sklerozu

sklerozu je upala dermisa (sklere) oka, koja, ako se ne liječi, može uzrokovati gubitak vida. Dobni vrh bolesti je između 40. i 60. godine života, pri čemu su žene pogođene znatno češće od muškaraca.

Što je skleritis?

Karakteristična karakteristika je neprestano suzenje na zahvaćenom oku, u kombinaciji s poremećajima vida, poput zamagljenog vida ili dvostrukog vida, pri čemu poremećaji nisu vrlo izraženi i obično brzo prolaze.
© Autorska prava - stock.adobe.com

Kao sklerozu je difuzna ili lokalizirana upala dermisa koja u mnogim slučajevima ima kronični tijek s recidivima (40 posto). Različiti oblici skleritisa se razlikuju ovisno o mjestu i tijeku.

Ako je upala u prednjem dijelu ili ispred ekvatora očne jabučice, to je prednji skleritis, dok se žarište upale u stražnjem području ili iza ekvatora očne jabučice naziva skleritisom posteriorno. Pored toga, prednji skleritis podijeljen je na nekrotizirajuće oblike s bjelkastim nekrozama, difuzni skleritis koji obično zahvaćaju očnu jabučicu u sektorima i nodularne podvrste s pomičnim crvenkasto-plavim čvorovima.

Kao posljedica upale, edematozni (skladištenje tekućine) oteklina dermisa očituju se izraženom pritisnom boli u zahvaćenom oku, što u kombinaciji s edemom vjeđa i hemozom može uzrokovati oštećenje vida. Bol pod pritiskom karakteristična za skleritis može zračiti u zahvaćenu polovicu lica.

uzroci

Uzrok jednom sklerozu ne mogu se razjasniti u mnogim slučajevima (idiopatski skleritis). U oko 50 posto slučajeva bolest se može povezati sa sustavnim osnovnim bolestima kao što su reumatska oštećenja (uključujući kolagenoze poput periarteritis nodosa ili lupus eritematozus, reumatoidni artritis), Crohnovu bolest, giht ili autoimunološke bolesti.

Posebno je sklerolacija perforans (nekrotizirajući skleritis) povezana s teškim reumatoidnim artritisom. Zarazne bolesti poput tuberkuloze, herpes zostera ili sifilisa također mogu izazvati skleritis.

U nekim slučajevima keratitis (upala rožnice) ili iridociklitis (upala šarenice uz zahvaćanje cilijarnog tijela) također mogu izazvati sekundarnu upalu dermisa. Rijetko je skleritis iatrogenski uzrokovan medicinskom intervencijom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Skleritis se u početku očituje kao tipične znakove upale poput crvenila, boli i svrbeža u području zahvaćenog oka. Karakteristična karakteristika je neprestano suzenje na zahvaćenom oku, u kombinaciji s poremećajima vida, poput zamagljenog vida ili dvostrukog vida, pri čemu poremećaji nisu vrlo izraženi i obično brzo prolaze.

Kao rezultat upale i upornog strujanja suza, nastaje oteklina koja se može vidjeti i izvana. Osim toga, na području oka mogu biti crvenkasto-plave kvržice. Pored toga, oštrina vida može se privremeno smanjiti ako su simptomi povezani s edemom ili kemozom očnih kapaka.

U teškim slučajevima skleritis može dovesti do razvoja stafiloma. Često nastaju ožiljci ili trajno oštećenje vida. Simptomi skleritisa pojavljuju se u roku od nekoliko sati do dana. Obično se vidljivo crvenilo pojavljuje ubrzo nakon događaja aktiviranja.

Tada se javlja karakteristična oteklina, popraćena naglim padom vida. Ako se stanje liječi izravno, simptomi obično brzo nestaju. Neliječen skleritis može biti kroničan i u najgorem slučaju dovesti do sljepoće zahvaćenog oka.

