Venography je radiološki postupak koji se koristi za mapiranje venskog sustava posebno na vene na nogama. U većini slučajeva indikacija proizlazi iz sumnje na trombozu ili varikozne vene. Zbog izloženosti venografiji zračenju i kontrastnom mediju, sonografija se sve više koristi kao alternativa za vizualizaciju vena.
Što je venografija?
Izraz venografija odnosi se na postupak venografije. Ovo je dijagnostički radiološki postupak koji pokazuje vene i omogućuje liječniku da procijeni venske strukture. Flebografi se odvijaju unutar flebologije i predstavljaju jednu od najznačajnijih dijagnoza za otkrivanje tromba.
Metoda venografije koristi se posebno ako postoji sumnja na trombozu vena nogu. Reprezentacija pojedinih vena omogućena je injekcijom kontrastnog medija X-zraka, koji se obično daje u površne epifascijalne vene. Radiološkom dijagnostičkom metodom, funkcionalna snimka odvija se u različitim vremenskim prozorima, što omogućava detaljniju procjenu venskog sustava.
Postupak se rijetko koristi na većim venama kave u gornjem dijelu tijela. Kao alternativa venografiji može se izvesti sonografija koja se koristi češće na venama većeg kalibra od venografije izložene zračenju.
Funkcija, učinak i ciljevi
Flebografija nogu je najčešća venografija. Za obavljanje pregleda na stojeći pacijent se nanosi zagušenje, koje je poznato i kao šika, iznad područja gležnja. Kako bi mogao vizualizirati vene, pacijent prima kontrastni medij ubrizgan u venu na stražnjoj strani stopala.
Nakon primjene kontrastnog sredstva, noga se uzima rendgenskim zrakama, koje se nazivaju i ciljanim izlaganjem. Kod flebografije ruke ispitivač postupi na isti način kao i opisani postupak. Procjena rendgenskih slika stoga se koristi osobito kada se sumnja na trombozu, jer se tromboze izražavaju na slikama kao udubljenja kontrastnog medija unutar žila. Tromboze su blokade koje se mogu pratiti do krvnih ugrušaka i koje se jasno mogu prepoznati pomoću venografije.
Tijekom postupka, venografija stvara takozvani flebogram koji, osim indikacija tromboze, liječniku može pružiti i znakove varikoznih vena, pa čak i njihovih uzroka. U većini slučajeva venografski pregledi koriste se u medicini u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja, na primjer kao nadopuna ili uz njih. Povremeno se najčešća venografija kombinira s dupleksnom sonografijom, posebno u slučaju neuspjele dupleks sonografije. Iako se vene sada mogu preslikati manje stresnim metodama, venografija ipak ima svoje prednosti, posebno na razgranatim i tankim venama potkoljenice ili podlaktice.
Postupak također nudi prednosti za složenije varikozne vene ili za bolesnike s post-trombotskim sindromom. Metoda je također povoljna u odnosu na druge metode za vizualizaciju venskih zalistaka. Budući da je venografija još uvijek povezana s najpouzdanijim izjavama, često se koristi za operacije varikoznih vena i njihovu pripremu. Samo u rijetkim slučajevima vrši se venografija velike vene kave u gornjem dijelu tijela. Isto se odnosi i na područje trbuha. Upotrebljena tehnika je ista kao što je upravo opisana, ali obično zahtijeva veće količine kontrastnog medija i veći protok.
U ovoj modifikaciji postupka često se govori o gornjoj ili donjoj kavografiji.Ova varijanta venografije u međuvremenu je gotovo u potpunosti zamijenjena računalnom tomografijom i magnetskom rezonancom, jer obje metode daju znatno više dodatnih informacija o približno jednakim stresima na organizam. Najveća prednost venografije je potpuni prikaz razgranatih ili složenih venskih sustava koji se mogu odvijati na velikim udaljenostima. Uz to, venografija omogućava vizualno dokumentiranje funkcionalnih značajki, poput onih koje mogu nastati pri pomicanju ekstremiteta ili kad se promijeni položaj venskog sustava.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Kao radiološki postupak, venografija je povezana s određenim rizicima i nuspojavama. To uključuje, na primjer, izlaganje zračenju koje pacijenti moraju izlagati tijekom postupka. Taj je teret sada izuzetno nizak i ima stvarne posljedice u najrjeđim slučajevima.
Injekcija kontrastnog medija, koja može uzrokovati alergije, nosi nešto veći rizik. Najčešće nuspojave kontrastnih medija su glavobolja i mučnina. Nakon davanja kontrastnog sredstva, od pacijenta se traži da apsorbira puno tekućine istog dana i da ga što brže isprati. Ako kontrastni mediji ostanu u tijelu predugo, to posebno stavlja bubrege. Venografija također ima neke nedostatke za instituciju koja je provodi, posebno skupu tehnologiju opreme i lokaciju specifičnu za lokaciju te potrebu za radiološki iskusnim stručnjacima. Iz tog razloga, moderne alternative se danas preferiraju pri procjeni vena, na primjer sonografija.
Tromboze se mogu isključiti ili potvrditi primjenom manje stresnog postupka. Za vene velikog kalibra često se koristi i MRI, što je za bolesnika s druge strane slično stresno. Dopler sonografija dvostrane boje najčešće se koristi u svim ostalim venama, jer ova metoda nije povezana s bilo kakvim izlaganjem pacijentu zračenju ili kontrastnom sredstvu. Iako se sonografski postupci obično mogu provoditi ambulantno, postupci poput MRI, CT ili venografije često su povezani s pacijentom koji je primljen u bolnicu.
