Omjer ventilacija i perfuzija

Omjer ventilacija i perfuzija opisuje kvocijent plućne ventilacije i plućne perfuzije. Normalne vrijednosti parametra su između 0,8 i jedna kod zdrave osobe. Odstupanja se temelje na principu intrapulmonalnog desnog lijevog šanta ili povećane ventilacije mrtvog prostora alveola.

Kakav je omjer ventilacija i perfuzija?

Ventilacija pluća poznata je i kao ventilacija. U medicini to uključuje ventilaciju cijelog dišnog trakta tijekom disanja. Zamjena plina odvija se putem alveolarne ventilacije. Međutim, strukture koje manje sudjeluju u razmjeni plina također su ventilirane. Liječnik govori i o ventilaciji mrtvog prostora.

Kvocijent ventilacijske perfuzije odnosi se na omjer ukupne ventilacije pluća i njihove perfuzije. Tok krvi naziva se perfuzija. S kvocijentom ventilacijske perfuzije, perfuzija odgovara srčanom ishodu, koji se izračunava iz volumena moždanog udara puta otkucaja srca. Norma za srčani rad iznosi oko pet litara. Perfuzija pluća je između pet i osam litara. Ventilacija kod zdrave odrasle osobe iznosi oko pet do sedam litara. U mirovanju omjer ventilacija i perfuzija prosječno iznosi između 0,8 i jedan.

Kvocijent dva volumena je parametar u analizama respiratornog plina koji se u pneumologiji koristi za dijagnostiku.

Funkcija i zadatak

Disanje pluća je od vitalne važnosti za ljude. Razmjena plina odvija se u alveolama uparenog organa. Kisik se apsorbira zrakom koji udišemo. Ugljični dioksid istodobno se oslobađa u okoliš. Ako bi u tijelu ostalo previše CO, to bi izazvalo simptome trovanja ili čak smrt. Slično tome, nedovoljna opskrba kisikom može dovesti do smrti.

Svako tkivo u tijelu trajno ovisi o opskrbi O2 za održavanje. Ako tijekom određenog vremena nema opskrbe kisikom, tkivo umire. U organima je zatajenje organa posljedica ovog procesa.

U alveolama se kisik prenosi iz zraka koji udišete u krvotok. Krv služi kao transportni medij za disanje pluća. Na taj način kisik putem krvotoka dopire do čak i najžešćih tkiva. Kisik se prenosi u krvi u otopljenom i vezanom obliku. Molekule kisika vežu se na hemoglobin u ljudskoj krvi. Njegov afinitet vezanja opada u sve kiselijem okruženju ostatka tijela. Na taj se način kisik odvaja od hemoglobina na njegovom putovanju kroz krvotok i može se apsorbirati u tkiva.

Norma kvocijenta ventilacije i perfuzije opisuje ideal omjera protoka krvi i ventilacije koji plućima trebaju da bi opskrbili tijelo kisikom. Alveolarna ventilacija i perfuzija se međusobno razlikuju zbog sile teže u pojedinim plućnim odjeljcima. S uspravnim prsima, perfuzija i ventilacija postupno se povećavaju od vrha pluća do baze pluća. Vertikalni gradijent ventilacije je manje izražen od perfuzijskog gradijenta.

Promjenjiva opskrba bronhijama i vaskularima u plućnim regijama čini ventilacijsko-perfuzijsku nehomogenost još ekstremnijom. Na primjer, regionalni omjer u bazalnim odjeljcima iznosi samo 0,5. Na vrhu pluća, s druge strane, iznosi do tri. Srednja vrijednost ovih brojeva daje količinu ventilacije i perfuzije od oko jedan.

Područja iznad srednje vrijednosti nazivaju se hiperventilirana, a područja ispod srednje vrijednosti nazivaju se hipoventilirana područja. Hiperventilirana područja su, na primjer, alveoli. Oni pridonose razmjeni plina više od hipoventiliranih okruga. Nehomogenost perfuzije i ventilacije povećava se kada je funkcija pluća oslabljena i kapacitet izmjene plinova u plućima.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti i bolesti

Odstupanje ventilacije i perfuzije može se temeljiti na dva različita principa. Prvo načelo odgovara odstupanju zbog desno-lijevog intrapulmonalnog šanta. Alveoli se ne ventiliraju, već se perfuziraju i miješaju miješanu vensku krv u tjelesnu cirkulaciju. Desno-lijevi šant je poremećaj u cirkulaciji krvi koji pumpa krv siromašnu kisikom iz venskih bedara u arterijski bedr, a da ne prolazi kroz plućnu cirkulaciju.

Uzrok takve pojave može biti atrijski ili ventrikularni septalni defekt, što stvara izravnu vezu između velikih tjelesnih žila. Tlak desne komore prelazi tlak lijeve komore. Manjak površinski aktivne tvari također može potaknuti pojavu uzrokujući nedovoljnu ventilaciju u bazalnim dijelovima pluća.

Drugi princip nenormalnog omjera ventilacije i perfuzije odgovara povećanoj ventilaciji mrtvog prostora u alveolarima. Alveoli se ne perfuziraju, već prozračuju i na taj način smanjuju učinkovitu ventilaciju, jer se minutni volumen dišnog sustava kompenzacijski povećava. Parcijalni tlak ugljičnog dioksida ostaje nepromijenjen usprkos disanju.

Poremećaji u plućnoj izmjeni plina s promijenjenim vrijednostima plina u krvi također se nazivaju respiratornom insuficijencijom. To može biti slučaj ako postoje neravnoteže u omjeru ventilacija i perfuzija. Djelomično zatajenje disanja odgovara arterijskoj hipoksemiji s parcijalnim tlakom kisika ispod 65 mmHg.

Kod globalnog zatajenja dišnog sustava postoji hipoksemija i hiperkapnija. Parcijalni tlak ugljičnog dioksida je, dakle, iznad 45 mmHg. Glavni simptomi insuficijencije uključuju kratkoću daha, nemir i trkačko srce. Ako je tečaj težak, može se javiti i oslabljena svijest i bradikardija. Pojavljuju se i patološki zvukovi disanja ili zveckanje.