Dijagnoza i tijek

Dijagnozu postavlja a sklerozu obično na osnovu simptoma karakterističnih za bolest, posebno na osnovu izražene pritisne boli. U sklopu fizičkog pregleda s proreznom svjetiljkom, može se utvrditi zadebljanje sklera na slici usjeka zbog natečenog skleričnog područja.

Pored toga, opseg upale i klinički oblik skleritisa mogu se utvrditi pomoću slike proreza. Promjene u skleri mogu se prikazati sonografijom (ultrazvukom). U diferencijalnoj dijagnozi skleritis se mora razlikovati od konjuktivitisa i upale rožnice, kao i od episkleritisa.

Osim toga, ako se potvrdi skleritis, potrebno je provjeriti moguću osnovnu sustavnu bolest. Prognoza i tijek skleritisa snažno ovise o specifičnom obliku. Na primjer, oni pogođeni anteriornim difuznim skleritisom (9 posto) imaju mnogo manji rizik od gubitka vida od onih s nodularnim (25 posto), nekrotizirajućim (75 posto) ili posteriornim skleritisom (80 posto). Temeljne autoimune bolesti također nepovoljno utječu na prognozu.

komplikacije

U nekim slučajevima skleritis može biti povezan s upalom rožnice ili šarenice. To može pogoršati izvorne pritužbe. Edemi i oteklina se mogu upaliti i uzrokovati daljnje komplikacije. U ekstremnim slučajevima, infekcija se širi i na druge dijelove tijela.

Vrlo rijetko - na primjer, ako je pacijent već oslabljen zbog druge bolesti - može doći do trovanja krvlju, što može biti fatalno. Uz dugotrajne bolesti, bol u očima može uzrokovati i psihološke probleme. Isto se odnosi i na poremećaje vida, koji su često izrazito stresni za mlade pacijente. Terapija skleroze obično nije simptom.

Međutim, protuupalni lijekovi, protuupalni i drugi lijekovi koji se uobičajeno propisuju mogu izazvati nuspojave i interakcije. Povremeno postoje alergijske reakcije ili postojeća netolerancija uzrokuje simptome. Uobičajene komplikacije mogu se pojaviti tijekom kirurške intervencije: krvarenje, sekundarno krvarenje i infekcije.

Ako je tečaj težak, u rijetkim slučajevima može doći do gubitka vida. Poremećaji zacjeljivanja rana mogu se pojaviti nakon operacije. Osim toga, često se razvijaju ožiljci, što se može povezati s bolom i osjećajem pritiska u području postupka.

Kada trebate ići liječniku?

Medicinski tretman je potreban za skleritis. U najgorem slučaju, ako se ne liječi, osoba koja je pogođena pretrpjet će potpuni gubitak vida, što je obično nepovratno. Iz tog razloga uvijek treba odmah potražiti liječnika kod skleritisa. Ako dotična osoba ima snažno crvenilo ili oštar svrbež oka, potrebno je konzultirati liječnika. To dovodi do teške upale oka, koja ne odlazi sama od sebe.

Općenito, iznenadni problemi s vidom ukazuju na skleritis i treba ih procijeniti liječnik ako se pojave bez nekog posebnog razloga. U mnogim slučajevima oni koji pate i od dvostrukog vida ili prikriveni vid i ne mogu se više nositi sa svakodnevnim životom.

Ako se ti simptomi pojave, osoba koja je pogođena treba konzultirati oftalmologa. Daljnje liječenje ovisi o ozbiljnosti skleritisa, tako da se ne može dati opća prognoza.

Liječenje i terapija

Terapijske mjere se temelje na jednoj sklerozu specifične osnovne bolesti i cilj je smanjiti simptome. Sustavno se za smanjenje simptoma najčešće koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili protuupalni lijekovi poput flurbiprofena ili indometacina, koji se primjenjuju oralno i postupno smanjuju tijekom nekoliko mjeseci (postupno smanjivanje doze lijeka).

