Infarkt mezenterija

Infarkt mezenterija opisuje akutnu okluziju crijevne žile koja, ako se ne liječi, dovodi do smrti crijevnih odsjeka. To je za život opasna klinička slika koja se često prepozna prekasno i ima visoku stopu smrtnosti. Obično utječe na bolesnike s prethodnim kardiovaskularnim bolestima.

Što je mezenterični infarkt?

Na Infarkt mezenterija Ako je crevna žila blokirana embolijom ili trombozom, mogu utjecati i crijevne arterije i crijevne vene.

Crijevo u opskrbnom području pogođene žile više nije na odgovarajući način opskrbljeno krvlju, tako da - bez pravovremenih mjera suzbijanja - tkivo umire (infarkt i nekrotizacija). U slučaju arterijskog infarkta mezenterija, u 85 posto slučajeva zahvaćena je superiorna mezenterijska arterija ("gornja visceralna arterija"), koja opskrbljuje velike dijelove tankog crijeva, debelo crijevo i gušteraču.

Preostalih 15 posto otprilike je jednako trupu celijakije („trup trbušne šupljine“), u čijem opskrbnom području leži dvanaesnik, osim želuca, jetre, slezene i gušterače, i donje mezenterijske arterije („arterija donje crijeva“), silazna Njega debelog crijeva i gornjeg rektuma. Bolju prognozu ima mezenterijski infarkt donje mezenterijske arterije.

uzroci

Uzrok jednom Infarkt mezenterija leži ili u emboliji ili u trombozi. Embolija se obično javlja u bolesnika srednje dobi.

Već postojeće srčane bolesti poput srčanih aritmija ili umjetnih srčanih zalistaka potiču razvoj embolije u srcu koja se najprije prenosi u aortu, a potom u crijevne žile. Tromboze u mezenterijskim arterijama vjerojatnije će se razviti u starijih bolesnika zbog arterioskleroze.

Vaskularna stijenka zadebljava se zbog masnih naslaga, rasta vezivnog tkiva i upalnih procesa, sve dok adekvatan protok krvi više nije moguć. Mezenterijska venska tromboza rjeđe je odgovorna za mezenterični infarkt. Obično mu prethodi osnovna bolest koja potiče trombozu, npr. B. lokalna upala, sepsa ili poremećaj koagulacije.

Simptomi, tegobe i znakovi

Infarkt mezenterija izuzetno je opasno po život. Bolest obično ima tri faze. U fazi I iznenada se javlja jaka trbušna bol koja je posebno koncentrirana u području oko pupka. Ali nema obrambenih napetosti i boli pod pritiskom. Uz kolike u trbuhu, često se pojavljuju krvavi proljevi i simptomi cirkulacijskog šoka.

Kao rezultat poremećaja cirkulacije u crijevima uzrokovanih embolijom ili trombozom, odsjeci crijeva zahvaćeni opstrukcijom umiru. Vaša nekroza započinje oko dva sata nakon vaskularne okluzije zbog nedovoljne opskrbe odgovarajućim crijevnim odjeljcima. Prilikom pregleda trbuha, u početku se ništa ne primjećuje.

Međutim, primjećuje se sve veće pogoršanje pacijenta. Otprilike šest do osam sati nakon početka početne faze, bol iznenada nestaje i čini se da se pacijent osjeća bolje. Ponekad je ovaj takozvani "izdajnički mir" popraćen meteorizmom i plinovima. Ovo očito poboljšanje simptoma nastaje zbog smanjenja crijevne peristaltike, što je također uzrokovano neadekvatnom opskrbom crijeva.

Faza II s prividnim smirivanjem simptoma zamjenjuje se fazom III s nepopravljivom nekrozom velikih dijelova crijeva. To u početku dovodi do ((crijevne paralize)], što sprječava prenošenje crijevnog sadržaja. Rezultat je paralitična crijevna opstrukcija, puknuće crijeva s stvaranjem peritonitisa i teška intoksikacija tijela. Stopa smrtnosti iznosi do 90 posto.

Dijagnoza i tijek

Infarkt mezenterija Klasično se izvodi u 3 etape. Glavni simptom u početnoj fazi je akutni trbuh: iznenadna, jaka, kolika bol u želucu.

