Cerebralni vazospazam

Na a cerebralni vazospazam to je naglo sužavanje moždanih arterija, što je uzrokovano vaskularnim spazmom. To može dovesti do nedovoljne opskrbe mozga kisikom. Liječenje je često teško.

Što je moždani vazospazam?

Od cerebralni vazospazam karakterizira vaskularni spazam moždanih arterija. Jedan od glavnih uzroka je ono što je poznato kao subarahnoidno krvarenje. Ali trovanje, zlouporaba droga i konzumiranje droga također mogu dovesti do ovog vaskularnog spazma. Posljedica cerebralnog vazospazma može biti moždani infarkt (moždani udar) zbog nedovoljne opskrbe kisikom.

To se naziva ishemijskim moždanim udarom za razliku od hemoragičnog moždanog infarkta uzrokovanog cerebralnim krvarenjem. Cerebralni vazospazam može trajati tjednima i teško se liječi. Posljedice ovog vaskularnog spazma ovise o njegovoj snazi.

Može biti kobno ili uzrokovati ozbiljnu invalidnost. Međutim, mogući su i bezopasniji tečajevi. Kod subarahnoidnog krvarenja cerebralni vazospazam je definitivno ozbiljna komplikacija koja pogoršava prognozu za moždane krvarenje.

uzroci

U većini slučajeva cerebralni vazospazam razvija se kao dio subarahnoidnog krvarenja. To rezultira krvarenjem iz krvne žile iz mozga arachnoida (pahuljasta koža) u moždanu tekućinu. Krvarenje je obično rezultat prirođene vaskularne malformacije u obliku aneurizme.

U hemolizi krvi nastaju tvari koje vjerojatno uzrokuju grčeve cerebralnih arterija. Ostale bolesti i trovanja također mogu dovesti do vaskularnih spazama u cerebralnim arterijama. Jedan primjer je trovanje ergot alkaloidima (ergotizam). Tvari poput metamfetamina ili kokaina također predstavljaju rizik.

Stoga zlouporaba droga ili droga često izaziva cerebralne vazospazme. Isto se odnosi na medicinske mjere liječenja lijekovima. Točan mehanizam razvijanja vaskularnog spazma još nije poznat. S jedne strane, pretpostavlja se da tvari proizvedene tijekom hemolize krvi nakon subarahnoidnog krvarenja uzrokuju da se arterije stežu.

Te tvari su prostaglandini i serotonin. Imaju vazokonstriktivni učinak. Pojačano vezanje NO kroz produkte razgradnje hemolize raspravlja se kao daljnji razlog. NO (dušični monoksid) poznat je kao vazodilatator. Manjak NO promiče sužavanje odgovarajućih arterija.

Upalne reakcije na mjestu krvarenja također mogu pridonijeti vazospazmu. Subarahnoidno krvarenje već predstavlja takozvani hemoragični moždani udar.Cerebralni vazospazam je dodatna komplikacija koja ovisi o količini krvi. Zauzvrat, to može dovesti do sekundarnog ishemijskog moždanog udara.

Simptomi, tegobe i znakovi

Slični simptomi se javljaju i u osnovnoj bolesti i u stvarnom cerebralnom vazospazmu. Glavni simptom je razorna glavobolja koja može dovesti do nesvijesti. Uz to, postoje patološki nemir, mučnina, povraćanje, stanja zbunjenosti, osjetljivost na svjetlost ili buku.

Tijekom razdoblja od nekoliko tjedana, ponavljaju se napadi nasilne glavobolje s uništavajućim glavoboljama, a prekidaju ih manje jake glavobolje. U vrlo teškim slučajevima razvija se sekundarni ishemijski moždani udar s paralizom i drugim neurološkim deficitom.

Ako se moždani vazospazam pojavi kao dio subarahnoidnog krvarenja, to se obično događa četvrti dan nakon početka krvarenja. U ovom slučaju, to je komplikacija koja pogoršava opće stanje i prognozu pacijenta.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dokaz o cerebralnom vazospazmu može se obaviti putem angiografije. Angiografija je radiološki prikaz krvnih i limfnih žila. Ubrizgavaju se kontrastni mediji i uzimaju se rendgenske zrake krvnih žila.

