Peronealna paraliza

Peronealna paraliza uzrokovano mehaničkim oštećenjem zajedničkog peronealnog živca, koji nosi i motorna i senzorna živčana vlakna potkoljenice. Pored koračnog kora, glavni simptom pareze su smetnje u području bočne potkoljenice. Liječenje se odvija ciljanom fizioterapijom i zaštitom živaca u predjelu koljena.

Što je peronealna paraliza?

Zajednički fibularni živac - "zajednički živac fibule" - također je poznat kao zajednički peronealni živac i potomak je išijasnog živca. Osim somatomotornih vlakana, živac nosi i opća somatosenzitivna živčana vlakna. Živčani put vodi medijalno do mišića biceps femoris do glave fibule i migrira u fibularnu šupljinu, gdje se živac dijeli na terminalne grane površnog fibularnog živca i duboki fibularni živac.

Uobičajeni fibularni živac, između ostalog, opskrbljuje neke ekstenzore potkoljenice motornim živčanim vlaknima i tako igra važnu ulogu u istezanju nogu. S pojmom Peronealna paraliza lezije zajedničkog fibularnog živca sažeto su.

Pareze su u osnovi paraliza mišića, jer mogu biti uzrokovane lezijama motornih živčanih vlakana. Pored simptoma paralize, lezija na zajedničkom fibularnom živcu može dovesti do poremećaja osjetila, jer živac također sadrži osjetljiva vlakna.

uzroci

Uobičajeni peronealni živac je relativno izložen u predelu fibularne glave. Iz tog razloga, posebno u ovom području, živac je izuzetno osjetljiv na oštećenja koja mogu nastati kao posljedica mehaničkog pritiska. Malo mišićnog ili masnog tkiva ili brzo mršavljenje faktori su rizika za peronealnu paralizu.

U većini slučajeva, međutim, uzrok pareza je prijelom fibule. Loše podstavljene potkoljenice potkoljenice također mogu vršiti pritisak na fibularnu glavu i susjedni zajednički peronealni živac. Pored toga, peronealna paraliza može se pojaviti kao dio sindroma odjeljaka.

Oni koji imaju malo mišićnog i masnog tkiva mogu dugo vremena križanjem nogu oštetiti živčani trakt. U pojedinačnim slučajevima ganglioni, neurinomi, tumori i Baker-ove ciste također mogu uzrokovati peronealnu paralizu. Zajedničko svim gore navedenim uzrocima je mehanički pritisak na izloženi živčani trakt.

Simptomi, tegobe i znakovi

Zajednički peronealni živac - "zajednički živac živaca" - opskrbljuje peroneus longus - "dugačku mišić fibule" - mišić peroneus brevis - "kratak mišić fibule" -, tibialis prednji mišić - "prednji tibialni mišić" - i mišić extensor digitorum longus - „ekstenzor dugog nožnog prsta“ - kao i extensor hallucis longus - „dugačak ekstenzor velikog nožnog zgloba“ -, extensor digitorum brevis - „ekstenzor kratkog nožnog prstiju“ - i mišića extensor hallucis brevis - „kratki ekstenzor velikog nožnog prsta“ - sa motorna živčana vlakna.

Osjetljiva inervacija živčanog trakta igra ulogu za bočnu regiju potkoljenice i dorzumu stopala. Kod peronealne paralize pacijenti pate od djelomičnog ili potpunog zatajenja zajedničkog peronealnog živca, što obično uzrokuje paralizu poluga stopala i poluga nožnih prstiju.

Glavni simptom kliničke slike je stoga iskorak, pri čemu se stopalo često može postaviti u samo maloj mjeri. Budući da zahvaćeni živac također nosi osjetljiva vlakna, oštećenje tlaka često rezultira senzornim poremećajima na bočnoj potkoljenici i na području stražnjeg dijela stopala. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju mehaničkih oštećenja.

Dijagnoza i tijek bolesti

Na početku dijagnoze postoji temeljita anamneza s neurološkim pregledom. Obično oštećeni živac pokazuje nježnost u području fibularne glave. Ovaj fenomen poznat je kao Tinelov znak i daje neurologu prve indikacije peronealne paralize. U elektroneurografiji evidentno je kašnjenje olova.