Napetosti u obrani često su u početku izostale. Nažalost, akutni trbuh je relativno nespecifičan znak koji može imati mnogo uzroka. Kao rezultat toga, dijagnoza hitne pomoći često se ne postavlja dovoljno brzo. Uz to, bol prestaje nakon nekoliko sati zbog isušivanja crijevne peristaltike i počinje očito poboljšanje.

Ova druga faza poznata je kao "lijeni mir". Test plina u krvi daje važne informacije (metabolička acidoza, mliječna acidoza). Povišena količina bijelih krvnih stanica ukazuje na upalne procese. Infarkt mezenterija može se prikazati pomoću rendgenskog pregleda trbuha, sonografije i / ili CT angiografije.

Ako se mezenterični infarkt ne dijagnosticira na vrijeme, pacijentovo se stanje uvelike pogoršava nakon otprilike 12 sati zbog uznapredovale crijevne nekroze. Završni stadij započinje: pacijent dolazi u septički šok s crijevnom opstrukcijom (ileus) i peritonitisom (peritonitisom). Ako se ne liječi, mezenterični infarkt je sigurna smrtna kazna.

komplikacije

U najgorem slučaju, infarkt mezenterija može dovesti do smrti pacijenta. Međutim, ova komplikacija se obično događa samo ako se mezenterični infarkt ne liječi. Oni oboljeli pate od vrlo jake boli u želucu i crijevima, što dovodi do značajnih ograničenja u kvaliteti života.

Također nije rijetkost da se pojavi dijareja i napet trbuh. Pacijentova otpornost se smanjuje i često dolazi do umora. Nije neuobičajeno da mezenterični infarkt dovede do smanjenog apetita, a time i do simptoma nedostatka. Zbog stalne boli, mnogi pacijenti također pate od depresije i psiholoških tegoba ili raspoloženja.

U slučaju infarkta mezenterija nužna je izravna operacija kako bi se izbjeglo posljedično oštećenje i smrt dotične osobe. To se obično mora dogoditi nekoliko sati nakon početka mezenterijskog infarkta. U većini slučajeva nema komplikacija, ali mrtvi dijelovi crijeva moraju se ukloniti.

Nakon postupka, u većini slučajeva postoji veliki ožiljak na trbuhu. U pravilu se ne može predvidjeti hoće li životni vijek smanjiti mezenterijski infarkt.

Kada trebate ići liječniku?

Ako dotična osoba pati od pritužbi u trbušnoj regiji, postoji narušavanje zdravlja. Ako postoji trajna ili pojačana bol u trbuhu ili trbuhu, potrebno je konzultirati liječnika. Ako iznenada osjetite teške simptome, trebali biste što prije posjetiti liječnika. Ako se pojave kolike, osoba koja je pogođena ili prisutni trebaju upozoriti hitnu pomoć. Budući da mezenterični infarkt može, u najgorem slučaju, dovesti do fatalnog tijeka bolesti, potrebno je hitno savjetovanje s liječnikom hitne pomoći. Morate se pridržavati uputa liječnika hitne pomoći kako bi se osigurao opstanak dotične osobe.

Ponovljeni ili povećani proljev mora pregledati liječnik. Poremećaji ili nepravilnosti trbušnih mišića ukazuju na zabrinjavajuću nepravilnost. Preporučljiv je posjet liječniku kako bi se mogla postaviti dijagnoza. Ako crijevo blokira, uobičajena razina djelovanja postupno opada ili ako dotična osoba osjeti opći osjećaj bolesti, potrebna mu je liječnička pomoć. Nemir, promjene tjelesne temperature i opće neznanje znakovi su postojeće bolesti koju bi trebalo liječiti. Raspad snage ili nemogućnost obavljanja svakodnevnih dužnosti simptomi su o kojima bi trebalo razgovarati s liječnikom.

Liječenje i terapija

Od Infarkt mezenterija je unutarnja nužda i zahtijeva brzo djelovanje. Crijevna nekroza može se pojaviti već 2 sata nakon početka infarkta.

Zahvaćeno crijevno tkivo može se spasiti samo ako rana operacija omogućuje žilama da ponovno prođu. Operacija zahtijeva veliki trbušni rez i poznata je kao laparatomija s (pokušajem) embolektomije. Ako je tkivo već nepovratno oštećeno, mrtvi crijevni dijelovi moraju se ukloniti. Često oko 12 sati nakon uspješne prve operacije provodi se takozvana operacija drugog pregleda kako bi se resecirala svaka daljnja nekroza.