Angiografija je trenutno još uvijek bolja od CT i MRT pregleda u pogledu vaskularnog snimanja, jer se provodi dugo vremena i zbog toga je dovedena do savršenstva. Nakon subarahnoidnog krvarenja, u prvih deset dana provode se i ultrazvučni pregledi kako bi se brzo identificirao nadolazeći cerebralni vazospazam.

Kod ove metode nema nuspojava. Ako svi simptomi sugeriraju subarahnoidno krvarenje, ali CT skeniranja nisu uvjerljiva, može se izvesti lumbalna punkcija (uklanjanje cerebralne tekućine). Tada se likvor provjerava na krv.

komplikacije

Cerebralni vazospazam je komplikacija koja se može javiti tijekom cerebralne krvarenja (subarahnoidno krvarenje), trovanja, zlouporabe lijekova ili određenih medicinskih mjera. To je vaskularni grč arterijskih moždanih žila. Odgovarajuće krvne žile ugovore i ugrožavaju opskrbu krvi u mozgu.

Kao rezultat toga, određena područja mozga mogu umrijeti. U ovom se slučaju naziva cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar. Cerebralni vazospazam uvijek pogoršava opće stanje i prognozu osnovne bolesti. Postoje bolesti s duljim fazama u kojima se može pojaviti čak i nekoliko moždanih vazospazmi.

To se, između ostalog, odnosi na subarahnoidno krvarenje u mozgu. U ovom slučaju, grčeve pokreće hemoliza krvi koja je ušla u subarahnoidni prostor. Međutim, kontrakcija arterija može se samo loše liječiti. Kada postoji rizik od cerebralnog vazospazma, lijek nimodipin obično se koristi za opuštanje vaskularnih mišića. To može pomoći u sprečavanju vaskularnih grčeva.

No, to ne uspijeva uvijek. No, ako se vazospazam već dogodio, preporučljivo je pričekati dok se grč ne riješi sam. Obično nije moguće predvidjeti koja će se moguća dugotrajna šteta dogoditi. To između ostalog ovisi o jačini vazospazma, pogođenim regijama mozga i veličini odgovarajućeg moždanog infarkta.

Kada trebate ići liječniku?

Iznenadni štetni učinci na zdravlje izazivaju zabrinutost. Ako u kratkom vremenu postoje promjene u ponašanju ili osobnosti, potrebno je konzultirati liječnika. Osjetljivost na vanjske podražaje poput svjetla ili buke također je signal upozorenja organizma. Za rasvjetljavanje uzroka potrebni su medicinski testovi. Posjet liječnika stoga je potreban čim dotična osoba doživi promjene u svom zdravstvenom stanju. Nemir, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica daljnji su znakovi postojeće bolesti.

Potrebno je djelovati što je prije moguće kada se pojave stanja zbunjenosti, paraliza ili nastupi nesvijesti. U akutnim slučajevima, hitna se pomoć mora upozoriti i prisutni moraju poduzeti mjere prve pomoći. Ako to ne učinite, može doći do ozbiljnih i po život opasnih komplikacija. Glavobolje, osjećaj pritiska unutar glave kao i poremećaji opće funkcionalne aktivnosti organizma moraju se predstaviti liječniku.

U slučaju dezorijentacije ili promjena u pamćenju, dotičnoj je osobi potrebna medicinska pomoć. Osjećaj bolesti, opće neispavanje ili difuzne, neobjašnjive pritužbe također bi trebalo pregledati i liječiti od liječnika. Ako je porast postojećih zdravstvenih nepravilnosti ili ako glavobolja posebno traje dulje vrijeme, potreban je liječnik. Ako dotična osoba ne može ispuniti uobičajene dnevne obveze, treba potražiti medicinsku pomoć.

Liječenje i terapija

Već postojeći moždani vazospazam teško je liječiti. U većini slučajeva liječenje nimodipinom je opcija. Učinkovitost u sprečavanju vazospazma kod subarahnoidnog krvarenja je najbolja jer lijek, kao takozvani antagonist kalcija, smiruje mišićno snažna područja arterija.

Nimodipin se daje u obliku tableta ili intravenski. Aktivni sastojak akumulira se u mozgu zbog topljivosti u masti. Međutim, ako se pojave moždani vazospazmi, još uvijek postoji opcija korištenja takozvane trostruke H terapije.

