Plućna hipertenzija

Pod, ispod plućna hipertenzija ili. Plućna hipertenzija Podrazumijeva porast srednjeg tlaka plućne arterije (plućne arterije) na preko 20 mmHg. U većini slučajeva plućna hipertenzija javlja se kao sekundarna komplikacija primarne osnovne bolesti.

Što je plućna hipertenzija?

Kao plućna hipertenzija (također plućna arterijska hipertenzija ili plućni visoki tlak) je bolest koja je povezana s porastom srednjeg tlaka u plućnoj arteriji (na više od 20 mmHg u mirovanju) i vaskularnog otpora, a u mnogim slučajevima dovodi do zatajenja srca.

Karakteristični simptomi plućne hipertenzije su ozbiljno ograničena izvedba, kratkoća daha, umor, poremećaji cirkulacije, angina pektoris, periferni edem (zadržavanje vode), cijanoza (plava promjena boje kože) i Raynaudov sindrom (smanjen protok krvi u nožnim prstima i na prstima).

U principu, razlikuje se kronična i akutna plućna hipertenzija. Dok je akutna plućna hipertenzija karakterizirana privremenim suženjem žila u plućnoj cirkulaciji, na primjer kao rezultat preopterećenja, kronična plućna hipertenzija dugoročno vodi do hipertrofije (povećanja veličine) plućnih vaskularnih mišića, koja se kasnije razvija u vezivno tkivo, a samim tim i u sklerozu (indukciju). gubitak elastičnosti posuda. U ovoj fazi plućne hipertenzije usvajanje kisika je trajno i nepovratno teško.

uzroci

plućna hipertenzija često korelira s različitim osnovnim bolestima.

U mnogim slučajevima plućna hipertenzija nastaje zbog primarnih bolesti poput kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) kao posljedice velike potrošnje nikotina, plućnog emfizema, plućne fibroze, iterativne plućne (mikro) embolije (iznenadne okluzije plućne arterije), astme, AIDS-a, sindroma apneje u snu (respiratorno zaustavljanje tijekom spavanja i sl.) Srpka stanična anemija ili urođena srčana oštećenja (sekundarna plućna hipertenzija).

U rijetkim se slučajevima plućna hipertenzija javlja kao autonomna bolest, iako specifični uzrok obično ostaje neobjašnjiv (idiopatska ili primarna plućna hipertenzija).

Međutim, poznato je da oni koji su pogođeni primarnom plućnom hipertenzijom sve više odvajaju određene vazokonstriktori (tvari koje sužavaju krvne žile), poput endotelina ili tromboksana i / ili imaju povećanu razinu serotonina, dok se istovremeno može primijetiti smanjena sinteza prostaciklina i dušičnog oksida. Pored toga, plućna hipertenzija može se medicinski izazvati i kod određenih ljudi.

Simptomi, tegobe i znakovi

Plućna hipertenzija ne počinje uvijek simptomima. Na kraju, kako bolest napreduje, vidjet će se jasni znakovi ozbiljne bolesti. Manjak kisika u plućima u početku dovodi do smanjenja tjelesnih i mentalnih performansi. Plućna hipertenzija također dovodi do zamora, umora i bezvoljnosti.

Ljudi se osjećaju opušteno i imaju neobične bolove u prsima ili oticanje u nogama. Izvana postoji i plavkasto obezbojenje kože i usana, u kombinaciji s osjećajem ukočenosti i hladnoće u udovima. Manjak opskrbe kisikom može uzrokovati krvožilne probleme poput vrtoglavice, poremećaja cirkulacije i palpitacija.

Kako bolest napreduje, razvijaju se i srčane aritmije. To su povremeno uočljive u obliku srčanog udara ili smanjene performanse. Zbog sve većeg stresa na srcu, može se razviti desna slabost srca, što smanjuje životni vijek i obično također ograničava kvalitetu života.

Ako plućna hipertenzija i dalje napreduje, pacijent može umrijeti od nje. Postoji rizik od oštećenja organa i srčanih udara. Općenito, plućna hipertenzija pogoduje razvoju različitih bolesti. Tada se mogu pojaviti moždani udari, osteoartritis, čirevi i neurološki poremećaji, koji su također povezani sa simptomima i pritužbama.

Dijagnoza i tijek

Rendgenski pregled prsnog koša (rendgenski snimak prsnog koša) omogućuje prve indikacije o a plućna hipertenzija, Dijagnoza se potvrđuje pregledom srčanog katetera ili Dopplerovom ehokardiografijom tijekom kojeg se može utvrditi plućni arterijski krvni tlak.

