Dodatak vermiformis je prilog dodatka koji je sklon akutnoj upali. Također postaje kolokvijalno dodatak zove. Noviji rezultati istraživanja ukazuju na imunoregulacijsku funkciju organa, koja je prethodno klasificirana kao uglavnom bez funkcije.
Što je vermiformni dodatak?
Dodatak vermiformis (dodatak dodataka) je izbočina koja se sastoji uglavnom od limfnog tkiva prosječne duljine 10 cm i promjera 0,5 mm, a koja se kroz prilaz (caecum) otvara preko nabora sluznice u obliku zaklopke, takozvani Gerlachov ventil.
Dodatak se popularno često pogrešno naziva prilog. Vermiformni dodatak smješten je u donjem desnom kvadrantu trbuha kao točka odlaska slijepog creva ispod ileo-cekalnog ventila (valva ileocaecalis), funkcionalna brtva između velikog i tankog crijeva.
Anatomija i struktura
Vermiformni dodatak izrazito je promjenjivog oblika, veličine i položaja, ali obično se nalazi retrocekalno ("iza slijepog crijeva") uzlazno ili silazno. Tri tanka debelog crijeva nastavljaju se na dodatku kao zatvoreni uzdužni mišićni sloj.
Sveukupno, dodatak vermiformis sastoji se od sljedećih slojeva tkiva (iznutra prema van): sluznice (tunica mucosa), sloja vezivnog tkiva između sluznice i mišićnog sloja (tela submucosa), tankog sloja tkiva s glatkim mišićnim stanicama (tunica muscularis) i seroznog sloja kože (tunica) serosa). Na mjestu spajanja seroza koja okružuje organ spaja se u mezoappendix (mezenteriolum), što dovodi do opskrbe krvnih žila (dodatak arterija, dodatak veni).
Peyerovi plakovi nalaze se na sluznici tela submukoze i tunice. Ove kolekcije limfnih folikula strše u lumen slijepog crijeva poput kupole u nekim područjima. Umjesto uobičajenih vila i kripti, ovdje se nalaze M stanice. Oni provode antigene do limfnih folikula i pokreću imunološki odgovor.
Funkcija i zadaci
Dugo se raspravljalo o funkciji vermiformnog dodatka. Unatoč dokazima suprotnim, do prije nekoliko godina pretpostavljalo se da je dodatak samo nefunkcionalan ostatak evolucijskog razvoja. Umjesto toga, pretpostavlja se da ima imunoregulacijsku funkciju kao limfni organ i može se dodijeliti takozvanom GALT-u (limfno tkivo povezano s crijevima), imunološkom sustavu crijeva.
Točna funkcija još nije jasno razjašnjena. Crijevno povezano limfno tkivo sastoji se od nakupljenih limfnih folikula (Peyerovih plakova) u cijelom gastrointestinalnom traktu, koji kao kolonije B limfocita služe za množenje i diferencijaciju B limfocita od plazma stanica koje proizvode antigene. Kao dio adaptivnog imunološkog sustava, Peyerovi plakovi igraju važnu ulogu u obrani od infekcija i obradi imunološki važnih podataka.
Pored toga, nedavna istraživanja pokazuju da su korisne bakterije prirodne crijevne flore u slučaju dijarejskih bolesti, zajedno s molekulama imunološkog sustava u appendix vermiformis, zaštićene od ispiranja povezanog s proljevom i opskrbljuju ih antitijelima iz okolnog limfnog sustava. Dodatak djeluje u skladu s tim kao vrsta "sigurne kuće" (sigurnog skloništa). U fazi rekonvalescencije bakterije koje prežive na ovaj način mogu ponovo kolonizirati crijeva i istisnuti klice koje su tamo još uvijek. Ova je funkcija osobito važna u područjima s lošim higijenskim uvjetima. U razvijenim zemljama često izvedena apendektomija (uklanjanje dodatka kao posljedica upale), prema dosadašnjim saznanjima, nema utjecaja na zdravlje oboljelih.
Bolesti i bolesti
Osobito kod djece iz osnovne škole i mlađih odraslih, pramenovi ožiljaka, neprobavljive komponente hrane (npr. Voćne jame) ili izmetno kamenje mogu dovesti do začepljenja lumena slijepog crijeva. Akumulirana sekrecija oštećuje zid slijepog crijeva i pruža optimalno uzgajalište bakterijskim patogenima koji migriraju ili krvotokom ili iz crijevne flore (crijevne infekcije), množe se i uzrokuju akutnu upalu (upala slijepog crijeva).
Iako je akutni upala slijepog crijeva vrlo česta bolest i u 7 do 12 posto slučajeva najčešća je pojava u abdominalnoj kirurgiji, rana dijagnoza je teška zbog različitih pozicijskih anomalija i vrlo različite lokalizacije boli.Osim toga, klasični simptomi kao što su gubitak apetita, potezanje i kolika bol u pupčanom području ili epigastriju (gornji dio trbuha) s kasnijim premještanjem bola u donji dio trbuha, mučnina i povraćanje, kao i umjerena groznica, očituju se u samo oko 50 posto oboljelih.
Glavna komplikacija upala slijepog crijeva je perforacija.Od otvorene perforacije gnojni sekret izlazi iz slijepog crijeva u slobodnu trbušnu šupljinu i može uzrokovati po život opasni difuzni peritonitis (generalizirana upala peritoneuma) uz povećan rizik od sepse. Najčešći patogeni koji se oslobađaju uključuju enterokoke i Escherichia coli, a u rjeđim slučajevima salmonelu, stafilookoke ili streptokoke.
Prekrivena perforacija dovodi do apscesa koji je prekriven velikom mrežom (perityflitski apsces) s lokalno ograničenim skupinama gnoja u desnom donjem dijelu trbuha (lokalni peritonitis). Čak i kod upala slijepog crijeva s perforacijom i peritonitisom, stopa smrtnosti je samo 1 posto. U rijetkim slučajevima zloćudni tumori mogu se razviti u prilogu (maligniteti dodataka).
