Suženje prepucija

Stezanje prepucija (fimoze) je abnormalnost vanjskog prstena prepucija koji prekriva glavić penisa koja se može naći kod mnogih dječaka i nekoliko muškaraca. U velikoj većini slučajeva ta uglavnom bezopasna anomalija ima samo privremenu prirodu. Obično nije potrebna nikakva medicinska intervencija za stezanje prepucija.

Što je stezanje prepucija?

U Suženje prepucija to je stanje u kojem se pomična prepucija (prepucij) ne može pomicati na takav način da je glans izložen.

Sužavanje kožice prepucija pojavljuje se u dva osnovna oblika: Ili prepucij ne može se uopće ili samo djelomično povući preko glavice. U oba slučaja pokušaj povlačenja prepucija preko glavice redovito je povezan s osjećajem napetosti ili boli.

Sužavanje prepucija mora se razlikovati od vrlo učestalog lijepljenja prepucija, što se često pogrešno smatra (fiziološka fimoza), pri čemu se unutarnji list prepucija lijepi za glans kao rezultat razvojnih procesa. Fiziološka fimoza obično se rješava prije šeste godine.

uzroci

Suženje prepucija mogu biti prirođene, ali se mogu i steći. Upala ili suza mogu dovesti do stvaranja ožiljaka, što kod dječaka i muškaraca s izvorno normalnim otvorom prepucija dovodi do smanjenja tkiva na prepuciju.

Tada skupljanje uzrokuje stezanje prepucija. Dijabetičari su posebno skloni ovoj vrsti zatezanja prepucija. Nadalje, određene kožne bolesti mogu biti odgovorne za pojavu stezanja prepucija. Sužavanje prepucija može se pratiti i kod prevremenog ili snažnog povlačenja prepucija kod beba ili male djece.

Simptomi, tegobe i znakovi

Svatko tko pati od suženja prepucija može je povući natrag samo s boli ili ne. Takozvana adhezija prepucija (fiziološka fimoza) postoji kod svakog djeteta. Tek kad se kožica još uvijek ne može povući u dobi od tri do pet godina, može se govoriti o patološkoj fimozi. Pored toga, mogu se pojaviti i simptomi poput ožiljaka, upale ili boli.

Drugi simptom sužene prepucije je da se erekcija može suzati ili postati zategnuta. Uz to, prepucij se nakuplja kada urinirate, a urin je teško evakuirati. Vrlo često su prepucija i glavice upaljene, a na glavicama su vidljive i bijele naslage, koje nastaju zbog teške intimne higijene. Ako se prepucij prisilno povuče natrag, može doći do parafimoze.

U tom slučaju kožica prepuca ostaje zarobljena iza takozvanog ruba glavice i nije ga moguće vratiti u prvobitni položaj. Za to su tipični simptomi poput jake boli i edema u glansu. Sužavanje prepucija također može biti bez simptoma, ali tada je to često uzrok problema tijekom snošaja, mokrenja ili infekcije mokraćnog sustava.

Dijagnoza i tijek

Od jednog Suženje prepucija općenito se govori samo od trenutka kada ljepljiva prepucija više nije opcija za nemogućnost povlačenja prepucija zbog starosti, tj. nakon 6. rođendana.

Velika većina slučajeva suženja prepucija nije ozbiljan fizički problem i ne zahtijeva liječenje. Uz stezanje prepucija, prejaka prepucija može prekinuti dovod krvi iza glavice nakon što se povuče natrag (parafimoza). To može dovesti do smrti tkiva i, u ekstremnim slučajevima, čak i do gubitka glansa ako se zanemari liječenje.

Liječenje je također indicirano ako postoji povećana upala ispod prepucija, koja je preuska ili ako se urin nakuplja ispod prepucijuma zbog suženja prepucija, što uzrokuje probleme pri mokrenju zbog suženja prepucija.

komplikacije

Neliječeno suženje prepucija može dovesti do raznih komplikacija u daljnjem toku. Ako se unatoč izraženoj fimozi ne liječi, to može dovesti do kronične upale glanskog penisa i prepucija. To zauzvrat povećava rizik od razvoja karcinoma penisa. Ako sužena prepucija uzrokuje probleme s mokrenjem, može prouzrokovati infekcije mokraćnog sustava.

U najgorem slučaju, fimoza potiče akutno zadržavanje mokraće u kojem pogođeni dječaci i muškarci više ne mogu spontano isprazniti mokraćni mjehur. Druga moguća komplikacija zatezanja prepucija je farafimoza. Ova sekundarna bolest nastaje kada prepucij više ne može biti gurnut natrag i tako utječe na cirkulaciju krvi u penisu. U najgorem slučaju to može dovesti do nekroze tkiva u glansu.

Ako se fimoza otkrije rano, liječenje je obično bez rizika. Problemi mogu nastati ako je dijete alergično na kortizonsku mast koja je propisana za istezanje prepucija. Ako se prepucij istegne prebrzo, postoji i rizik da će se koža suziti. Kirurško liječenje može dovesti do infekcija i, u rijetkim slučajevima, do ozljeda. Ne može se isključiti nuspojava anestetika.

Kada trebate ići liječniku?

Sužavanje prepucija može se prirodno pojaviti samo kod dječaka ili muškaraca. Stoga spadaju u rizičnu skupinu i u slučaju nepravilnosti trebaju potražiti liječničku pomoć. Poremećaji prilikom korištenja WC-a, bol u području vanjskog spola muškarca ili promjene kože na penisu trebaju pregledati liječnik. Ako se ne osjećate dobro, osjećate mučninu ili se osjećate razdraženo, također je dobro razjasniti uzrok.

