Kao perkusija naziv je dodirivanja tjelesne površine u dijagnostičke svrhe. Perkusija je dio fizikalnog pregleda i omogućuje donošenje zaključaka o gustoći, veličini i konzistenciji tkiva i organa koji leže ispod udarne točke kroz različite zvučne refleksije.
Što je udaraljka?
Izraz udaraljke dolazi iz latinskog. Tamo "percussio" znači udarati ili udarati. Pri perkusiranju se pravi razlika između izravnih i neizravnih udaraljki.
S izravnim udaraljkama, prsti se udaraju izravno na kožu. Taj je postupak prvi opisao Joseph Leopold von Auenbrugger 1761. godine. Izvorno su za to korištena četiri prsta na jednoj ruci. Danas se, međutim, rub ruke upotrebljava i za izravno udaranje (npr. Za udaranje bubrežnih ležajeva) ili šaka stisnuta u šaku, na primjer za udaranje kralježnice.
U kasnijoj razvijenoj metodi neizravnog udaranja prstom jedne ruke prvi se pritisne na područje tijela koje se ispituje. Tada se na ovaj prst kuca jedan prst druge ruke, koji je također poznat kao prst plessimetara. Umjesto plessimetarskog prsta, može se upotrijebiti i plessimetar. Ovo je tanka plastična ili kirurška čelična lopatica. Kucajući zvuk proizveden uz pomoć plessimetra glasniji je od kucanog zvuka koji se tijekom udaranja proizvodi prstom plessimetara. U oba slučaja, međutim, udaraljke se izvode lagano iz zgloba, brzim i proljetnim udarcem.
U udaraljkama se razlikuju različite zvučne kvalitete. Glasan, uporan i šuplji ton naziva se zvučnim. Hiperzvučni kucajući zvuk je glasniji, dugotrajniji i šuplji od zvučnog kucanja i može se protumačiti kao pokazatelj prekomjernog sadržaja zraka. Prigušen kucanje zvuči prilično mekano i dosadno. Poznat je i kao zvuk bedara, jer je zvuk uporediv sa zvukom koji se čuje kada dodirnete bedro. Kucanje tipanice zvuči šuplje, pune i slične bubnju. Označava šupljine ili raširene crijevne petlje.
Funkcija, učinak i ciljevi
Perkusija se može koristiti za ispitivanje svih organskih sustava. Probijanje trbušne šupljine prvenstveno je usmjereno na utvrđivanje nakupljanja zraka ili zagušenja u području crijeva. Ako bolesnik pati od jake bolove u trbuhu, prvo se izvodi udaranje daleko od boli, inače trbušna šupljina dijeli na četiri kvadranta, a jedan četverokut nakon drugog probija.
Obično je zvuk kuckanja u predjelu trbuha iznad organa hiposon. Također može biti hipersoničan za tipanziju preko praznih dijelova crijeva. U slučaju vrlo velikih akumulacija zraka, postoji snažna timpanzija. Ako se zvuk bedara može čuti kroz šuplje organe poput crijeva, to može ukazivati na veliki tumor ili nagomilavanje stolice zbog zatvor. Perkusija se također može koristiti za određivanje veličine jetre. Perkusija pluća može biti osobito poučna. Budući da su pluća obično uvijek ispunjena nekim zrakom, kucajući zvuk koji nastaje zvuči glasno i niskofrekventno.
To je zvučan kucajući zvuk. Ako je zvuk kucanja preko pluća hiposoničan, tj. Prigušen više od zvučnog kucanja, postoji sumnja na tumor pluća ili infektivnu infiltraciju pluća. U slučaju hipersoničnog zvuka, nakupljanje zraka ili uključivanje zraka u plućima ili u prsnoj šupljini mogu biti uzrok. To mogu biti uzrokovane, na primjer, pneumotoraksom, tj. Nakupom zraka u praznini između pluća i plućne membrane.
Pneumotoraks otežava disanje i može biti opasan po život. Ako postoji prigušenje preko plućnog tkiva, sposobnost vibracije je smanjena.
To može biti zbog opsežne kompresije tkiva ili nakupljanja tekućine u plućima ili u jaz između pluća i pleure. Zbijanje tkiva može biti uzrokovano tumorima. Fibroze, tj. Bolesti koje rezultiraju preoblikovanjem vezivnog tkiva pluća, također se moraju uzeti u obzir u slučaju zvuka hiposonskog kucanja. Isto se odnosi i na plućni edem. Ovdje voda pohranjena u alveolama uzrokuje prigušivanje. Perkusija se također može koristiti za testiranje pokretljivosti dijafragme i time fleksibilnosti granica pluća. To bi bilo ograničeno u slučaju napuhanog pluća, plućne fibroze ili neurološkog deficita.
No, ne samo kvaliteta zvuka pruža informacije o pacijentovom zdravstvenom stanju tijekom udaranja. Ako dodirivanjem odgovarajućih područja prouzrokuje bol, može se pretpostaviti da su organi na koje je dodirivao patološke. Knok-bolni bubrežni kreveti, na primjer, ukazuju na upalu bubrežne zdjelice, udarne kosti mogu biti posljedica osteoporoze ili tumorske bolesti kostiju.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućimaRizici, nuspojave i opasnosti
Perkusija je ispitna metoda bez rizika i nuspojava te je stoga sastavni dio fizikalnih pregleda. U osnovi postoji samo jedna moguća komplikacija udaraljkama i to izuzetno rijetko. U slučaju visoko poroznih kostiju, na primjer uzrokovanih uznapredovalom osteoporozom ili masivnim koštanim tumorom, perkutane se kosti mogu slomiti.
Međutim, treba napomenuti da vibracije generirane udaraljkama mogu prodrijeti samo oko pet do sedam centimetara u dubinu. To znači da se temeljne patološke promjene ne mogu odrediti udaraljkama. Negativni nalaz uz udaraljke ne isključuje bolest odgovarajućeg organa. U pretilih bolesnika teže je dobiti rezultate udaranja. Ovisno o veličini tijela, vibracije možda neće ni doprijeti do organa, tako da se može čuti gotovo generalizirani zvuk bedara.