Pojedinačna bol može podržati određivanje odgovarajuće doze, jer to služi kao pokazatelj stupnja upalne aktivnosti. Akutna upala može se u slučaju izrazite boli sistemski liječiti kortikosteroidima (uključujući prednizolon). Ako je ovaj lijek neučinkovit ili ako postoje izražene nuspojave, terapija se može prilagoditi i mogu se koristiti nesteroidni imunosupresivi poput ciklosporina A, metotreksata ili azatioprina.

U slučaju nekrotizirajućih skleritisa, imunosupresivi (posebno ciklofosfamid) i početno oralno ili intravenski steroidi se primjenjuju kao standard. Nesteroidni protuupalni lijekovi preporučuju se osobama s reumatoidnim artritisom i difuznim ili nodularnim skleritisom, ali metotreksat se može koristiti za nodularni skleritis.

Ako postoji progresivna nekrotizacija sklera s povećanim rizikom od perforacije očne jabučice, tada je indicirana kirurška intervencija (skleralna transplantacija) s peri- ili postoperativnom imunosupresivnom terapijom. Pored toga, moguće popratne infekcije skleritisa treba liječiti antibioticima (bakterijski izazvanim) ili hladnim jastučićima i / ili sintetičkim suzama (virusno izazvanim).

prevencija

Jedan sklerozu može se spriječiti dosljednom i adekvatnom terapijom reumatskih, autoimunoloških ili infektivnih osnovnih bolesti. S druge strane, ne postoje profilaktičke mjere protiv idiopatskog skleritisa zbog nepoznate etiologije.

kontrola

Osobe zahvaćene skleritisom obično imaju na raspolaganju samo nekoliko i ograničenih mjera praćenja. Iz tog razloga, pacijent bi se kod prvih simptoma i znakova bolesti trebao savjetovati s liječnikom kako bi se mogli spriječiti daljnje komplikacije. U pravilu ne može doći do neovisnog liječenja tako da osoba koja je pogođena obično uvijek ovisi o liječničkom pregledu i liječenju.

Što se prije savjetuje liječnik, to je bolji daljnji tijek bolesti obično. Ova bolest ne zahtijeva trajno liječenje, iako su redoviti pregledi i pregledi od strane liječnika vrlo važni. Posebice treba redovno pregledavati bubrege i mokraćovod.

Također treba provoditi redovite pretrage krvi. U nekim slučajevima skleritis može uzrokovati infekciju ili upalu mokraćnog sustava ili bubrega, pa je liječenje antibioticima neophodno. Redovni liječnički pregledi također su vrlo važni. Ako se bolest liječi operacijom, osoba koja je pogođena trebala bi je olakšati nakon operacije i posebno zaštititi zahvaćeno područje.

To možete učiniti sami

U slučaju skleritisa prvo je potrebno medicinsko liječenje. Pored toga, može se poduzeti čitav niz mjera samopomoći kako bi se podržalo liječenje lijekovima ili kirurško liječenje i na taj način pridonijelo brzom oporavku.

Prije svega, važno je liječiti pojedine simptome za sebe. S crvenilom kože i infekcijama pomažu jastučići i hlađenje. Ako je potrebno, dijeta može smanjiti stres na koži. Preporučljivo je izbjegavati mliječne proizvode i začinjenu hranu. Alkohol i nikotin također se smatraju štetnima i treba ih izbjegavati. Sve popratne infekcije liječe se hladnim jastučićima. U dogovoru s liječnikom mogu se koristiti i takozvane sintetičke suze. Liječenje jakim aktivnim sastojkom uvijek se mora provesti pod liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle komplikacije i moglo se brzo razjasniti upiti.

Skleritis je ozbiljna bolest koja je povezana s različitim simptomima i tegobama.Kućni lijekovi i mjere samopomoći mogu podržati medicinsku terapiju, ali ne i zamijeniti je. Ako navedeni savjeti ne donose nikakva poboljšanja, obiteljski liječnik mora biti obaviješten kako bi se medicinski tretman mogao prilagoditi.