Džepni poklopac

Dok je srce svojom pumpnom sposobnošću odgovorno za održavanje cirkulacije krvi, četiri srčana ventila osiguravaju da krv uvijek teče u istom smjeru. Dva Džepne zaklopke nalaze se u početnom području velikih arterijskih izlaznih žila dviju srčanih komora. Plućni ventil služi kao izlazni ventil desne komore za punjenje plućne cirkulacije, a aortni ventil je izlazni ventil lijeve komore za ispunjavanje cirkulacijskog sustava.

Što je džepni poklopac?

Ukupno četiri srčane valvule osiguravaju da krv u plućima i u tijelu uvijek ima isti smjer. Dvije srčane ventile koje usmjeravaju protok krvi iz atrija u komore dizajnirane su kao takozvane letvice. Oni služe kao izlazni ventili za atrije i istovremeno kao ulazni ventili za komore.

Oba zalisna zaliska su zatvorena tijekom faze napetosti i kontrakcije (sistola), dok su dva džepna ventila, plućni ventil (valva trunci pulmonalis) u desnom ventrikulu i aortni ventil (valvae aortae) u lijevom ventrikulu otvoren tijekom sistole. Kako bi se spriječilo da krv dospije natrag u komore iz posuda arterijskog tlaka, ventrikuli se zatvaraju tijekom sljedeće faze opuštanja (dijastola).

Zatvaranjem zaklopki džepa, u arterijskim žilama se održava zaostali dijastolički tlak. Ovo je niža vrijednost krvnog tlaka. Za razliku od dva jedra, koja se pomalo anatomsko razlikuju zbog opreme s 2 ili 3 jedra, dva su džepna zakrilca uglavnom identična.

Anatomija i struktura

Dvije džepne zaklopke postavljaju se već u 5. do 7. tjednu trudnoće. Tri džepa u obliku polumjeseca svakog ventila razvijaju se iz intime, unutarnjeg sloja arterijskih otvora u dvije komore srca.

Na kraju svakog džepa nalazi se mali čvor (nodulus valvulae semilunaris) koji je ugrađen u membranu ventila. Nodule služe kao podrška funkciji ventila. Desni džep (Valvula semilunaris dextra), lijevi džep (Valvula semilunaris sinistra) i prednji (Valvula semilunaris anterior) razvijaju se u ulaznom području kratkog arterijskog plućnog debla u desnoj komori, Truncus pulmonalis. Aortni ventil, koji se nalazi u ulaznom području aorte u lijevoj komori, također su dva džepa u obliku desnog i lijevog polumjeseca i džep okrenut prema ventrikularnom septumu (valvula semilunaris septalis).

Budući da su dvije grane koronarnih arterija smještene izravno u udubljenju lijevog i desnog džepa aortnog zaliska, na njemačkom se nazivaju desni koronarni, lijevi koronarni i akronarni džep (bez koronarnog grananja). Oba su džepna ventila u osnovi jednaka, ali aortni ventil je snažniji od plućnog zaliska zbog većeg opterećenja.

Aortni ventil povremeno se formira iz samo dva džepa, što se može pratiti do genetski određene anomalije ventila, a nužno ne rezultira ozbiljnom neoperabilnošću. Rizik od stenoze, sužavanja presjeka ventila, što je posljedica toga u kasnijim godinama, je međutim znatno veći nego kod uobičajeno primijenjenog ventila.

Funkcija i zadaci

Glavni zadaci i funkcije džepnih ventila su spriječiti protok krvi u ventrikule tijekom dijastole i održavati dijastolički krvni tlak u arterijskim vaskularnim sustavima tijela i plućnoj cirkulaciji. Obje funkcije zahtijevaju da džepne zaklopke oslobode dovoljno veliki presjek tijekom sistoličke faze komora da arterijski vaskularni sustav napuni predviđenom količinom krvi i da se sistolički krvni tlak može pravilno postaviti.

Ako je došlo do suženja džepnih ventila, čovjek govori o stenozi, a ako je pogrešno zatvoren tijekom dijastoličke faze, naziva se insuficijencijom. Nedostatak se može podijeliti u različite klase, ovisno o težini. Savršena funkcionalnost džepnih zaklopki u vezi s savršenom funkcionalnošću dviju zaklopki, koje odvajaju atriju od komore, jedan je od preduvjeta za normalan rad srca i osiguravanje da se srčani mišići ne zadebljaju (hipertrofična kardiomiopatija) zbog stalnih prekomjernih potreba zbog postojećih Stenoze ili nedostaci.

bolesti

U principu, stenoze ili insuficijencije ili kombinacija obje pogreške mogu se pojaviti u sva četiri srčana zalistaka. U slučaju stenoza, srčani zalisci otvaraju nedovoljno veliki presjek za protok krvi, tako da srce mora osigurati veći pumpni kapacitet da kompenzira.

U slučaju insuficijencije srčanog zaliska, odgovarajući srčani ventil se više ne zatvara ispravno, tako da u slučaju džepnih ventila tijekom dijastole, krv teče natrag u komore iz aorte ili iz debla plućnih arterija. To je također dovoljan razlog da komore reagiraju povećanim pumpnim kapacitetom, što dugoročno može dovesti do hipertrofikacije miokarda, kao u stenozi. Stenoze ili nedostaci džepnih ventila mogu se steći bolešću ili kao urođena oštećenja srčanog zalistaka od rođenja i uzrokovati genetskim oštećenjima. Stenoza aortnog zaliska relativno je česta i čini oko 43 posto svih oštećenja srčanih zalistaka u Europi.

Stenoza može biti uzrokovana upalnim procesima ili su tri džepa kalcificirana. Razlozi razvoja insuficijencije aortnog zalistaka obično su upalni procesi, tijekom kojih dolazi do djelomične degradacije džepnih ventila ili koji uzrokuju širenje prstena aortnog zaliska. Oštećenja plućnog ventila izuzetno su rijetka. Najčešći uzrok stenoze plućnog zalistaka s odgovarajućim suženjem su genetski čimbenici koji obično imaju druge manje ili više ozbiljne srčane mane u prtljazi od rođenja.

Nedovoljnost plućnog zalistaka je također relativno rijetka. Istjecanje plućnog zalistaka može se postupno uspostaviti plućnom hipertenzijom ili širenjem ili izbočenjem u nekoj od plućnih arterija.