Panarteritis nodosa

Panarteritis nodosa ili Poliarteritis nodosa je reumatska bolest koja uzrokuje upalu krvnih žila. Bolest je opasna po život bez liječenja, ali liječenje pacijenta obično može osloboditi simptoma.

Što je Panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa pokazuje se kod gotovo svih oboljelih od vrlo nespecifičnih simptoma. Na primjer, groznica, gubitak težine, noćno znojenje te bolovi u mišićima i zglobovima pojavljuju se u oko 95 posto oboljelih.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteritis nodosa, također klasično Poliarteritis nodosa nazvan, spada u reumatske bolesti iz skupine vaskulitida.

Ove reumatske bolesti karakteriziraju upale krvnih žila. Kod panarteritis nodosa uglavnom su pogođene arterije srednje veličine. Posebno su pogođene arterije gastrointestinalnog trakta, živčani sustav, mišićno-koštani sustav i bubrezi.

Svi slojevi stijenke zahvaćenih arterija mogu postati nekrotični i upalni, a povremeno se javljaju čvorične promjene. Postoji rizik od vaskularnih ispupčenja, takozvanih aneurizmi, što može dovesti do stvaranja tromba.

Nadalje, kod panarteritis nodoze, uništavanje žila dovodi do slabije opskrbe krvlju u zahvaćenim dijelovima tijela. Kao rezultat toga, panarteritis nodosa može dovesti do smrti tkiva koje opskrbljuju zahvaćene arterije.

uzroci

Uzroci bolesti Panarteritis nodosa još nisu u potpunosti razjašnjeni.

Međutim, vjeruje se da je riječ o autoimunoj bolesti koja izbija zbog prethodnih zaraznih bolesti. Autoimunu bolest treba shvatiti kao bolest u kojoj je imunološki sustav usmjeren protiv tjelesnih vlastitih struktura i napada ih.

Neki bolesnici su prije bolesti patili od infekcije hepatitisom B. Pokazano je da te oboljele osobe mogu imati protutijela nanesena na stijenke žila. Ove naslage pokreću tamo imunološke reakcije, što dovodi do gore spomenutih upalnih procesa i njihovih posljedica.

Pored hepatitisa B, patogeni kao što su Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalija i humani herpes virus sumnjaju se da bi mogli pokrenuti nodus panarteritisa.

Simptomi, tegobe i znakovi

Panarteritis nodosa pokazuje se kod gotovo svih oboljelih od vrlo nespecifičnih simptoma. Na primjer, groznica, gubitak težine, noćno znojenje te bolovi u mišićima i zglobovima pojavljuju se u oko 95 posto oboljelih. Simptomi podsjećaju na gripu.

Četiri od pet osoba završe s neuropatijom zbog ovog oblika vaskulitisa. To se može, između ostalog, izraziti i u poremećajima vida i napadajima. Također postoji i nedovoljna opskrba krvi živcima. Mnogi od oboljelih također uključuju probavni sustav, što može dovesti do jake i povremene boli.

Postoji mučnina i povraćanje. U teškim slučajevima mogu se javiti i infarkti u jetri, gušterači ili slezini. Može se javiti i infarkt pojedinih dijelova crijeva. Muškarci mogu osjetiti bol u testisima zbog lošeg protoka krvi.

Angina pektoris uobičajena je kod oba spola. Panarteritis nodosa također negativno utječe na pokretljivost pacijenta. Kretanje zglobova brzo dovodi do boli. Mogu se javiti i promjene na koži. Prije svega, javljaju se manje ili više bizarni crteži na koži koji se mogu pripisati usporenom protoku krvi. Povećava se rizik od srčanog udara.

Dijagnoza i tijek

Simptomi a Panarteritis nodosa Bolest može biti prilično raznolika. To može dovesti do visoke vrućice, gubitka apetita, gubitka težine, slabosti i noćnog znojenja.

Daljnji simptomi ovise o području u kojem se javlja panarteritis nodosa:

Snažna bol u trbuhu sugerira bolest arterije u gastrointestinalnom traktu. Ako je uključen mišićno-koštani sustav, može se očekivati ​​bol u mišićima i zglobovima.

U predjelu srca javljaju se zračeći bolovi u grudima, pritisak iza prsne kosti ili osjećaj žgaravice. Ako panarteritis nodosa u području srca zatvori krvne žile, postoji rizik od srčanog udara.