Postoperativna njega mora suzbiti sepsu i peritonitis kao i druge tromboze. Mezenterijski infarkt ima nepovoljnu prognozu, posebno zbog kratkog vremenskog okvira za obećavajuću terapiju. U prosjeku, letalnost mezenteričnog infarkta je 90%. Operirani pacijenti imaju 50% šanse za preživljavanje.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

U velikom broju bolesnika prognoza je za mezenterični infarkt loša. To je životno opasno stanje koje uvelike povećava rizik od prerane smrti pacijenta. Bolest ima tri stadija. U većini slučajeva dijagnoza i odgovarajuća medicinska skrb postavljaju se vrlo kasno. To negativno utječe na daljnji tijek bolesti, a time i na prognozu.

Pored toga, mnogi pacijenti pate od drugih već postojećih stanja. Oni se uglavnom odnose na kardiovaskularno područje i tako uzrokuju porast postojećih simptoma. Ako dotična osoba odbije medicinsku njegu, to neminovno dovodi do kritičnog stanja i naposljetku do smrti dotične osobe. Izuzetna oprez potrebna je i prilikom traženja medicinskog liječenja. Nepovratna oštećenja i smrt mogu se dogoditi u roku od nekoliko sati.

Pacijenti koji su dobili pravovremenu i sveobuhvatnu skrb su poboljšali izglede. Ako nema drugih primarnih bolesti, definitivno postoje izgledi za oporavak i pored kritičnog stanja. Međutim, mora se uzeti u obzir da većina bolesnika s mezenterijskim infarktom pati od različitih već postojećih kardiovaskularnih bolesti. Kao rezultat toga, gotovo polovica svih oboljelih prerano umire, čak i nakon uspješne operacije.

prevencija

Prevencija jednog Infarkt mezenterija S jedne strane postoje mjere koje općenito sprječavaju arteriosklerozu: izbjegavanje cigareta, jedenje zdrave prehrane sa zdravim mastima i dovoljno vježbanja. S druge strane, profilaksa tromboze antikoagulansima važna je za rizične bolesnike, posebno za starije srčane bolesnike. Osim prevencije, ključno je razmišljati o mogućoj dijagnozi mezenterijskog infarkta, osobito kod visokih rizičnih bolesnika, u hitnim slučajevima, kako ne bi došlo do uštede vremena.

kontrola

Daljnja skrb za mezenterični infarkt prvenstveno ovisi o uzroku. Pacijent bi to trebao odlučiti pojedinačno sa svojim liječnikom. Svaki pacijent također bi trebao razgovarati sa svojim obiteljskim liječnikom o tome treba li uzeti u obzir određene promjene u prehrani. Uz to, simptomi poput česte žgaravice, ubodanih bolova u želucu ili povraćanja krvi moraju biti povezani s prethodnom poviješću i razjašnjeni u budućnosti. Oboljeli trebaju slijediti zdrav način života koji smanjuje vjerojatnost recidiva. Uravnotežena prehrana i dovoljno vježbanja su neophodni.

To možete učiniti sami

U pravilu se mezenterijski infarkt ne može boriti protiv različitih načina samopomoći. U slučaju ove bolesti, neophodno je posjetiti liječnika kako bi se izbjegle komplikacije ili, u najgorem slučaju, smrt oboljele osobe.

Osobito u akutnim hitnim slučajevima, trebali biste izravno ići u bolnicu ili nazvati hitnog liječnika. To je slučaj ako osoba koja pati od prekomjerne napetosti u trbuhu ili crijevne opstrukcije. Te su pritužbe popraćene jakom boli. Liječenje infarkta mezenterija uvijek se u bolnici provodi operativnim postupkom i obično dovodi do uspjeha ako se postupak provodi rano. Druga operacija često je potrebna kako bi se izbjegla daljnja nekroza.

Mezenterijski infarkt može se izbjeći zdravim načinom života. To uključuje zdravu prehranu i vježbanje. Suzdržavanje od alkohola i cigareta također ima pozitivan učinak na bolest. Pacijenti u riziku trebaju sudjelovati u redovitim pregledima kako bi se izbjegao mezenterični infarkt. Uspješno liječenje obično ne dovodi do smanjenog životnog vijeka za pacijenta.