U diferencijalnoj dijagnozi pareza se mora razlikovati od L5 sindroma, koji bi bio povezan i s bolom u zahvaćenom području i slabljenjem stražnjeg refleksa tibialis. Prognoza je povoljna za bolesnike s peronealnom paralizom. Ovisno o stupnju oštećenja, funkcija mišića u potpunosti može se vratiti u roku od nekoliko dana ili mjeseci.

komplikacije

Zbog peronealne paralize pacijenti prvenstveno pate od različitih senzornih poremećaja i poremećaja osjetljivosti. Kvalitet života pacijenta znatno je ograničen i smanjen zbog poremećaja, tako da u svakodnevnom životu mogu biti značajna ograničenja i pritužbe. U pravilu se ne može univerzalno predvidjeti hoće li to dovesti do potpunog izlječenja.

Pacijenti pate prvenstveno zbog ograničene pokretljivosti, tako da će možda trebati i pomoć drugih ljudi u svom životu. Bol u koljenima ili nogama može se javiti i zbog peronealne paralize i dalje negativno utjecati na kvalitetu života. Daljnji tijek peronealne paralize jako ovisi o vrsti i podrijetlu oštećenja živaca.

Ne može se univerzalno predvidjeti hoće li doći do potpunog izlječenja. Liječenje ovog stanja obično se temelji na uzroku. Moguće su operativne intervencije. Međutim, osoba koja je pogođena također ovisi o raznim terapijama kako bi ponovno povećala svoju pokretljivost. Na peronealnu paralizu ne utječe negativno životna dob pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Peronealnu paralizu uvijek mora procijeniti liječnik. Ako se ne provede pregled i medicinski tretman, peronična paraliza može dovesti do nepovratnih oštećenja i komplikacija koje mogu znatno otežati život. Potom se treba obratiti liječniku ako postoji jaka bol u stopalima i stoga ograničeno kretanje. Naročito nakon nesreće, potrebno je potražiti liječnika ako dođe do paralize ili boli u stopalu ili stražnjem dijelu stopala.

Bol se može pojaviti i noću, što može dovesti do problema sa spavanjem i razdražljivosti. Na sam životni vijek obično ne utječe negativno peronealna paraliza, ako je nesreća zahvatila samo područje stopala. Peronealnu paralizu može dijagnosticirati sportski liječnik, ortopedski kirurg ili u bolnici. Međutim, daljnje liječenje jako ovisi o stupnju oštećenja, tako da može biti potreban kirurški postupak.

Liječenje i terapija

Liječenje bolesnika s peronealnom paralizom ovisi o primarnom uzroku oštećenja. Osnovne bolesti moraju se zabilježiti u dijagnostici kako bi se moglo započeti kauzalno liječenje. Ako je, na primjer, tumor ili Bakerova cista odgovorna za oštećenje tlaka, rast se mora resecirati što je prije moguće.

Što se prije oslobodi pritiska na mišić, to je vjerojatnije da će se pacijent potpuno oporaviti. Ako nema osnovne bolesti i dođe do oštećenja tlaka zbog nezgode, fizioterapija je fokus liječenja. Mišična snaga se vraća na zahvaćeno područje u ciljanim fizioterapeutskim jedinicama.

Ako je oštećenje živaca jako izraženo, može se propisati peronealni ispupčenje. Daljnje oštećenje živca mora se hitno izbjeći. Iz tog razloga pacijentima se, primjerice, savjetuje da ne kleče.

Budući da tijekom određenih pokreta ili sportskih aktivnosti može doći do oštećenja pritiska ili barem stresa na zajednički peronealni živac, pacijenta moraju obavijestiti o dopuštenim i nedopustivim vrstama pokreta. U principu, zaštita živaca naznačena je razdobljem nakon oštećenja kako bi se živčani trakti mogli oporaviti od lezija. Elektrostimulacija oštećenih putova može biti dio terapije u pojedinačnim slučajevima.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Daljnji tijek peronealne paralize općenito se ne može predvidjeti. To uvelike ovisi o tome koliko su živci pogođene osobe bili oštećeni i da li se mogu popraviti ponovno. Međutim, s ovom bolešću rana dijagnoza s naknadnim liječenjem uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti i također može spriječiti pojavu daljnjih komplikacija ili pritužbi. Iz tog razloga osoba oboljela od peronealne paralize trebala bi se što prije posavjetovati s liječnikom i započeti liječenje.

