravno u mišić za brzi učinak. Prednost: ne nastaje vodikov peroksid koji ima izravan učinak u obliku antitijela protiv štetnih bakterija.

Režim mliječne kiseline s mliječnom kiselinom u razdoblju od sedam do deset dana također je obećavajući u većini slučajeva. Gel se pažljivo ubacuje u rodnicu pomoću aplikatora za jednokratnu upotrebu. Na taj se način idealna kisela pH vrijednost može brzo vratiti.

Čak i uz visoke doze vitamina C, na primjer kao koncentrat u obliku praha s velikom bioraspoloživošću, vaginalna flora se može obnoviti. Jednostavno se otopi u vodi i može se piti tijekom dana.

Sitz kupka s ocatom može ubiti loše bakterije, uklanjajući zdrave bakterije kolonizaciji. Sitz kupku sa žlicom ulja čajevca također treba koristiti jednom dnevno, ovo je ujedno i ljekoviti kućni lijek protiv bakterijske vaginoze.

Spomenute mjere samopomoći nisu zamjena za liječenje obiteljskog liječnika ili ginekologa. Preporučuje se kontaktiranje liječnika zbog bakterijske vaginoze.