Ova terapija uključuje tri točke hipervolemije, hipertenzije i hemodilukcije kako bi se izbjegla ili smanjila kontrakcija arterijskih krvnih žila. Pored toga, povećava se protok krvi i krvni tlak. Poduzimaju se i mjere za razrjeđivanje krvi. Vrlo stroga kontrola postupka važna je kako bi se umanjili učinci na disanje i krvožilni sustav.

prevencija

U mnogim je slučajevima cerebralni vazospazam nepredvidiv, posebno u vezi sa subarahnoidnim krvarenjima. Nastaju na temelju urođenih malformacija arterijskih krvnih žila u mozgu. Međutim, hipovolemija i visoka razina šećera u krvi mogući su faktori rizika.

U hipovolemiji je premalo krvi u cirkulaciji zbog gubitka krvi ili tekućine. Visoka razina šećera u krvi može pridonijeti gubitku tekućine zbog povećanog izlučivanja urina. Stoga, općenito, zdrav način života smanjuje rizik od dijabetesa, kao i rizik od cerebralnog vazospazma.

kontrola

Daljnje liječenje cerebralnog vazospazma ovisi o temeljnom stanju koji je doveo do toga stanja. Ako je krvarenje u mozgu bilo uzrok cerebralnog vazospazma, to se mora tretirati trajno i trajno. Uz primjenu lijekova za stanjivanje krvi, možda će biti potrebne i kirurške intervencije na mozgu.

Pored toga, treba provoditi redovito snimanje mozga pomoću MRI i / ili CT kako bi se u ranoj fazi prepoznale i liječile nove abnormalnosti u žilama u mozgu. Ako imate visoki krvni tlak, treba ga liječiti i lijekovima kako bi se smanjio rizik od ponovnog krvarenja u mozgu. Pušenje i konzumiranje alkohola moraju se trajno prekinuti.

Ako je trovanje dovelo do razvoja cerebralnog vazospazma, to se mora liječiti, a zatim kontinuirano nadzirati. Za to su potrebne redovite provjere vrijednosti u krvi, jer se obnovljeno trovanje može otkriti samo u krvi. Ako su lijekovi ili lijekovi bili uzrok razvoja cerebralnog vazospazma, ne smiju se konzumirati ni pod kojim uvjetima.

Lijekove treba trajno prekinuti. Možda će biti potrebno prijeći na druge lijekove. Ako postoji ovisnost o drogama, povlačenje je potrebno kako bi se spriječilo da se ponovni moždani vazospazam ponovno pojavi. Pored toga, kronične neurološke bolesti mogu se razviti kao rezultat cerebralnog vazospazma, koji se moraju liječiti zasebno.

To možete učiniti sami

Kod cerebralnog vazospazma mjere samopomoći nisu dovoljne za pokretanje oporavka ili ozdravljenja. Umjesto toga, potrebno je raditi s liječnikom čim dođe do prvog narušavanja zdravlja.

Ako postoje opći funkcionalni poremećaji, nepravilnosti u kognitivnoj obradi ili difuzno nelagoda, preporučljivo je konzultirati liječnika. Čim dođe do poremećaja moždane aktivnosti, mora se ojačati odnos povjerenja između dotične osobe, njihove rodbine i liječnika. Važno je dovoljno razjašnjenje postojećih poremećaja, njihovih uzroka i daljnjeg tijeka. Postojeće zdravstveno znanje treba produbiti i proširiti. Odgovornost za to nije na liječnicima.

Pacijent i njihova rodbina također bi trebali samostalno tražiti mogućnosti za širenje svojih osnovnih medicinskih znanja.U mnogim slučajevima važne odluke o daljnjem tijeku liječenja moraju se donijeti u kratkom roku. Stoga je posebno važno izbjegavati sporove i nesuglasice te otvoreno i kooperativno surađivati ​​s supervizijskim stručnjacima.

Uz to, zdrav način života općenito je koristan za daljnji tečaj. Dijetu treba kontrolirati i optimizirati je ako je moguće. Osim toga, preventivni pregledi koji se nude unaprijed trebali bi se provoditi u redovitim intervalima. To povećava mogućnost rane dijagnoze.