Vrijednost od 25 mmHg ili više naziva se manifestom, a između 21 i 24 mmHg latentnom plućnom hipertenzijom. Povećana BNP vrijednost (natriuretski peptid mozga ili natriuretski peptid tipa B) u serumu ukazuje na dodatno zatajenje srca. Otpornost pojedinačno pogođene osobe može se zabilježiti 6-minutnim testom hodanja mjerenjem plućnog tlaka. Prognoza plućne hipertenzije obično je loša.

Ako je plućna hipertenzija veća od 30 mmHg, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi samo 30 posto i pogoršava se ako zatajenje desnog srca pođe po zlu. Ako se ne liječi, plućna hipertenzija ima trogodišnji životni vijek na temelju nalaza.

komplikacije

Plućna ili plućna arterijska hipertenzija (PAH) podijeljena je u pet različitih razreda, ovisno o uzroku bolesti. Ono što svih pet klasa ima zajedničko je da, ako se ne liječi, bolest dovodi do znatnih komplikacija i simptoma, koji obično nisu reverzibilni. Rana dijagnoza s posljedicom rane ciljane terapije pokretačke osnovne bolesti nudi najbolju priliku za izlječenje.

PAH opisani kao primarni ili idiopatski, za koje nisu pronađeni faktori pokretanja, zajedničko je da plućnu hipertenziju obično prati povećana koncentracija vazokonstriktora s istodobnim padom koncentracije hormona koji uzrokuju širenje žila (vazodilatacija). Ako se simptomi primarnog ili idiopatskog PAH-a ne liječe uspješno, postepeno se razvijaju ozbiljne komplikacije, čija progresija ovisi i o težini plućne hipertenzije.

Vrijednosti arterijskog plućnog krvnog tlaka iznad 25 mm Hg odgovaraju očitom PAH s lošom prognozom. Vrijednosti tlaka u rasponu od 21 do 24 mm HG predstavljaju latentnu plućnu hipertenziju. Ako se kao komplikacija doda desno zatajenje srca, koje se često primjećuje u tim slučajevima, prognoza za preživljavanje je loša, osim ako nije otvoren put za transplantaciju srca i pluća.

Zatajenje srca uočljivo je ne samo kroz jasno vidljiv pad performansi, već i kroz određene laboratorijske vrijednosti. Povišene vrijednosti BNP-a (natriuretski peptidi mozga) klasificirane su kao pokazatelj zatajenja srca.

Kada trebate ići liječniku?

Ovu vrstu pluća uvijek treba liječiti liječnik. Ako se ne liječi, mogu se pojaviti razne komplikacije koje, u najgorem slučaju, mogu biti pogubne za oboljele. Rano liječenje ove vrste pluća uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Potom se treba obratiti liječniku ako osoba ima jasne simptome nedovoljne opskrbe kisikom. Koža može postati plava i dotična osoba mora brzo disati i postaje umorna.

Iscrpljujuće aktivnosti se više ne mogu provesti bez daljnjeg žara. Nadalje, poremećaji cirkulacije krvi ukazuju na ove pluća i moraju se ispitati ako sami ne nestanu. Bolesnici često pate i od vrtoglavice ili ukočenosti po cijelom tijelu. Rizik od moždanog udara također se značajno povećava, tako da osoba koja je pogođena ovisi o redovitim pregledima.

Prije svega, pluća može prepoznati liječnik opće prakse. Daljnje liječenje, međutim, uvijek ovisi o točnoj ozbiljnosti simptoma i provodi ga stručnjak. Ovo također može ograničiti životni vijek pacijenta.

Liječenje i terapija

Terapijske mjere su usmjerene na jednu plućna hipertenzija u većini slučajeva za liječenje osnovne bolesti. Osim toga, ovisno o stadiju, bolest se liječi lijekovima.

Antagonist receptora endotelina bosentan ili prostaciklin analogni epoprostenol preporučuju se za plućnu hipertenziju III. Stupnja. U nekim se slučajevima koriste i sildenafil (inhibitor PDE-5), iloprost (analog prostaciklina), kao i treprostinil i beraprost. Ako je bolest već IV. Stupanj, prvenstveno se koristi epoprostenol, zatim bosentan, treprostinil, alpostadil i intravenski iloprost.

