antikolinergici

antikolinergici naširoko se koriste u medicini zbog svog učinka na parasimpatički živčani sustav. Međutim, nuspojave ne treba podcjenjivati.

Što su antikolinergičari?

antikolinergici su tvari koje inhibiraju glavnu nosivu tvar acetilkolin u parasimpatičkom živčanom sustavu. Kao dio vegetativnog (nesvjesnog) živčanog sustava i antagonista simpatičkog živčanog sustava, parasimpatički živčani sustav ima zadatak dovesti tijelo u stanje mirovanja i regeneracije.

Glasnička supstanca acetilkolin suzbija se prekidom određenih živčanih podražaja. Takvi živčani podražaji odgovorni su za kontrakciju glatkih mišića i izlučivanje žlijezda.

Tako acetilkolin potiče aktivnost crijeva i probavnih žlijezda. Suprotno tome, otkucaji srca i disanje se smanjuju. Zbog svog učinka na parasimpatički živčani sustav, antiholinergici su poznati i kao parasimpatikolitičari.

Medicinska primjena, učinak i uporaba

Učinci antikolinergici na ljudskom organizmu su smanjenje protoka sline, dilatacija zjenica i smanjenje crijevne aktivnosti.

Ovi načini djelovanja rezultiraju različitim primjenama u medicini. Antikolinergici se posebno koriste kod bolesti iritabilnog mjehura. Bolesnici s različitim vrstama inkontinencije i čestim mokrenjem doživljavaju brzo poboljšanje, jer antikolinergičke tvari oslabljuju kontrakcije mišića mokraćnog mjehura i tako povećavaju kapacitet mokraćnog mjehura. Rezultat stabilnijeg mjehura je da oboljeli ne moraju toliko često ići na toalet da bi ispraznili mjehur.

Drugo važno područje primjene antikolinergika je Parkinsonova bolest u kojoj postoji višak acetilkolina i istodobni nedostatak dopamina. Da bi se smanjila ta neravnoteža primjenjuju se antikolinergička sredstva. Zbog brojnih nuspojava, međutim, ove se mjere koriste oprezno i ​​uglavnom za smanjenje tremora kod Parkinsonove bolesti.

Osim toga, lijekovi su učinkoviti kod prekomjernog znojenja (hiperhidroza), astmatičnih bolesti, bronhitisa, grčeva unutarnjih organa i glatkih mišića, bradikardije (prespori otkucaji srca) i srčane aritmije. Pored toga, antiholinergici se koriste za indukciju anestezije prije operacija i za olakšavanje pregleda fundusa dilatacijom zjenica.

Biljni, prirodni i farmaceutski antikolinergici

Različite vrste antikolinergici razlikuju se samo neznatno. Međutim, postoje razlike s obzirom na podnošljivost.

U slučaju netolerancije korisna je promjena lijekova. Postoje dvije glavne skupine antiholinergika: prva skupina djeluje isključivo na živčani sustav (neurotropni), a druga skupina djeluje i na živčani sustav i mišiće (muskulotropni). Među neurotropnim tvarima postoje takozvani Belladonna alkaloidi ili srodnici. Najpoznatiji predstavnik ove skupine je atropin, čije ime potječe od crne belladonna (Atropa belladonna).

Atropin se danas uglavnom koristi za indukciju anestezije, u hitnoj medicini i oftalmologiji, rijetko kod gastrointestinalnih grčeva ili kolika bilijarnih i mokraćnih putova. U posljednja dva područja primjene, tvar butilskopolamin sve više zamjenjuje atropin.

Alkaloid atropin koristi se i kao protuotrov za trovanje određenim pesticidima, a vojska ga pohranjuje protiv trovanja živčanim agentima. Aktivni sastojci glikopironijev bromid, ipratropij bromid i tiotropij bromid pomažu kod astmatičnih tegoba. Neurotropno-muskulotropni antikolinergici uključuju, na primjer, oksubutinin i propiverin za liječenje mjehura ili denaverin u gastroenterologiji i urologiji.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Nuspojave od antikolinergici su brojni. Često se javljaju umor, mučnina, vrtoglavica, slaba koncentracija, poremećaji cirkulacije, zatvor, vizualne smetnje, suha usta i koža, zadržavanje mokraće ili crijevna slabost, pri čemu su suha usta najčešća nuspojava svih antiholinergičkih uzročnika.

Utjecaj na živčani sustav može dovesti do stanja zbunjenosti, poremećaja pamćenja i nemira. Osobito stariji pacijenti pate od povećanog oštećenja pamćenja tijekom liječenja antikolinergicima. Osobe koje već imaju demenciju mogu osjetiti pogoršanje svojih kognitivnih učinaka zbog primjene antiholinergičkih lijekova.

Kod određenih bolesti ne smiju se uzimati antikolinergici ili liječnik mora promijeniti doziranje. Tu spadaju, na primjer, glaukom uskog kuta, poremećaji pražnjenja mjehura, ubrzani rad srca (tahikardija), akutni plućni edem ili suženja u gastrointestinalnom traktu. Zbog značajnih nuspojava antiholinergika, potrebno je pažljivo razgovarati s liječnikom i odmjeriti faktor troškova i koristi.