urolitijaza

Kao urolitijaza naziva se mokraćna kamena bolest. To dovodi do stvaranja urolita u mokraćnom sustavu.

Što je urolitijaza?

urolitijaza je medicinski naziv za prisutnost urolita unutar mokraćnog sustava poput mokraćnog mjehura i uretera ili bubrežne zdjelice. Mokraćni kamenje su patološke strukture sastavljene od različitih kristala. U mokraći se kamen u pravilu formira iz kalcijevog oksalata i nastaje u bubrezima.

Ako su tamo odloženi, govori se o bubrežnom kamenu. Ali postoji i mogućnost da se kamenje taloži u mokraćnom sustavu i mokraćnom mjehuru. Liječnici tada govore o mokraćnom kamenu ili kamenima iz mjehura. Nasuprot tome, kamenje se rijetko taloži u uretri.

Ovisno o vrsti soli koja tvori mokraćni kamen, kod urolitijaze postoji između kamenja kalcijevog oksalata, koji čine oko 75 posto mokraćnih kamenaca, kamenca s struvitom (oko deset posto), kamenja s kalcijevim fosfatom (oko pet posto), kamenja mokraćne kiseline (oko pet posto) i Razlikuje se između rijetkog ksantinskog i cistinskog kamenja.

Vrsta mokraćnih kamenaca igra važnu ulogu u utvrđivanju uzroka bolesti, kao i za dijagnozu i terapiju. Samo u Njemačkoj oko šest posto svih ljudi pati od urolitijaze. Muškarci se razbole dvostruko češće od žena. Posebno su pogođeni stariji i prekomjerni ljudi.

uzroci

Uzroci urolitijaze su različiti. Obično nekoliko čimbenika istovremeno igra ulogu. Mokraćni kamenci nastaju kada se u mokraći izluči više tvari koje potiču razvoj urolitijaze. To su litogene tvari poput oksalne kiseline, kalcija i fosfata. Osim toga, izlučuje se manje tvari koje suzbijaju stvaranje mokraćnih kamenaca.

To su uglavnom citrat i magnezij. Nadalje, kritični pH urina je između 5,5 i 7,0. S vremenom će se izlučiti pretjerano koncentrirani urin. Čimbenici se smatraju tipičnim za urolitijazu. Često su povezani s osteoporozom (gubitak kostiju), prekomjernom aktivnošću štitnjače i predoziranjem vitaminom D.

Ostali mogući čimbenici rizika za razvoj urolitijaze uključuju infekcije mokraćnog sustava, nakupljanje urina zbog anatomskih poremećaja drenaže ili neurogenih poremećaja pražnjenja mjehura, te nedostatak vježbanja. Dijeta bogata proteinima također može igrati ulogu.

Na primjer, u Njemačkoj prehrana s hranom koja sadrži oksalnu kiselinu i konzumiranje životinjskih masti klasificiraju se kao povoljna za stvaranje mokraćnih kamenaca. Namirnice koje sadrže oksalnu kiselinu uključuju kavu, kakao, špinat, cveklu i rabarbaru. Tvari koje stvaraju kamen kao što je oksalat mogu se do određene količine otopiti u urinu i transportirati iz organizma.

Ako se ta količina prekorači u hranu, postoji opasnost od taloženja tvari koje stvaraju kamen. Nedovoljan unos tekućine i dijete su dodatni rizici za urolitijazu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Urolitijaza u početku ne uzrokuje nikakve simptome. Oni nastaju samo kada je mokraćni kamen ometan mokraćnim putem. Tada se pojavljuju različiti simptomi. Slagatom se smatra karakterističnim za urolitijazu. Tok mokraće nekoliko puta prekida tijekom mokrenja. Izlaz mokraćnog mjehura više puta je zatvoren pomičnim mokraćnim kamenom, koji zauzvrat prekida neprekidno mokrenje.

