adalimumab je aktivni farmaceutski sastojak koji se veže na faktor nekroze tumora-alfa (TNF-alfa), glasnik supstancije imunološkog sustava. Pod trgovačkim imenom Humira®, adalimumab se koristi kod upalnih reumatskih bolesti.
Što je adalimumab?
Adalimumab je ljudsko monoklonsko antitijelo koje se specifično veže za TNF-alfa i spada u skupinu takozvanih TNF blokatora. Vezivanjem na TNF-alfa sprječava se rad mesijalne supstance. Adalimumab je jedan od takozvanih biologa.
Ovo uključuje lijekove koji se proizvode biotehnološkim metodama. Adalimumab se proizvodi u takozvanim CHO stanicama, staničnoj liniji iz jajnika kineskog hrčka. Ipak, za razliku od ostalih protutijela koja se koriste kao lijekovi, adalimumab se sastoji isključivo od ljudskih komponenti.
Farmakološki učinak
TNF-alfa je uključen u upalne reakcije u tijelu kao glasnik tvari imunološkog sustava. Kod upalnih reumatskih bolesti prisutan je u zglobnoj tekućini u povećanoj koncentraciji i presudno sudjeluje u razvoju upalnih procesa.
Blokiranjem TNF-alfa adalimumabom može se umanjiti upala i ostale simptome kod ovih bolesti. Adalimumab se veže na TNF-alfa tako da ne može obavljati svoju funkciju glasnika.Parametri upale, poput C-reaktivnog proteina i interleukina-6, smanjuju se. Razina specifičnih enzima koji sudjeluju u uništavanju hrskavice u upalnim reumatskim bolestima također se smanjuje.
Bol i oteklina se poboljšavaju. Adalimumab djeluje brzo i zaustavlja pogoršanje bolesti. No, kako TNF-alfa igra važnu ulogu u imunološkom sustavu tijela, adalimumab također inhibira željene procese glasnika u ljudskom tijelu. To slabi imunološki sustav, što povećava rizik od infekcije. Postoji mogućnost povećane vjerojatnosti razvoja tumora poput stvaranja malignih limfoma. Vrijeme poluživota u tijelu je Adalimumab od 14 do 19 dana. To znači da se nakon tog razdoblja u krvi može otkriti samo polovica aktivne tvari.
Primjena i upotreba u medicini
Adalimumab se može koristiti u bolesnika s različitim upalnim reumatskim bolestima kod kojih druga terapija nije djelovala ili se ne može primijeniti druga terapija. U odraslih bolesnika to uključuje umjereni do teški aktivni reumatoidni artritis, aktivni i progresivni psorijatični artritis, aksijalni spondiloartritis, umjereni do teški Crohnova bolest i ulcerozni kolitis i psorijaza.
Za djecu se adalimumab može upotrijebiti u ozbiljno aktivnoj Crohnovoj bolesti, aktivnom poliartikularnom juvenilnom idiopatskom artritisu i aktivnom artritisu povezanom s entesitisom. U svakom slučaju, potreban je recept liječnika i liječnički nadzor tijekom liječenja. Adalimumab je dostupan kao injekcijska otopina. Daje se u napunjenoj štrcaljki ili napunjenoj olovci. Dostupan je i u bočici za djecu.
Odrasli obično primaju dozu od 40 mg adalimumaba koja se daje injekcijom pod kožu svaka dva tjedna. Nakon upute liječnika, pacijenti mogu to učiniti sami. Ovisno o kliničkoj slici, možda će biti potrebna veća početna doza. Za djecu do četiri godine maksimalna doza je 20 mg svaka dva tjedna, a izračunava se na temelju visine i težine. Adalimumab stupa na snagu vrlo brzo, a u nekim slučajevima i prvog dana.
Većina pacijenata osjeća olakšanje simptoma nakon dva do tri tjedna. Međutim, maksimalni učinak lijeka često se postiže tek nakon dva do tri mjeseca. Ako se liječnik i pacijent odluče započeti s liječenjem adalimumabom, to mora biti dugoročno, jer se u protivnom simptomi ponovno pogoršavaju.
Rizici i nuspojave
Najčešće nuspojave s adalimumabom su respiratorne infekcije, niski broj bijelih ili crvenih krvnih stanica, visoka razina masti u krvi, glavobolja, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, osip, bol u zglobovima i mišićima, reakcije poput crvenila na mjestu ubrizgavanja i povećane razine jetrenih enzima.
Adalimumab se ne smije primjenjivati u bolesnika s aktivnom tuberkulozom, teškim infekcijama ili zatajenjem srca. Uz to, određena cjepiva se ne smiju dati tijekom liječenja adalimumabom. Budući da adalimumab može reaktivirati tuberkulozu, liječnik pregledava pacijenta na znakove i simptome tuberkuloze prije početka liječenja.
