Respiratorni poremećaj novorođenčadi (ANS)

Pod a Respiratorni distres sindrom novorođenčadi podrazumijeva se plućna disfunkcija u dojenčadi. Prerano rođena djeca posebno su pogođena.

Što je respiratorni distres sindrom novorođenčeta?

Respiratorni distres sindrom novorođenčadi (ANS) također nosi imena Respiracijski distres sindrom u nedonoščadi, Sindrom nedostatka surfaktanta, sindrom hialinske membrane ili Respiratorni poremećaj kod dojenčadi (IRDS).

Misli se na disfunkciju pluća u novorođene djece koja često dovodi do smrti. Plućna bolest se manifestira nakon rođenja i nastaje zbog nezrelosti pluća. Sveukupno, jedan posto sve novorođene djece je pod utjecajem respiratornog distres sindroma.

Udio bolesti posebno je visok u prijevremeno rođene djece i iznosi oko 60 posto. Uvođenje zrelosti pluća omogućilo je smanjenje stope smrti od ANS-a. Međutim, ako se sindrom respiratornog distresa pojavi prije 28. tjedna trudnoće, stopa smrti je i dalje vrlo visoka.

uzroci

Američka pedijatrica Mary Ellen Avery (1927.-2011.) Pronašla je uzrok razvoja sindroma respiratornog distresa kod novorođenčadi 1959. godine, što je omogućilo ciljane metode liječenja. Liječnik je otkrio da je nedostatak surfaktanta u plućima odgovoran za tešku disfunkciju. Engleska tvorjena riječ surfaktant znači "površinski aktivna tvar" na njemačkom.

Ova tvar se obično proizvodi od 35. tjedna trudnoće. Međutim, u oko 60 posto djece koja su pogođena disanjem, sindrom respiratorne tegobe javlja se prije 30. tjedna trudnoće. Do ovog trenutka pneumociti tipa 2 unutar pluća nisu mogli proizvesti dovoljno površinski aktivne tvari, što je površinski film. Svakim dahom, ovaj površinski film podržava razvoj alveola (alveola).

Budući da nedonoščad još nije opremljena dovoljnom zrelošću pluća zbog njihovog ranog rođenja, sindrom respiratornog distresa novorođenčeta posebno je čest kod njih. Ako je poznat rizik od preranog rođenja, ANS-u se može suzbiti davanjem glukokortikoida tijekom trudnoće. Primijenjeni lijekovi imaju sposobnost ubrzavanja zrenja pluća djeteta.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi respiratornog tegoba novorođenčeta su tipični. Ovo uključuje ubrzano disanje djeteta koje ima udisaj veći od 60 udisaja u minuti. Teža je aktivnost disanja novorođenčeta, što se može uočiti kao stenjanje pri izdisaju.

Osim toga, pauze disanja pojavljuju se iznova i iznova. Ostala obilježja ANS-a koja se pojavljuju odmah nakon rođenja su blijeda koža, plavkasto obezbojenje kože (cijanoza), disanje nosnim alarmom, uvlačenje prostora između rebara, područja ispod grkljana i gornjeg dijela trbuha pri udisanju i smanjenog mišićnog tonusa.

Moguće akutne komplikacije sindroma respiratornog distresa u novorođenčadi uključuju nakupljanje zraka u tjelesnim šupljinama i razvoj intersticijskog emfizema.

Dijagnoza i tijek bolesti

Respiratorni distres sindroma novorođenčeta obično se dijagnosticira pri prvom pregledu u ranom djetinjstvu. Koriste se i metode slikovnog snimanja poput rendgenskog pregleda koje omogućuju dodatne informacije. Tako se na rendgenskim slikama mogu vidjeti tipične promjene.

U medicini, sindrom respiratornog distresa u novorođenčadi podijeljen je u četiri stupnja. Prva faza naziva se finozrno smanjenje prozirnosti. U II stadiju postoji pozitivan aerobronhogram koji se proteže izvan konture srca. U kontekstu III. Stupnja dolazi do daljnjeg smanjenja prozirnosti, što je praćeno zamućivanjem kontura srca i dijafragme. U četvrtoj i posljednjoj fazi, pluća postaju bijela. Nema razlike između kontura srca i plućnog parenhima.

Kako napreduje ANS može doći do dodatnih bolesti. To uključuje prije svega bronhopulmonalnu displaziju ili retinopatiju prevremeno rođene djece koja uzrokuje oštećenje očiju. Nadalje, moguće su malformacije bronha, bronhijalna astma, plućni emfizem i cerebralna krvarenja. U najgorem slučaju sindrom respiratorne tegobe završava smrću djeteta.

Liječenje i terapija

Respiratorni distres sindrom idealno se liječi u perinatalnom centru koji je optimalno opremljen. Posebno je važno ne opterećivati ​​dijete nepotrebno. Jedna od mogućih terapija je primjena rekombinantnog površinski aktivnog sredstva putem epruvete, čime se poboljšava razmjena plinova i smanjuje rizik od komplikacija.

U slučaju vrlo izraženog preranog rođenja, treba očekivati ​​respiratorni distres sindrom. Iz tog razloga, nerođena djeca primaju profilaktički surfaktant prije 28. tjedna trudnoće. Ako novorođenče ima samo blagi respiratorni distres sindrom, ono se liječi CPAP ventilacijom kroz nos. U ovom se postupku pozitivan pritisak primjenjuje tijekom faze inspiracije.

S druge strane, ako je slučaj ozbiljan, obično je potrebna mehanička ventilacija. U osnovi, liječenje respiratornog distres sindroma u novorođenčadi dijeli se na kauzalni i simptomatski tretman. Simptomatska terapija sastoji se od analize plina u krvi, pažljivog promatranja djeteta i redovitog praćenja tjelesne temperature.

Uz to, opskrba kisikom, umjetno disanje, temeljita ravnoteža tekućine, laboratorijske kontrole i primjena antibiotika pokazali su se učinkovitima. Suprotno tome, u sklopu kauzalne terapije vrši se supstitucija surfaktanata, koja može smanjiti smrtnost oboljele djece.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Ako se očekuje prerano rođenje, moguća je učinkovita prevencija protiv sindroma respiratornog distresa. U tu svrhu djetetu se daje betametazon, koji je jedan od sintetskih glukokortikoida i ubrzava sazrijevanje pluća. Uz tokolizu, prerano rođenje može se odgoditi neko vrijeme kako bi se pluća više vremena sazrela. Važno je da preventivna terapija započne 48 sati prije poroda.