Panarteritis nodosa u mozgu može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, povraćanje, paralizu, poremećaje govora ili čak moždani udar.

Ako je zahvaćena arterija u bubrezima, prvo što se događa je povišeni krvni tlak. Bubrežna insuficijencija prijeti kasnije.

Zbog širokog spektra simptoma, postavljanje dijagnoze nije lako. Ovdje je od pomoći rendgenski prikaz krvnih žila, jer su promjene vidljive ovdje. Vaskularna suženja mogu se utvrditi ultrazvučnim pregledima, a žarišta bolesti u tijelu mogu se pokazati slikovnim metodama kao što su MRI, rendgenski snimak ili CT. Sumnja na panarteritis nodosu u konačnici se može potvrditi uzimanjem i pregledom uzoraka tkiva s pogođenih područja.

komplikacije

U pravilu se panarteritis nodosa ne liječi sam. Budući da je ova bolest opasna po život, liječenje liječnika definitivno je neophodno. Ako se ne liječi panarteritis nodosa, u većini slučajeva umrla osoba će umrijeti.

Pacijenti s ovom bolešću primarno pate od ozbiljnog gubitka kilograma. Mogu se javiti i visoka groznica i umor i na taj način značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Postoje i problemi sa želucem i crijevima, tako da i oboljeli trpe mučninu i povraćanje. Zglobovi mogu biti i bolni i natečeni, što rezultira ograničenom pokretljivošću, a time i svakodnevnim životom pacijenta.

Noću, pogođeni često pate od problema sa spavanjem i noćnog znojenja. To također može dovesti do depresije i razdražljivosti kod pacijenta. Bez liječenja, panarteritis nodosa dovodi do bubrežne insuficijencije, a time i do smrti pacijenta. Bolest se može liječiti uz pomoć lijekova. Nema komplikacija. Uz pravilno i rano liječenje, također ne dolazi do smanjenja životnog vijeka pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Ako simptomi nalik gripi potraju, preporučljivo je posjetiti liječnika. Ako dotična osoba pati od vrućice, općeg osjećaja bolesti, unutarnje slabosti ili neželjenog gubitka težine, simptome je potrebno pojasniti. Potražite liječnika o noćnom znojenju, bolovima ili problemima u zglobovima. Simptomi mišićnog sustava, ograničenja mišićno-koštanog sustava i poremećaji probavnog trakta ukazuju na bolest koju je potrebno liječiti. Dotična osoba treba medicinsku njegu u slučaju funkcionalnih poremećaja ili poremećaja napadaja.

Bez liječenja može se razviti životno opasno stanje. U akutnim slučajevima hitne službe moraju biti upozorene. Pacijenti prijavljuju povremenu bol kao karakterističnu za panarteritis nodosu. Trebao bi se suzdržati od uzimanja lijekova protiv bolova dok se ne savjetujete s liječnikom koji vodi liječenje kako biste spriječili rizik. Mučnina i povraćanje, kao i nepravilnosti na koži, također se trebaju predstaviti liječniku.

Ako muškarci pate od boli u testisima i seksualne disfunkcije, preporučuje se opsežni pregled. Poremećaji protoka krvi ili kardiovaskularnog sustava smatraju se zabrinjavajućim i moraju ih pregledati liječnik što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije. Ako postoje oštećenja u suočavanju sa svakodnevnim životom ili ako se mora ograničiti sudjelovanje u uobičajenim slobodnim aktivnostima i sportskim aktivnostima, potrebno je liječnika.

Liječenje i terapija

Liječenje Panarteritis nodosa provodi se najprije s vrlo visokim dozama kortikosteroida kako bi se upalne reakcije smirile.

Doza kortikoida se zatim polako smanjuje dok se ne nađe najmanja moguća i još uvijek učinkovita doza. Pomoću ove doze liječenje se nastavlja duže vrijeme. Pored toga, ili kao alternativa, također se može dati imunosupresivno sredstvo da se spriječi reakcija imunološkog sustava na vlastito tijelo.

Kako bi se spriječila ozbiljna oštećenja, potrebno je liječenje što je prije moguće. Također može biti korisno da se liječenje provede u centru koji je specijaliziran za panarteritis nodosu.

