amrinone je lijek koji se koristi za liječenje teškog zatajenja srca koji ne reagira na druge lijekove. U Njemačkoj i u većini drugih zemalja njemačkog govornog područja ona se više ne nudi zbog učestalih nuspojava i zamijenjena je učinkovitijim sredstvima.
Što je amrinon?
S kemijskog stajališta, amrin je inhibitor koji utječe na fosfodiesterazu. U tijelu sprječava raspad cikličkog adenosinofenofosfata, koji je signalna supstanca u područjima metabolizma i hormonalnih učinaka.
Tijekom dostupnosti lijeka, uglavnom se koristio kao akutni lijek za zatajenje srca, jer često dovodi do brzog snižavanja krvnog tlaka.
Farmakološki učinak
Naime, nakon primjene amrinona, lijek djeluje na dva organa. Srčanom mišiću se daje povećana opskrba jonima kalcija, tako da se povećava snaga kontrakcija srčanog mišića.
U medicinskom smislu, to se postiže davanjem većih količina cikličkog adenosinofenofosfata. Amrinon ima učinak i na krvne žile. Spomenuta koncentracija kalcijevih iona smanjuje se u takozvanim stanicama glatkih mišića krvnih žila. To smanjuje napetost (ton) unutar zidova žila, što zauzvrat smanjuje krvni tlak kao rezultat lijeka.
Učinci na srčani mišić i krvne žile zajedno stvaraju jasno mjerljivo i primjetno smanjenje krvnog tlaka u pacijentovom tijelu. Učinak amrinona može, međutim, imati i negativan učinak, tako da kontraindikacije pripravka uključuju jake srčane aritmije, koje se moraju liječiti zasebno antiaritmikama.
Teška bubrežna insuficijencija također je jedna od kontraindikacija, a trudnoća nije preporučljiva tijekom primjene amrinona. Stoga, ako se lijek mora uzimati dulje vrijeme, treba ga zamijeniti drugim.
Primjena i upotreba u medicini
Amrinon se daje u obliku injekcija ili u obliku tableta, a obje su varijante bile raširene dok je lijek bio dostupan. Uobičajeni oblik primjene nudi se u ampulama od 20 mililitara svaka.
Amrinon se koristi isključivo za liječenje spomenutog zatajenja srca, nema drugih off-label aplikacija. U pravilu je kratkotrajni lijek koji može imati brz učinak, a zbog učestalih nuspojava dugoročno se daje samo vrlo rijetko. Istodobna primjena dobutamina može povećati učinak PDE-5 inhibitora. Razne studije potvrđuju da lijek ima prosječan učinak, a lijek nije neprikosnoven među liječnicima.
U manjoj studiji s 15 pacijenata dvije trećine kandidata za test nije pokazalo utjecaj na sposobnost srčanog mišića da se stegne, iako bi to trebalo biti jedno od glavnih područja primjene amrinona. Nijedno od provedenih ispitivanja nije zabilježilo dugoročne koristi uzrokovane amrinonom. Međutim, pogodan je kao lijek koji se daje pacijentima koji ne reagiraju na poznate lijekove (poput digitalisa ili određenih ACE inhibitora).
Druga je primjena tijekom transplantacije srca i pluća, ali medicina je sada pronašla i djelotvornije lijekove.
Rizici i nuspojave
Amrinon može dovesti do različitih tegoba u gastrointestinalnom traktu, uključujući (uglavnom zajedno) mučninu i, kao rezultat, povraćanje.
Amrinon također može uzrokovati blagu bol u trbuhu i iritaciju osjećaja okusa. Rijetke nuspojave uključuju vrućicu i moguće oticanje slezene. Rad jetre može biti poremećen. Cilj amrinona je također smanjenje krvnog tlaka, ali istodobno je pretjerano smanjenje krvnog tlaka nepoželjna nuspojava lijeka.
Na srce može utjecati i tahikardija i trajna ventrikularna fibrilacija, u tom slučaju morate odmah obavijestiti svog liječnika. Mijalgija, tj. Bol koja proizlazi iz određenih mišića, također je jedna od vrlo rijetkih nuspojava amrinona. Primjećeno je i smanjenje trombocita u krvi, ali može se preokrenuti.