Nadalje, s urolitijazom mogu se pojaviti male količine mokraće, osjećaj stranih tijela, neprestani nagon za mokrenjem, krv u mokraći, grčevi mokraćnog mjehura s kolikalnom boli i boli kod mokrenja. Kod muškaraca simptomi često zrače vrhom penisa.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako urolitijaza pacijenta vodi liječniku, on prvo pita o boli, u kojim se prilikama javlja i je li se pacijent ikada bavio mokraćnim kamenjem. Nakon ispitivanja obavit će se fizički pregled. Također se provjerava mokraća i krv.

Neke se tehnike slikanja također smatraju korisnim. Sonografija (ultrazvučni pregled) i rendgenski pregled koriste se za utvrđivanje položaja i veličine mokraćnih kamenaca. X-zrake također mogu dati informacije o kemijskom sastavu kamenja.

Još jedna korisna dijagnostička metoda je zrcaljenje mjehura endoskopom, a sitniji kamenci iz mjehura često se čak mogu i ukloniti. Tijek urolitijaze obično je pozitivan. Oko 75 posto svih mokraćnih kamenaca prolaze sami konzervativnim liječenjem. Međutim, oko 50 posto svih bolesnika pati od stvaranja novih mokraćnih kamenaca.

komplikacije

Urolitijaza može uzrokovati zagušenje mokraće, što između ostalog uzrokuje upalu i neravnotežu acidobazne ravnoteže i ravnoteže elektrolita. Ako se ne liječi, zagušenje mokraće može dovesti do infekcije bubrega ili čak do trovanja krvlju. To je popraćeno jakom boli, koja povezuje osobu za krevet i masivno ograničava kvalitetu života.

Nagli zastoj mokraće može uzrokovati puknuće forniksa, pri čemu se bubrežna čašica suza i mokraća curi van. Ako mokraćni kamen pritisne na čašicu, to može dovesti do bubrežnog apscesa. Ako je tečaj težak, dolazi do potpunog ili djelomičnog zatajenja funkcije bubrega.

Tijekom kirurškog liječenja urolitijaze povremeno se javljaju mala krvarenja i modrice. Moguća je i upala. Dezintegracija mokraćnih kamenaca može dovesti do bakterijske infekcije. Ponekad se fragment ili cijeli kamen zaglavi u ureterima i uzrokuje ponovno zagušenje mokraće i bolne kolike.

Osim toga, mogu se pojaviti alergijske reakcije. Pacijenti koji pate od prethodne bolesti ili uzimaju lijekove imaju povećan rizik od interakcija i dugoročnih učinaka propisanih lijekova protiv bolova i sedativa.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju urolitijaze uvijek se mora održati liječnički pregled i liječenje, jer se ova bolest ne može sama zaliječiti. Što ranije bolest prepozna liječnik, to je bolji daljnji tijek obično. Osoba koja je pogođena treba konzultirati liječnika pri prvim simptomima i pritužbama.

Ako se mlaz vode nekoliko puta prekine tijekom mokrenja, potrebno je kontaktirati liječnika. U pravilu je ovaj prigovor trajan i ne nestaje sam. Krvavi urin također može ukazivati ​​na ovu bolest. Neki također osjećaju jaku bol pri mokrenju, koja se može proširiti i na penis. Ako se ovi simptomi pojave bez određenog razloga, mora se obratiti liječniku.

Bolest može dijagnosticirati i liječiti liječnik opće prakse ili urolog. Daljnji tijek uvelike ovisi o vremenu dijagnoze, tako da se ne može dati općenito predviđanje.

Liječenje i terapija

Često nije potrebno posebno liječenje urolitijaze. Osobito mali mokraćni kamenci izlučuju se iz tijela mokraćom. Ovaj se proces može promovirati davanjem određenih lijekova kao što su alfa-blokatori.