Ako je uzrok panarteritis nodosa zarazna bolest, mora se, naravno, i liječiti. Uz pravo i rano liječenje obično se može postići potpuna sloboda od simptoma. Međutim, ako se ne liječi, veliki dio oboljelih umrijet će u roku od pet godina.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za jačanje obrambenog i imunološkog sustava

Izgledi i prognoza

Dok je poliarteritis nodosa prije 25 godina češće bila kobna, kvaliteta života i prognoze oboljelih posljednjih su godina jasno poboljšani zbog širenja kombinacija glukokortikoida i citostatika u velikim dozama. Jer dok se drugi oblici vaskulitisa ponavljaju češće, to se danas rijetko događa s poliarteritisom nodozom.

Uspješnim liječenjem u specijaliziranim centrima obično se može postići remisija kroz nekoliko godina ili čak potpuna remisija unutar prve tri godine. Stoga se može pretpostaviti dobra prognoza, posebno jer je stopa preživljavanja od pet godina s adekvatnom terapijom glukokortikoidima i upotrebom citostatika veća od 80%. No, kako je riječ o neizlječivoj autoimunoj bolesti, liječe se samo simptomi, a ne uzroci. Ako su probavni organi, bubrezi, živci ili mozak već ozbiljnije napadnuti ili postoji i hepatitis B, prognoza se može samo pretpostaviti da je loša. Stoga su ranija dijagnoza i kombinirano liječenje sve važnije.

Za neliječenu bolest, međutim, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi samo 13%. Bez terapije, srčani udar, moždani udar ili zatajenje bubrega posebno dovode do smrti u tim slučajevima.

prevencija

Budući da se radi o autoimunoj bolesti, prevencija nije moguća. Barem zarazne bolesti poput hepatitisa B trebalo bi spriječiti cijepljenjem.

kontrola

U većini slučajeva nodusa panarteritisa, oboljeli imaju vrlo malo ili samo ograničene mogućnosti daljnje njege, jer je riječ o relativno rijetkoj bolesti. Kako u daljnjem toku nema drugih komplikacija ili pritužbi, dotična osoba definitivno bi se trebala posavjetovati s liječnikom u ranoj fazi. Kod prvih znakova ili simptoma bolesti treba se obratiti liječniku.

Bolest se obično liječi uz pomoć različitih lijekova. Dotična osoba treba uvijek paziti na ispravnu dozu, kao i na redoviti unos lijekova, tako da u daljnjem tijeku nema komplikacija ili drugih pritužbi. U slučaju nuspojava ili nesigurnosti, uvijek se prvo treba savjetovati s liječnikom, a može se konzultirati i ako postoje bilo kakva pitanja.

U mnogim slučajevima oni oboljeli od panarteritisa nodoze također ovise o pomoći i skrbi vlastite obitelji. To prvenstveno ublažava ili sprečava depresiju i druge mentalne poremećaje. Ne može se univerzalno predvidjeti hoće li panarteritis nodosa dovesti do smanjenog očekivanog trajanja života oboljele osobe.

To možete učiniti sami

U slučaju panarteritis nodoze, svakodnevna i samopomoć uglavnom je ograničena na borbu protiv popratnih simptoma. Najvažnije što pacijent može učiniti s ovim stanjem je brinuti se o sebi. Preporučljivo je da se oboljeli odmori dovoljno da se suprostavi simptomima umora.

Unatoč preporuci da se pogođeni trebaju olako raditi, čini se da je važno raditi redovne motoričke vježbe. Tomu se treba pristupiti mirno, jer su stres ili preopterećenje kontraproduktivni. Da bi mišići održali formu unatoč razdobljima odmora, ležerne šetnje idealne su. Ali i svakodnevne motoričke sposobnosti također bi se trebale trenirati. To je važno kako bi se bilo kakvi učinci na živčani sustav mogli preventivno suzbiti. Uz to, brži se uočljivi mogući učinci na živčani sustav.

Nadalje, prehranu treba prilagoditi. Iako je panarteritis nodosa popraćen gubitkom kilograma, što se po potrebi može nadoknaditi dijetom, također je važno kontrolirati krvni tlak. Ako imate visoki krvni tlak, riba i različite vrste povrća posebno su prikladni, a alkohol posebno treba izbjegavati.