Ako se bolest ne liječi, pogođeni živci mogu potpuno umrijeti, uzrokujući trajne smetnje ili bol. Te pritužbe imaju vrlo negativan učinak na kvalitetu života osobe na koju utječu i mogu je značajno smanjiti. Simptomi se mogu ublažiti i ograničiti fizioterapijom ili fizioterapijom. Međutim, potpuno izlječenje nije uvijek moguće. U nekim se slučajevima simptomi mogu ublažiti i električnom stimulacijom. Peronealna paraliza ne ograničava životni vijek osobe koja je pogođena. Također, pacijent možda neće moći povratiti punu mišićnu snagu.

prevencija

Peronealna paraliza može se spriječiti samo ako se može izbjeći oštećenje pritiska na zajednički peronealni živac. Živac je posebno izložen u području koljena. Iz tog razloga treba izbjegavati aktivnosti klečanja i druge stresove na živcu u području koljena kako bi se spriječila pareza.

Isto vrijedi i za križanje nogu. Peronealna paraliza ne može se u potpunosti isključiti ovim preventivnim mjerama, ali općeniti rizik za bolest može se barem umanjiti time.

kontrola

U slučaju peronealne paralize pacijenti obično imaju vrlo malo ili nikakve posebne mjere praćenja. Prije svega, potrebno je konzultirati liječnika u ranoj fazi kako se simptomi ne pogoršaju ili ne nastanu druge komplikacije. Što se prije savjetuje s liječnikom, to je bolji daljnji tijek bolesti obično.

Većina oboljelih ovisi o fizikalnoj terapiji ili fizioterapiji za ovu bolest. Oni koji su pogođeni također bi trebali izvoditi vježbe takve terapije u vlastitom domu kako bi se ubrzalo izlječenje i izložilo tijelo niskom stresu. U pravilu treba izbjegavati aktivnost koja je prouzročila peronealnu paralizu, a to može biti i sportska aktivnost.

Oni koji su pogođeni ne bi trebali više kleknuti. Ponekad ovise o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu. Bolest obično ne smanjuje očekivani životni vijek osobe koja je pogođena. Ponekad pacijenti ovise i o psihološkoj podršci kako bi se spriječila depresija ili drugi psihološki poremećaji.

To možete učiniti sami

Dovoljna zaštita koljena osobito je važna u bolesnika s peronealnom paralizom. Snažno fizičko naprezanje koljena treba načelno izbjegavati. Sportske aktivnosti također se odabiru prema potrebama organizma. Treba izbjegavati sve sportove koji doprinose teškoj uporabi koljena. Uključuju trkače na duge staze, atletiku i sportove s loptom.

S prvim pritužbama i nepravilnostima mišićno-koštanog sustava razdoblja odmora i zaštita koljena su od ključne važnosti. Tehnike naučene u fizioterapiji koje pomažu u oslobađanju naprezanja koljena u svakodnevnom životu trebaju se koristiti samostalno. Posebno se moraju optimizirati kretanje ili nošenje i podizanje teških predmeta.

Budući da peronealna paraliza dovodi do poremećaja osjetljivosti i osjetljivosti, osobito je važno pravilno rješavati pritužbe i tegobe. Korištenje mentalnih tehnika i metoda opuštanja pokazalo se korisnim za velik broj oboljelih. Kroz jogu ili meditaciju moguće je da pacijenti bolje riješe tegobe u svakodnevnom životu. Kognitivni trening također pomaže u smanjenju stresa i boljem emocionalnom suočavanju s bolešću.

Budući da u pojedinim slučajevima nema potpunog oporavka, treba provjeriti koristi li se psihoterapija. To pomaže u mentalnim promjenama u načinu života zbog promijenjenih okolnosti.