Uz to, pacijent mora piti puno tekućine. Ako mokraćni kamenje uzrokuje bol ili grčeve dok migriraju kroz mokraćovod, mogu se uzimati sredstva za ublažavanje bolova poput diklofenaka ili petidina. Ako je kamen u mjehuru prevelik da bi se mogao ukloniti, cistoskopija može biti korisna za uklanjanje, što se radi pod lokalnom anestezijom.

U većini slučajeva, međutim, mokraćni kamenje uklanja se upotrebom ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala (ESWL). Udarni valovi uništavaju se udarnim valovima, čiji se ostaci mogu izlučiti urinom. Operacija za uklanjanje kamenja rijetko je potrebna.

prevencija

Da biste izbjegli urolitijazu na prvom mjestu, trebali biste piti puno i osigurati dovoljno vježbanja. Važno je i ne konzumirati previše hrane koja je bogata oksalnom kiselinom ili purinom.

kontrola

Slijedite njege igraju vrlo važnu ulogu u urolitijazi. Mnogi pacijenti mogu naknadno ponovno razviti mokraćne kamence, ovisno o vrsti kamena i osnovnom uzroku. Bez odgovarajućeg praćenja, oko 50 do 60 posto oboljelih ponovno će patiti od urolitijaze. U 25 posto ima čak tri ili više recidiva, što zauzvrat dovodi do mokraćnih kamenaca.

Prikladne mjere praćenja mogu smanjiti učestalost kamena i do 50 posto. Fokus praćenja liječenja posebno je na pacijentima sklonim rekurentima kamena. Važno je da liječnik utvrdi određene čimbenike rizika kao što su metabolički poremećaji ili sastav kamena. Daljnje liječenje treba obaviti kod urologa.

Prilagođavanje prehrane također je važno. Ovo je posebno korisno za kamenje kalcijevog fosfata, kamenje kalcijevog oksalata ili kamenje mokraćne kiseline. Uz prilagodbu prehrane, pretilost bi također trebala biti smanjena i uzimati dovoljno vježbe.

Nadaljnju njegu bolesnika s cistinskim kamenjem ili magnezijevim fosfatnim kamenjem potrebno je uzeti posebno ozbiljno. Rizik od stvaranja kamena ponovno je najveći kod ovih oblika urolitijaze. Dosljedna naknadna njega može spriječiti do 75 posto svih pacijenata ponavljajuću bolest mokraćnih kamenaca, za koju su obično dovoljne opće mjere poput pijenja tri litre tekućine dnevno, promjena prehrane i dovoljna tjelesna aktivnost.

To možete učiniti sami

Terapija urolitijaze može se podržati različitim mjerama samopomoći. Prije svega, odnosi se na unos dovoljne količine tekućine. Citrusni sokovi i mineralna voda bogata bikarbonatom dokazali su svoju vrijednost. Dijeta se treba sastojati od hrane s visokim sadržajem kalcija i niske soli. Izbjegavajte hranu bogatu oksalatom poput oraha, špinata ili čokolade. Životinjske proteine ​​treba uzimati samo u malim količinama, jer sadrže purine, što može pogoršati urolitijazu. U osnovi, udio mesa, kobasica i mahunarki u prehrani trebao bi biti što manji. Tjelesna vježba podržava prilagođenu prehranu.

Ako kamenje ne odlazi sami od sebe, mora se što prije obratiti urologu. Možda će biti potrebno medicinsko ili kirurško liječenje, posebno za veće kamence na bubrezima ili mokraćnoj kiselini. Ako se nakon terapije pojave znakovi nove bolesti, preporučuje se posjet liječniku.

Konačno, godišnji klinički pregled mora se obaviti nakon bolesti mokraćnog kamena. Stanje uključenih organa može se nadzirati pomoću CT i pražnjenja bubrega, a liječenje se može započeti ako je potrebno. Mjere samopomoći treba najprije razgovarati s liječnikom ili urologom kako bi se izbjegle komplikacije.