Ograničenja ili gubitak libida, poremećaji u seksualnom činu ili stanja jake emocionalne nevolje znak su bolesti. Potreban je liječnik kako bi se nakon postavljanja dijagnoze mogao razraditi individualni plan liječenja. Prekomjerni osjećaji srama ili povlačenja iz društvenog života također ukazuju na nepravilnosti. Problemi u partnerstvu, povećana mogućnost sukoba i odbijanje fizičke povezanosti često su pokazatelji postojećih poremećaja.

Ako se prepucij ne može u potpunosti vratiti bez simptoma, uvijek se treba obratiti liječniku. Tijekom procesa rasta djeteta, ovaj postupak treba redovito pregledavati pedijatar. Adolescenti bi trebali biti adekvatno educirani i informirani o funkcijama muškog spola od strane njihovih zakonskih staratelja. Kako bi se izbjegle komplikacije ili sekundarni poremećaji, poželjno je konzultirati liječnika odmah nakon što primijetite oštećenja.

Liječenje i terapija

Suženje prepucija obično nestaje kao rezultat prirodnih procesa istezanja: 20% sedmogodišnjaka pati od sužavanja prepucija, u usporedbi s nešto manje od 2% 18-godišnjaka. Kao rezultat suženja prepucija, kod pogođenog dječaka mogu se pojaviti značajne psihološke iritacije povezane sa strahovima, koje se obično može lako ukloniti osjetljivom informativnom raspravom.

U onim slučajevima u kojima je potrebno medicinsko liječenje stezanja prepucija, fokus je na normalizaciji omjera veličine žutice i proširivosti otvora prepucija. Tretmani mastima koje sadrže kortizon mogu biti dovoljni ako prepucija nije sužena.

Međutim, često je neizbježan operativni postupak kako bi se uklonila nelagoda povezana sa suženjem prepucija tijekom mokrenja ili tijekom erekcije. Postoji nekoliko varijanti kirurškog zahvata koji traje svega nekoliko minuta i obično se izvodi u ambulantnom stanju, poznat kao "obrezivanje". Obično se uklanjaju samo prednji dijelovi prepucija. Uklanjanje cijelog prepucija manje je uobičajeno.

U slučaju suženja prepucija, metoda "plastičnog zvona" sve se više koristi kod vrlo male djece, u kojoj prepucij umre i propada bez operacije stezanjem plastičnog zvona.

prevencija

Urođeni Suženje prepucija ne mogu se spriječiti. Kako bi se spriječilo stezanje prepucijuma, treba se u svakom slučaju suzdržati od slijeđenja pogrešnih narodnih medicinskih tradicija i ispružiti prepucij male djece povlačenjem na silu. Također je apsolutno potrebno rano posjetiti liječnika ako postoji česta upala glanskog penisa, prepucija ili mokraćovoda kako bi se izbjegli ožiljci, što bi moglo dovesti do suženja prepucija.

kontrola

Često se sužavanje prepucija ne liječi medicinski. To se posebno događa kod oboljelih dječaka mlađih od deset godina, ako oni inače nemaju simptome. U takvim su slučajevima ipak potrebne redovite daljnje provjere. Preglede provodi pedijatar u intervalima od oko šest do dvanaest mjeseci. Pomoću palpacijskog pregleda liječnik utvrđuje postoje li promjene na prepuciju ili postoje li infekcije mokraćnog sustava ili upala.

U nekim slučajevima zatezanje prepucija kirurški se liječi potpunim ili djelomičnim obrezivanjem. Nakon takve operacije potrebno je nekoliko naknadnih pregleda. To obično radi urolog. Dan nakon obrezivanja, zavoj koji se primjenjuje tijekom operacije mijenja se kako bi se spriječilo da se infekcije razviju. Također će se provjeriti na krvarenje.

Još jedan pregled potreban je otprilike tjedan dana nakon zahvata kako bi se na vrijeme mogli prepoznati moguće komplikacije. Operacijskoj rani treba zacjeljivanje oko dva do četiri tjedna. Obično se koriste samo-otapajući šavovi. Stoga ih nije nužno uklanjati liječnik. Ako nema komplikacija, nisu potrebni redovni pregledi prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Osoba koja je pogođena treba svakodnevno liječiti hiruršku ranu mazivom.

To možete učiniti sami

Pokušaj povlačenja prepucija osobe silom nikada se ne smije pokušavati, jer to može biti vrlo bolno. To također dovodi do malih ozljeda koje mogu još više ožiljiti i suziti otvor zahvaćenog prepucija. Pored toga, postoji rizik da će se prepucij zaglaviti iza pacijentovih glava i da ga ne može gurati natrag.

Prepucij formira prsten koji sve više i više ograničava opskrbu krvlju potrebnom za glans, ovo je također poznato i kao "španjolski okovratnik". Ovo je hitan slučaj koji se mora riješiti liječnika što je prije moguće. Suženje prepucija zahtijeva posebno temeljitu higijenu i njegu genitalija. Međutim, dovoljno je očistiti samo vanjski penis blagim sapunom. Ni u prvim godinama života nije potrebno potpuno gurnuti prepucij da biste očistili penis. Potpuno je dovoljno pažljivo oprati vanjsku stranu penisa.

Ni u kojem slučaju ne pokušavajte očistiti prostor između prepucija i glavice predmetima poput pamučnih brisa, jer to može oštetiti već osjetljivu kožu i prouzrokovati jake bolove. Čišćenje ispod prepucija ima smisla samo kada su se postojeće adhezije između prepucijuma i glavice oslabile.