Ako je test vazoreaktivnosti pozitivan (odgovor na vazodilatacijski dušikov oksid), mogu se upotrijebiti blokatori kalcijevih kanala poput diltiazema ili nifedipina. Ako je potrebno, ako ne postoji odgovor na konzervativne mjere, može se ukazati atrioseptostomija u kojoj je uspostavljena umjetna veza između dva atrija srca. Ako se plućna hipertenzija već očituje, liječenje obično može biti samo palijativno (ublažavanje simptoma) ili kao dio transplantacije (transplantacija pluća ili pluća).

Iz tog razloga, djeca s urođenom srčanom greškom operiraju se što je prije moguće kako bi se spriječio razvoj plućne hipertenzije. Da bi se izbjegla intrakardijalna tromboza, naznačena je dodatna antikoagulacija (inhibicija zgrušavanja krvi). U nekim se slučajevima za ublažavanje simptoma koristi i dugotrajna kisikova terapija, dok se za liječenje zatajenja srca koriste pravi diuretici i digitalis. Uz to, u prisutnosti plućne hipertenzije, preporučuje se prestanak pušenja i smanjenje tjelesne težine u slučaju prekomjerne težine.

prevencija

Jedan plućna hipertenzija mogu se spriječiti u ograničenoj mjeri. Dosljedna terapija osnovnih bolesti koja može izazvati plućnu hipertenziju smanjuje rizik od manifestacije. Suzdržavanje od konzumiranja nikotina može također spriječiti kronične opstruktivne plućne bolesti i, sukladno tome, plućnu hipertenziju.

kontrola

Kod plućne hipertenzije pruža se i kauzalna i simptomatska praćenja. Uzročna naknadna praćenja važna je kako bi se izbjeglo da bolest postane kronična. Ako se pojavi kronična plućna hipertenzija, moguće je samo simptomatsko liječenje. U nekim slučajevima može biti potrebna transplantacija pluća ili srca.

Kiseonička terapija je preporučljiva zbog visokog plućnog tlaka i nedostatka kisika. To pomaže ublažavanju simptoma i poboljšanju kvalitete života oboljelih. Pored toga, otpornost plućnog krvožilnog sustava spušta se uz pomoć lijekova. U tu svrhu koriste se aktivne tvari koje šire krvne žile, poput inhibitora fosfodiesteraze.

Propisuju se i lijekovi koji podržavaju oslabljeno srce. Ovdje se koriste diuretici ili preparati digitalisa. Nakon bolesti treba izbjegavati snažnu tjelesnu aktivnost jer to predstavlja faktor rizika za daljnje oštećenje srca ili pluća. Nadalje, važna je zdrava prehrana u kombinaciji s laganim treningom pod stručnim vodstvom.

Ostali pristupi trebaju uključivati ​​odricanje od nikotina i alkohola i izbjegavanje pretilosti. Pregledi stručnjaka u redovitim intervalima su neophodni. Usredotočene su na provjeru zatajenja pluća i srca i prilagođavanje lijekova ako je potrebno. Prognoza za plućnu hipertenziju obično je negativna, ali ovisi o različitim čimbenicima kao što su uzrok pokretanja i sposobnost srca da se prilagodi povišenom tlaku.

To možete učiniti sami

Prije svega, pogođeni pacijenti moraju sa svojim liječnikom otkriti kako je došlo do plućne hipertenzije ili plućne hipertenzije. Ako postoje osnovne bolesti koje su dovele do plućne hipertenzije, moraju se liječiti. Ako se plućna hipertenzija liječi, lijekove treba promijeniti.

U svakom slučaju, važno je ozbiljno shvatiti ovu bolest i njene simptome, inače plućna hipertenzija ima lošu prognozu. Moraju se uzimati lijekovi koje je propisao liječnik. Pušenje je tabu za pacijente s plućnom hipertenzijom. Ako je moguće, trebali bi se preseliti u ruralna područja s manje čestica. Uporaba filtera fine prašine u kući također može donijeti olakšanje oboljelima.

Budući da su pacijenti s plućnom hipertenzijom skloni tromboemboliji, treba im pokazati vježbe s venama koje mogu spriječiti trombozu. Naizmjenični tuševi i voda koji se gase također su preporučene mjere. Osim toga, pacijenti ne bi trebali predugo stajati ili sjediti, već se umjesto toga kretati što je više moguće u okviru svojih mogućnosti. Preporučuje se dovoljna opskrba tekućinom u obliku dvije do tri litre vode ili biljnog čaja dnevno. Mineralna voda treba sadržavati malo natrija.

Daljnju pomoć za samopomoć pružaju i grupe za samopomoć, koje su navedene u pulmološkom informativnom centru za visoki tlak (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).