monobaktami su skupina antibiotika koja se često koristi kao rezervni lijek ili u kombinaciji s drugim antibioticima. Najpoznatiji predstavnik je antibiotik aztreonam.
Što je monobaktam?
Monobaktami su semisintetski antibiotici. Gram-negativne bakterije proizvode tvar koja se potom sintetički modificira. Kao i drugi ß-laktamski antibiotici, monobaktam sadrži monociklični prsten ß-laktama. ß-laktam je ciklički organski kemijski spoj koji sadrži amidnu vezu u prstenu. Međutim, monobaktami ne sadrže drugi spojeni prsten. Ovo je tipično svojstvo ß-laktamskih antibiotika.
Monobaktami su stabilni prema ß-laktamazi. ß-laktamaze su enzimi koje proizvode različite bakterije. Oni igraju presudnu ulogu u razvoju otpornosti bakterija na bakterije. Međutim, antibiotici iz skupine monobaktama mogu se cijepati produženim spektrom ß-laktamaza (ESBL). To znači da su bakterije koje proizvode ESBL poput E. coli i Klebsiella otporne na monobaktame.
Farmakološki učinak
Monobaktami imaju baktericidni učinak. Inhibiraju sintezu bakterija u staničnoj stijenci. Stanična stijenka je vitalna za bakterije. Oni imaju vrlo visoku koncentraciju osmotskih čestica unutar svoje stanične plazme. Ako stanična stijenka više nije prisutna ili je oštećena, voda ulazi u staničnu unutrašnjost bakterija. Oni nabubre, tako da se nakon nekog vremena plazma lema, stanična membrana koja okružuje citoplazmom, suze. Bakterije raspadaju i propadaju.
Spektar aktivnosti monobaktama prilično je širok. Djeluju uglavnom na gram-negativno područje. Gram-negativne bakterije mogu se u mrlji od Grama obojati crveno. Za razliku od gram-pozitivnih bakterija, osim tankog sloja peptidoglikana koji se sastoji od mureina, imaju i drugu vanjsku staničnu membranu. Gram-negativni patogeni uključuju, na primjer, stafilokoke, streptokoke, mikobakterije, nokardiju, listeriju i klostridiju.
Monobaktami nemaju učinka na gram-pozitivne patogene poput Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia i Chlamydia. Čak se i anaerobi ne mogu liječiti antibioticima iz ove skupine. Budući da se monobaktami ne mogu apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta, moraju se davati parenteralno. To znači da se obično ubrizgavaju u venu. Moguće je i intramuskularno ili inhalacijsko davanje.
Bioraspoloživost monobaktama je gotovo 100 posto. Metabolizam se odvija u jetri. Bubrezi tada izlučuju rezultirajuće metabolite.
Primjena i upotreba u medicini
Monobaktami uglavnom djeluju kao rezervni antibiotici. Ovi posebni antibiotici smiju se koristiti samo za infekcije rezistentnim patogenima. U slučaju težih infekcija, također se izravno koriste ako se može očekivati zaraza rezistentnim patogenima. Treba napomenuti da rezervni antibiotici ni u kom slučaju nisu bolji od standardnih antibiotika. Često imaju čak i lošiji učinak i prepuni su se više nuspojava. Međutim, oni su još uvijek učinkoviti protiv rezistentnih patogena.
Monobaktami se posebice koriste u liječenju kompliciranih infekcija mokraćnog sustava ili kod intra-abdominalnih infekcija. U tu svrhu, lijekovi se kombiniraju s antibioticima metronidazolom ili klindamicinom. Učinak monobaktama također mora biti potvrđen antibiogramom.
Glavna indikacija za uporabu aztreonama, glavnog predstavnika monobaktama, je kronična infekcija pluća patogenom Pseudomonas aeruginosa u bolesnika s cističnom fibrozom. Cistična fibroza je nasljedna bolest za koju je karakteristično da stvara gustu sekreciju vanjskim žlijezdama tijela. Antibiotici iz skupine monobaktama primjenjuju se i kod bolesnika s alergijom na penicilin ili cefalosporin.
Rizici i nuspojave
Monobaktami se ne smiju primjenjivati kod djece mlađe od 18 godina. Njegova je primjena također kontraindicirana u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili u bolesnika koji su alergični na beta-laktamske antibiotike.
Neželjeni učinci lijekova uključuju kašalj i piskanje. Može se javiti i bol u grlu ili grkljanu. Ostale nuspojave uključuju začepljenje nosa i izlučivanje tankih do sluzavih nosnih sekreta.
Neki pacijenti također imaju vrućicu i nelagodu u prsima dok uzimaju monobaktame. Bronhijalni grčevi mogu biti moguća nuspojava. Osip se također može razviti tijekom liječenja.
